護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘治療效果影響觀察

覃愛(ài)紅

（來(lái)賓市婦幼保健院，廣西 來(lái)賓 546100）

0 引言

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)的肺部疾病，同時(shí)又是氣道高反應(yīng)可逆性、梗阻塞性呼吸道疾病[1]。該疾病可反復(fù)咳嗽，并有喘鳴及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。臨床治療小兒哮喘主要以對(duì)癥治療為主，這種治療方式雖有一定的效果，但治療后疾病復(fù)發(fā)率較高[2]。有研究表明，在患兒治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可提高患兒用藥依從性及治療效果。為具體分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘治療的效果，從本院收治的患兒選出120例進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2017年1月至2019年8月收治的120例小兒哮喘患兒為研究對(duì)象，將其分為研究組（2018年5月至2019年8月收治）與參照組（2017年1月至2018年4月收治），每組60例。參照組患兒年齡2個(gè)月至4歲，平均（2.01±0.15）歲；男女例數(shù)均為30例；病情在輕度、中度、重度的比例為21:30:9。研究組患兒年齡2個(gè)月至5歲，平均（2.59±0.29）歲；男女例數(shù)為38例、22例；病情在輕度、中度、重度的比例為20:25:15。兩組基線資料比較差異并不顯著（P＞0.05）。本次研究有院倫理委員會(huì)參與并監(jiān)督。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《咳嗽的診斷與治療指南》[3]（2009版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；近2周內(nèi)并未使用過(guò)其他哮喘藥物；患兒其家屬已同意并簽署協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心臟病、傳染性疾病患兒；已參與其他研究者。

1.2 方法。兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，如霧化治療抗感染、抗病毒以及糾正酸堿水電等綜合治療。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)患兒家屬用藥方法、霧化時(shí)的注意事項(xiàng)等。研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體步驟為：①患兒治療前準(zhǔn)備好設(shè)備、藥物；對(duì)患兒家屬講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，治療需要注意的事項(xiàng)以及治療方案等。讓家屬具體了解治療的作用及效果，減輕家屬的憂慮，并與患兒進(jìn)行溝通，如用玩具、圖畫(huà)書(shū)等來(lái)轉(zhuǎn)移患兒因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒。②在患兒霧化治療時(shí)，指導(dǎo)患兒保持坐位或是臥位，因治療時(shí)間長(zhǎng)，要及時(shí)為患兒更換體位；囑咐家屬在一旁注意患兒的反應(yīng)，護(hù)理人員也要密切觀察治療過(guò)程氧流速的變化（氧氣流量在6-8 L/min），并將濕化液的溫度調(diào)整至合適（32℃-35℃的范圍。同時(shí)將霧化吸入與靜脈輸液時(shí)間區(qū)分開(kāi)，避免沖突；對(duì)于極度不配合的患兒，可在患兒睡眠后實(shí)施治療，將患而擺放為半坐或是側(cè)臥，注意觀察患兒心率、脈搏情況，并將霧化吸入時(shí)間控制在20 min內(nèi)，放置防止患兒呼吸道過(guò)濕引起水中毒或肺水腫。③霧化后，護(hù)理人員要輕拍患兒背部，指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸將痰液排出，為患兒漱口以及清潔口腔，預(yù)防患兒口腔、咽喉部位出現(xiàn)藥物沉積或是吞下藥液。觀察患兒痰液顏色，為患兒選擇清淡食物，可列出可食用表格給予患兒家屬，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬家庭護(hù)理，并通過(guò)電話、微信等詢問(wèn)患兒情況。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患兒的1秒呼吸容積（FEV1）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）指標(biāo)變化、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用自擬問(wèn)卷調(diào)查患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，問(wèn)卷內(nèi)容含有護(hù)理人員的態(tài)度、疾病講解是否清晰，是否認(rèn)真負(fù)責(zé)等20個(gè)問(wèn)題，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理工作越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化比較。干預(yù)后，兩組患兒的FEV1、PaO2均有提高，研究組的FEV1、PaO2指標(biāo)高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較。研究組的癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化比較（±s）

