骨折術(shù)后切口積血積液愈合不良的臨床護(hù)理觀察

朱鳳玲，李玲

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 骨科，河南 鄭州 450000）

0 引言

骨折主要是指患者的骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)完全性以及部分鍛煉，會(huì)損害患者的運(yùn)動(dòng)功能，降低患者的生活質(zhì)量，如果不能得到及時(shí)的救治，會(huì)引發(fā)肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，危害患者的身體健康與生命安全，當(dāng)前在治療骨折患者時(shí)，主要以手術(shù)復(fù)位的治療方案為主，但是在手術(shù)結(jié)束后，會(huì)出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，在對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)切口處存在積血、積液的情況，為了加快切口的愈合，需要采取相應(yīng)的護(hù)理方案。本文主要探究綜合護(hù)理干預(yù)措施在骨折術(shù)后切口積血積液愈合不良患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將最終資料整理成如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料。本文研究中選取我院61例骨折術(shù)后傷口積血積液明顯腫脹的患者，研究樣本收錄在2018年7月至2019年8月時(shí)間段內(nèi)，納入的所有患者資料數(shù)據(jù)均具有完整性，且患者了解本次實(shí)驗(yàn)的目的，在知情同意書上簽字，排除意識(shí)障礙、重大器質(zhì)性病變的患者?；颊哔Y料中男42例、女19例，平均年齡（42.13±3.14）歲，此次研究是在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行的。

1.2 方法。兩組患者在入院后，均給予常規(guī)護(hù)理方案，首先需要選用抗生素、甘油果糖降低切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在積血積液的切口處需要徹底的裂開進(jìn)行引流，在切口消毒之后，將皮下積留的血液以及液體擠出，可以選用醫(yī)用紗布或者繃帶，依照切口方向進(jìn)行滾動(dòng)，將積血積液完全的擠出，然后選用無菌紗布在切口處進(jìn)行加壓與包扎，在整個(gè)過程中都需要確保切口的干燥性。實(shí)驗(yàn)組在采取上述方案的同時(shí)，落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理：骨折本身就會(huì)對(duì)患者的心理帶來不良影響，再加上切口愈合不良，患者就會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等悲觀情緒，對(duì)疾病的治療抱有消極的態(tài)度，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要在評(píng)估患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行溝通，向其講解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及傷口愈合后的效果，針對(duì)于患者提出的問題應(yīng)該耐心的進(jìn)行解答，從而使患者增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，堅(jiān)信自己的病情在醫(yī)生與護(hù)士的共同努力下，可以恢復(fù)到健康狀態(tài)，從而使患者保持積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)治療[1]。

1.2.2 病情觀測(cè)：患者在治療后，滲出液與引流量較多，這就增加了血容量的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，所以要對(duì)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀測(cè)，如果在觀察的過程中，患者的體溫出現(xiàn)了升高的情況，要判斷患者的切口處是否出現(xiàn)感染，并且要對(duì)敷料進(jìn)行定期更換[2]。除此之外，醫(yī)護(hù)人員每天要觀察患者的切口情況，注意切口處是否存在滲出以及切口張力增加的情況，骨折術(shù)后切口積血積液愈合不良患者需要進(jìn)行臥床療養(yǎng)，避免傷口受到擠壓[3-5]。

1.2.3 飲食護(hù)理：患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)體消耗量較大，并且吸出的引流液中含有大量的蛋白，所以應(yīng)該及時(shí)的向患者體內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，患者的飲食主要以纖維素、蛋白質(zhì)含量高的食物為主，從而降低低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保排便的通暢性。

1.2.4 功能鍛煉：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該依據(jù)患者的病情狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，從而促進(jìn)患者的血液循環(huán)，當(dāng)前主要以關(guān)節(jié)以及肌肉曲張以及收縮訓(xùn)練為主，避免出現(xiàn)肌肉萎縮、下肢靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.5 環(huán)境護(hù)理：患者的切口愈合不良極易出現(xiàn)感染，所以應(yīng)該確?；颊卟》凯h(huán)境的干凈整潔，減少環(huán)境中的細(xì)菌含量，每天都要對(duì)病房進(jìn)行定期的打掃，確保地面、墻面的干凈整潔，并且要進(jìn)行定期的通風(fēng)以及消毒處理。除此之外，醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)患者的床單以及衣物進(jìn)行定期的清洗，降低切口污染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.6 疼痛護(hù)理：患者的切口由于愈合效果差，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該依據(jù)患者的疼痛情況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，以免患者在翻身時(shí)，在引流管牽拉的作用下，引發(fā)疼痛感。如果患者疼痛感較輕，可以采用聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，如果患者的疼痛感強(qiáng)烈，則要給予患者止痛藥、止痛泵等方案緩解患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理優(yōu)良率：患者的切口愈合速度快，無疼痛感以及并發(fā)癥的發(fā)生為優(yōu)、患者的切口愈合速度一般，存在輕微疼痛感，出現(xiàn)少許并發(fā)癥為良、患者的切口愈合速度緩慢，疼痛感強(qiáng)烈，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥為差。護(hù)理滿意度：評(píng)分量表為科室自制，涵蓋的內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技巧等方面，總分值為100分，取各指標(biāo)的評(píng)分制，分值越好，患者的護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究的指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，指標(biāo)數(shù)據(jù)分為計(jì)數(shù)資料（結(jié)果表現(xiàn)為%、檢驗(yàn)形式卡方）、計(jì)量資料（結(jié)果表現(xiàn)形式為±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)形式t），比較兩組患者之間是否存在差異價(jià)值時(shí)，以P值進(jìn)行判定，P＜0.05證明組間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 患者的護(hù)理優(yōu)良率分析。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理優(yōu)良率數(shù)值更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理優(yōu)良率[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度數(shù)值更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組 31 90.12±5.64對(duì)照組 30 81.33±3.89 P-＜0.05

3 討論

切口積血積液愈合不良是骨折患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，不僅會(huì)延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間，同時(shí)也會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，使得患者的病情惡化[6-9]。所以醫(yī)護(hù)人員需要密切的觀察患者的傷口愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口處存在積血積液的現(xiàn)象，需要立即進(jìn)行處理，綜合采取心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、功能鍛煉、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理等多種方案，使得傷口處的微循環(huán)可以重新構(gòu)建，從而加速傷口的愈合[10-12]。

本文對(duì)比研究結(jié)論中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)良率、護(hù)理滿意度更優(yōu)，組間差異價(jià)值顯示為P＜0.05，證明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在骨折術(shù)后切口積血積液愈合不良患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者的痛苦，加速創(chuàng)面愈合，因此該護(hù)理方案可進(jìn)一步推廣。