快速康復外科應用于乳腺癌改良根治術圍術期護理臨床療效分析

陳柳因

（欽州市婦幼保健院，廣西 欽州 535000）

0 引言

據相關數據顯示，近年來，乳腺癌在我國的發(fā)病情況不容樂觀，每年新增病例約為21萬，死亡率已超過10萬[1]。為了清除病灶，控制癌癥因子的進一步彌散，目前多選擇乳腺癌改良根治術開展臨床救治，但是，手術本身存在著較大的風險性和創(chuàng)傷性，如果想要減少術后復發(fā)率，提升臨床療效，還需給予患者快速康復外科理念護理[2]。基于此，本組課題選取收治的50例乳腺癌改良根治術患者，經對比護理干預后，現將臨床護理體會作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本醫(yī)院2017年9月至2019年9月收治的50例乳腺癌改良根治術患者作為課題研究的參考樣本，通過隨機數表法，將所選的50例女性患者平均分成對照組25例和研究組25例。對照組年齡20-71歲，平均（47.26±3.64）歲。研究組年齡22-70歲，平均（47.35±3.82）歲。比較兩組患者的一般資料，其數據對比結果無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。納入標準：①符合乳腺癌的相關診斷標準；②確認接受乳腺癌改良根治術者；③初次發(fā)病未轉移者；④未接受放、化療或其他抗腫瘤治療者；⑤熟知研究目的并自愿簽署知情書。排除標準：①肝腎功能衰竭者；②心血管疾病者；③意識障礙或精神異常者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤中途放棄研究者。

1.2 方法。對照組乳腺癌改良根治術患者采取常規(guī)圍術期護理干預，主要包括術前訪視、體征監(jiān)測、功能鍛煉等。研究組乳腺癌改良根治術患者采取快速康復外科理念護理干預，具體包括：①方案制定：患者入院后，醫(yī)護人員應根據患者的年齡特點、心理狀況，以及病情進展制定個性化的臨床護理方案，注意做好術前宣教，提升患者對自身疾病的認知水平，避免在手術過程中產生應激反應[3]。②心理護理：由于疾病狀況的影響，大部分患者存在恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，不僅會加速癌癥因子的擴散，而且會影響患者的治療積極性。因此，醫(yī)護人員應酌量增加訪視次數，多與患者進行溝通和交流，耐心傾聽患者主訴，認真解答患者疑問，幫助其減輕心理負擔及精神壓力，積極、主動配合醫(yī)護人員。③術中保溫：乳腺癌改良根治術的實施時間多在90 min以上，因為體表外露、液體輸注等因素的影響，容易降低患者體溫，進而引發(fā)血小板功能障礙，造成心肌缺血、心律失常等不良狀況[4]。因此，醫(yī)護人員應在術中及時使用耳溫槍監(jiān)測患者體溫，常規(guī)消毒和鋪巾時，需提前調控手術室內的溫度。此外，液體輸注前，還應預先在恒溫箱內進行加熱。④疼痛管理：乳腺癌改良根治術的實施多采用喉罩全麻處理，麻醉消退后，患者可自覺疼痛癥狀。為了緩解該類不適癥狀，應借助局部麻醉行持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛處理，控制阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用，以免造成胃腸功能紊亂、術后腸麻痹等異常狀況[5]。

1.3 觀察指標。①分別收集兩組患者的術中補液量、麻醉清醒時間、下床活動時間，以及住院時間等臨床數據，并對相關指標進行對比。②分別統(tǒng)計兩組患者出現感染、水腫、出血等不良反應的例數。

1.4 統(tǒng)計學分析。本組課題研究數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行分析和處理。其中，計量資料使用±s表示，計數資料使用%表示，分別行t和χ2檢驗。若P＜0.05，表示兩組數據差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床相關指標。研究組患者的臨床相關指標均顯著優(yōu)于對照組，組間數據差異明顯，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床相關指標對比（±s）

表1 兩組患者的臨床相關指標對比（±s）

組別 例數 術中補液量（mL） 麻醉清醒時間（min） 下床活動時間（h） 住院時間（d）研究組 25 912.97±110.82 25.64±3.15 14.38±3.21 7.82±2.34對照組 25 1420.65±220.33 36.87±4.52 18.79±3.51 10.84±2.67 t-10.292 10.191 4.635 4.253 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率。研究組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，組間數據差異明顯，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

快速康復外科理念護理是一種新興的護理模式，通過該護理方式可對患者進行周到的術前術后護理，不僅能減少各類手術應激反應的發(fā)生，而且能縮短術后康復時間，提升預后效果[6-8]。

從研究數據來看，研究組患者的術中補液量、麻醉清醒時間、下床活動時間、住院時間等各項臨床相關指標均顯著優(yōu)于對照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；研究組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，組間數據差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此說明，快速康復外科應用于乳腺癌改良根治術圍術期護理可獲得確切的臨床療效[9-10]。在圍術期護理期間，通過方案制定、心理護理、術中保溫、疼痛管理等方式，給予乳腺癌改良根治術患者快速康復外科理念護理，能夠根據患者的實際狀況，制定具有針對性的臨床護理方案，進而開展各項術前、術中、術后護理，不僅能減少不良情緒的發(fā)生，緩解應激反應，提升患者的治療積極性，而且能防止感染、水腫、出血等不良事件的發(fā)生，加速創(chuàng)口的恢復和愈合，提升手術療效，進而改善護理效果，促進預后[11-12]。

綜上所述，在乳腺癌改良根治術圍術期護理中應用快速康復外科理念，不僅能夠縮短患者的康復時間，改善預后，還能減少不良反應的發(fā)生，提升臨床療效，值得在臨床上廣泛應用和推廣。