新生兒缺血缺氧性腦病應用綜合護理干預的效果研究

孔英華

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）是新生兒常見的一種神經系統(tǒng)疾病，是指由于各種因素導致的新生兒缺氧、腦血管流量減少或暫停所致的腦損傷[1-2]。新生兒缺血缺氧性腦病嚴重威脅到了患兒的生命健康及生長發(fā)育，因此在治療過程中對患兒實施有效的護理干預對于改善預后尤為重要，為進一步評價綜合護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病患兒治療效果的影響，現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院新生兒科2017年3月至2019年3月間收治的42例缺血缺氧性腦病患兒，所有患兒均符合缺血缺氧性腦病診斷標準，經頭部CT、B超檢查明確診斷，排除外產傷、嚴重感染及腦先天性發(fā)育畸形患兒。其中男23例，女19例，日齡4-18 d，平均（7.6±1.0）d，自然分娩29例，剖宮產13例。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理：嚴密監(jiān)測患兒各項生命體征指標，記錄患兒的血壓、呼吸、體溫、脈搏，了解瞳孔及意識狀況，同時監(jiān)測患兒顱內壓變化情況，避免顱內高壓的發(fā)生。為患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，調低室內光線，營造安靜的環(huán)境，醫(yī)護人員及家屬動作輕柔，減少噪音刺激，盡量減少探視人數(shù)及次數(shù)。采用柔軟、透氣被單做成“鳥巢”形狀[3]，加墊高彈力棉，將患兒放入，以增加患兒的舒適感。

1.2.2 保暖護理：患兒由于神經系統(tǒng)受到損傷，中樞神經對體溫的調節(jié)能力較弱，因此護理人員應做好患兒的保暖護理工作。將患兒置于30℃的暖箱中，保溫箱溫度控制上每小時上升0.5℃-1℃，避免溫度上升過快而引起肺部出血并發(fā)癥，溫度不超過34℃[4]，患兒體溫控制在36℃-37℃，盡可能減少患兒離開保溫箱的次數(shù)及時間，必要時使用50℃熱水袋對患兒實施輔助保溫。

1.2.3 撫觸護理：對患兒進行有效的撫觸護理對于改善患兒的消化功能及睡眠質量，促進神經系統(tǒng)發(fā)育具有重要意義。護理人員應對患兒進行科學的撫觸護理，先從頭部開始撫觸，然后對胸部、腹部、背部進行撫觸，最后撫觸四肢[5]。每次撫觸20 min，1-2次/d。

1.2.4 并發(fā)癥預防護理：當患兒出現(xiàn)尖叫、斜視、興奮、抽搐等癥狀時，應警惕驚厥的發(fā)生，并及時告知醫(yī)生進行抗驚厥處理。及時清除患兒呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時可給予霧化吸入和吸痰處理，以防止發(fā)生感染[6]。定期用溫開水擦拭患兒全身，保持患兒皮膚的清潔，避免發(fā)生感染。

1.2.5 功能康復護理：對患兒進行有效的視覺刺激、聽覺刺激和觸覺刺激，視覺刺激時將顏色鮮艷的物品放在患兒眼前,引起患兒注意力，然后慢慢移動，使患兒眼神隨之移動；給患兒播放柔和的輕音樂, 對其進行聽覺刺激；通過對患兒進行按摩、撫摸、改變體位等方式對患兒進行觸覺刺激[7]。同時對患兒進行前庭運動干預，將手置于患兒胸前，輕輕搖動患兒身體，喂奶過程中抱起并輕輕搖晃，或在床上保持仰臥位，并輕輕搖床。

1.3 療效觀察指標。護理干預后對所有患兒進行6個月的隨訪，觀察并記錄患兒干預前后身高、體重、運動發(fā)育指數(shù)（PDI）指數(shù)和智力發(fā)育指數(shù)（MDI）指數(shù)，其中PDI指數(shù)越高說明運動發(fā)育情況越好，MDI指數(shù)越高說明智力發(fā)育情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1所示，患兒經護理干預后身高、體重較干預前明顯增加（P＜0.05），PDI指數(shù)和MDI指數(shù)明顯高于干預前（P＜0.05）。

表1 護理干預前后觀察指標比較（±s）

表1 護理干預前后觀察指標比較（±s）

組別 身高（cm） 體重（kg） PDI指數(shù) MDI指數(shù)干預前 68.7±4.5 7.3±0.7 65.4±7.5 70.3±8.1干預后 75.3±4.3 8.9±1.0 84.2±9.4 89.2±10.2 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

缺血缺氧性腦病已成為導致新生兒死亡的重要疾病之一，該病的發(fā)病機制較為復雜，其發(fā)生及發(fā)展與圍產期窒息有密切關系。缺血缺氧性腦病患兒若未能及時得到有效的干預治療將對預后產生不良影響，甚至死亡。

本研究結果表明：通過對缺血缺氧性腦病新生兒實施有效的綜合護理干預能夠提高臨床治療效果，促進患兒的生長發(fā)育，改善患兒預后。樊淑芳[8]的研究結果表明：早期綜合護理干預可以有效促進缺血缺氧性腦病新生兒的體格、智力、運動功能發(fā)育，并能有效減少相關并發(fā)癥[9-13]。臨床護理過程中應加強對患兒病情的觀察，密切監(jiān)測患兒的臨床表現(xiàn)及生命體征，積極預防各種并發(fā)癥，做好患兒的保暖工作，使患兒體溫控制在合適范圍[14-18]。同時對患兒進行有效的撫觸護理、視覺刺激、聽覺刺激和觸覺刺激，以全面促進患兒相關功能的康復，進而提高綜合治療效果，改善患兒預后[19-22]。

綜上所述，綜合護理干預對于提高新生兒缺血缺氧性腦病治療效果，改善患兒預后有重要意義，應在臨床護理工作中推廣。