基于輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)術(shù)后并發(fā)癥與護理研究

徐慧

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 泌尿外科，河南 鄭州 450000）

0 引言

在泌尿系統(tǒng)中尿路結(jié)石是十分常見的一種疾病，此疾病具有著十分高的發(fā)病率，而且在各個區(qū)域之間此疾病的發(fā)病率也具有著一定差異，此疾病在沿海地區(qū)的發(fā)病率相對較高，而且南方的發(fā)病率要顯著高于北方。臨床中實際對此疾病進行治療時，一般應用的方式主要有體外沖擊波碎石和藥物排石以及輸尿管鏡下取石還有經(jīng)皮腎鏡取石等，隨著現(xiàn)階段泌尿科的微創(chuàng)技術(shù)不斷進步和完善，在臨床中尿道輸尿管鏡鈦激光碎石術(shù)得到了十分廣泛的應用[1-3]。此方式不但對患者組織造成的損傷比較小，而且手術(shù)時間相對也比較短。

1 資料和方法

1.1 一般資料。參與此次研究的患者全部為在我院接受輸尿管鏡鈥激光術(shù)碎石手術(shù)的患者，這些患者在入院之時經(jīng)過影像學檢查后得到確診，同時完全符合此次研究標準。所有患者在住院期間全部接受尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進行治療。按照不同的護理方式將患者分成對照組和觀察組進行研究，兩組中有著相同的患者人數(shù)。其中男性患者少于女性患者，患者的年齡區(qū)間為42-77歲。每個患者的病程并不相同，其中患者的結(jié)石位置主要為輸尿管上段、中段和下段。在此基礎(chǔ)上對所有患者的基礎(chǔ)資料進行對比后并沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組和觀察組的護理方式有所差異，患者完成手術(shù)治療后，對照組應用的方式為常規(guī)護理，其中主要是患者飲食的指導以及各項生理指標的監(jiān)測。觀察組患者所應用的方式為圍手術(shù)期綜合護理，其主要有以下幾個方面。①患者術(shù)前心理護理。在臨床中患者接受手術(shù)之前，很多患者對手術(shù)方式并不是十分了解，而且結(jié)石還具有著易復發(fā)和頑固性等特點，所以很多患者對術(shù)后的效果并不是十分放心，甚至在此階段還可能會出現(xiàn)焦慮和緊張以及消極等情緒。針對于這種情況來說，護理人員在術(shù)前需將患者的心理護理做好。首先，按照每個患者的文化程度及心理特點對其進行術(shù)前宣教，將圍術(shù)期的相關(guān)注意事項交代清楚，同時在手術(shù)的前一天對患者進行隨訪，將手術(shù)的優(yōu)越性及安全性介紹給患者。②環(huán)境及器械準備。術(shù)中需要使用的儀器設(shè)備及相關(guān)物品需準備好，同時對相關(guān)儀器的靈活性及完整性進行檢查，使其在手術(shù)過程中可以正常使用?；颊哌M入到手術(shù)室之前，相關(guān)資料必須得到確認，同時還要明確患者此時的身體狀況。③術(shù)中的配合。將導管的鏈接工作做好，并對患者進行麻醉處理，當患者完成麻醉后將患者的體位擺好，對其液壓灌注泵的流量和壓力進行調(diào)整，同時明確灌注液的壓力及溫度。對患者的生命體征進行嚴格觀察，如果在手術(shù)中出現(xiàn)穿孔的情況，那么此時患者的手術(shù)需及時停止，并將治療方式整改為保守治療或是開放性手術(shù)。④患者的術(shù)后護理?；颊咄瓿墒中g(shù)后，其生命體征需嚴密監(jiān)測，其中主要包含尿量顏色和心電監(jiān)測以及體位還有吸氧情況等，按照醫(yī)生的要求進行抗炎治療或是補液。如果患者的病情處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)，同時沒有十分明顯的出血癥狀，那么這時患者可以下床進行適當?shù)幕顒印；颊咴谛g(shù)后十分容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，需對這些并發(fā)癥進行護理和預防。術(shù)后的并發(fā)癥主要包含尿路刺激和血尿以及膀胱痙攣還有疼痛等。一般患者活動后會出現(xiàn)尿血的情況，所以需要按照醫(yī)生的叮囑對休息加大重視，不能出現(xiàn)過于劇烈的運動。針對尿路感染和尿路刺激來說，在術(shù)中堅持采用無菌操作，這樣的情況可以有效的防止出現(xiàn)尿路感染，另外患者出現(xiàn)感染時尿液逆行在其中十分是十分重要的原因。對于出現(xiàn)尿路刺激的患者而言，可以讓患者多飲水，同時適量的增加運動，對其體位進行調(diào)整使用解痙治療?；颊叱霈F(xiàn)膀胱痙攣時，主要是因為雙J管位置不當或是移動所引起，所以，實際護理時，置管方法必須得到正確掌握[4-6]。

1.3 統(tǒng)計學處理。此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料應用SPSS 21.0進行處理分析，用時使用t對組間的對比進行檢驗。如果有統(tǒng)計學意義則使用P＜0.05進行表示。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥情況，見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

2.2 患者護理滿意度，見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度（n）

3 討論

針對輸尿管結(jié)石患者來說，如果沒有得到及時有效的治療，那么則十分可能會誘發(fā)出尿毒癥，甚至在情況嚴重時還會對患者的腎臟造成嚴重損害，患者在此情況下其腎功能完全喪失，其健康受到嚴重威脅。鈥激光術(shù)開利用光熱反應將患者的結(jié)石清除，但是治療過程中對患者進行護理也十分重要[7-9]。

在此次研究中，觀察組患者應用圍術(shù)期綜合護理干預，患者獲得十分好的效果。其中患者手術(shù)治療的各個環(huán)節(jié)可以通過術(shù)前的心理護理進行干預，以此將患者產(chǎn)生的顧慮有效消除，甚至還可以更好的提升患者對治療的依從性，使患者治療的信心可以逐漸樹立起來[10-12]。甚至一定程度上還可以讓患者的手術(shù)時間大量節(jié)約。另外通過對患者的生命體征進行檢測可以對患者的身體狀態(tài)有效掌握，讓整個手術(shù)的安全性得到有效增加。在患者術(shù)后對其護理，可以讓并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效降低，患者的生活質(zhì)量得以提高的同時對其預后也十分有利[13]。

根據(jù)此次研究結(jié)果可知，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要比對照組低很多，同時觀察組患者滿意度也比對照組優(yōu)很多。這樣的情況說明將圍術(shù)期綜合護理應用于接受尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的患者，具有著十分好的臨床效果，值得大力應用推廣。