表1 兩組肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化比較（±s）

組別 n FEV1（L） PaO2（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組60 1.14±0.12 2.44±0.89 56.89±3.57 89.67±9.33參照組60 1.06±0.13 1.32±0.23 56.66±3.44 74.21±8.54 t - 1.27 3.47 0.12 3.19 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s）

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s）

組別 n 癥狀改善時(shí)間 住院時(shí)間 護(hù)理滿意度研究組 60 2.66±0.54 3.85±1.05 94.22±2.04參照組 60 4.74±0.39 7.01±1.22 85.56±2.46 t - 7.50 5.71 8.03 P - ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒哮喘是一種異質(zhì)性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)，發(fā)病后若不能及時(shí)進(jìn)行治療，待病情發(fā)展到一定程度，極易演變?yōu)槌赡晗黾又斡碾y度。隨著我國(guó)環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，該病在我國(guó)的發(fā)病率逐年增多。一般情況下，臨床多是采用藥物治療的方式，對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療，這雖然能取得一定的效果，但在治療后極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，嚴(yán)重影響患兒的身心健康以及生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究顯示，在對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療后，對(duì)其采取科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，能夠減少疾病的復(fù)發(fā)率。

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高，目前，我國(guó)的護(hù)理工作逐漸從單一的功能性護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽楸尽钡淖o(hù)理模式。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種新興的護(hù)理干預(yù)模式，應(yīng)用該護(hù)理模式對(duì)小兒哮喘進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在患兒進(jìn)行霧化治療時(shí)，讓患兒保持正確的體位，并對(duì)濕化液的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠降低患兒的通氣障礙，有利于改善患兒的肺功能。本文研究組在對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，該組患兒的FEV1、PaO2指標(biāo)高于參照組（P＜0.05）。這是因?yàn)椋純簹獾雷枞麜r(shí)1秒用力呼出量下降、呼出時(shí)間延長(zhǎng)；而干預(yù)后對(duì)患兒進(jìn)行測(cè)量發(fā)現(xiàn)FEV1有所上升，這證明患兒通氣障礙減少，氣道正常，肺功能得到有效改善[4]。PaO2與呼吸功能相關(guān)，患兒哮喘發(fā)作時(shí)，呼吸功能也有所阻礙；而經(jīng)過(guò)干預(yù)后，測(cè)試PaO2發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)恢復(fù)正常水平，這表明，護(hù)理干預(yù)能夠改善患兒呼吸功能。對(duì)小兒哮喘患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高患兒及其家屬對(duì)哮喘的認(rèn)知，保證家屬在治療過(guò)程中能夠配合醫(yī)護(hù)人員照顧患兒，避免患兒哭鬧，降低影響治療效果的不良因素。通過(guò)與患兒溝通的方式，與患兒建立信任機(jī)制，并通過(guò)畫(huà)畫(huà)、玩玩具等方式調(diào)節(jié)患兒的不良心理狀態(tài)，能在一定程度上提高患者的治療依從性，進(jìn)一步提高治療效果，有利于縮短患兒的康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。本文研究組在對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，該組患兒的癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。究其原因，在患兒治療過(guò)程中，護(hù)理人員經(jīng)指導(dǎo)患兒家屬科學(xué)的照顧方法，能減少影響患兒治愈的不良因素。患兒因疾病影響出現(xiàn)恐懼心理，患兒在治療中容易發(fā)生哭鬧，依從性差，從而影響到治療進(jìn)度，而對(duì)患兒疏導(dǎo)不良情緒可以提高患兒治療依從性；在治療過(guò)程中囑咐患兒家屬觀察患兒情況，可減少不良事件發(fā)生率；治療后指導(dǎo)患兒漱口與清潔口腔可減少因霧化藥物沉積在患兒咽喉處，造成病情疾病反復(fù)[5]。患兒遵從治療，癥狀改善加快，患兒家屬才能對(duì)護(hù)理工作更放心，所以，護(hù)理干預(yù)能加快患兒癥狀改善的進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在小兒哮喘治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善患兒的呼吸系統(tǒng)，同時(shí)還能加快患兒癥狀改善的進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。