探討雙心護理在急性心肌梗死患者中的應用

劉金玲

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

0 引言

急性心肌梗死（AMI）屬于臨床常見的心血管疾病，隨著國內(nèi)居民生活習慣的改變以及生活壓力的增加，本病的發(fā)生率不斷上升，并呈現(xiàn)為年輕化發(fā)展趨勢。對于本病，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）術屬于臨床常用的治療方案，療效可靠，有利于降低患者的病死率，并有利于患者的早期心臟康復。但受病情影響，患者普遍存在一定的負性情緒，生活質(zhì)量不佳，影響了患者的預后，為此考慮可從護理角度入手進行干預，改善患者的心理以及生理狀態(tài)[1]。故本次研究引入了雙心護理干預方案，以我院收治急性心肌梗死行急診PCI術治療患者計80例為對象，評估了常規(guī)護理與采用雙心護理干預的臨床效果，旨在驗證雙心護理對改善急性心肌梗死患者生活狀態(tài)的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我院2019年4月至2019年10月收治急性心肌梗死行急診PCI術治療患者計80例，隨機分為常規(guī)護理對照組（n=40）與采用雙心護理干預實驗組（n=40）。對照組中男29例，女11例，年齡29-75歲，平均（51.44±11.43）歲，實驗組中男30例，女10例，年齡30-74歲，平均（52.18±12.07）歲，兩組基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均滿足AMI診斷標準，已經(jīng)采用行急診PCI術治療方案治療，處于康復期，無并發(fā)癥，已經(jīng)簽署同意書。排除合并嚴重臟器、精神疾病以及不同意參與本次研究者。

1.2 方法。對照組行常規(guī)護理方案，遵醫(yī)囑進行心血管疾病?？谱o理以及相關基礎護理（包括健康教育、出院指導、用藥指導等）。實驗組則采用雙心護理模式進行干預，主要內(nèi)容包括：①建立電子檔案，告知患者本次研究的目的、意義以及方法，在患者知情同意后，為患者建立個人檔案，記錄好患者的基礎資料，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、是否吸煙、是否酗酒、診斷結(jié)果、臨床癥狀、生化檢驗結(jié)果、心功能水平、聯(lián)系方式、家庭住址等。②建立干預小組，小組成員包括心內(nèi)科醫(yī)師1名、心理咨詢師1名、?？谱o士2名、心理護理護士1名，每周對患者進行電話隨訪，每2周進行家訪1次，評估患者所存在的心理問題，并進行個性化的指導[2]。③心理支持干預，采用會談的方式對患者的心理狀況進行評估，交談用時30 min，主要針對患者的一般情況、生活習慣、癥狀、經(jīng)濟條件等，了解患者的性格特點、負性情緒狀態(tài)以及行為特點，進而制定護理方案。加強對患者的心理疏導，利用勸導、啟發(fā)、鼓勵、支持、同情等方式，輔助患者合理認知目前所存在的問題，并積極解答患者所存在的疑惑，以誠懇的態(tài)度加強對患者的勸慰，輔助患者重構(gòu)心理平衡[2]。④認知行為干預，定期開展?？浦R講座，并向患者發(fā)放健康宣傳的資料，講解急性心肌梗死發(fā)病的原因、病程、治療措施以及康復過程，并指導其對心絞痛以及心肌梗死癥狀進行識別，并掌握緊急處理的方法。客觀進行疾病預后的分析，并講解治療后生活質(zhì)量良好的案例，以提高患者康復的信心，轉(zhuǎn)變其對疾病錯誤的認知，提高其護理配合度[3]。⑤家庭支持，叮囑患者家屬在生活中多關心、關愛患者，不可表現(xiàn)出焦慮、抑郁等情緒，加強與患者的溝通，構(gòu)建和諧的家庭氛圍。并加強對患者的監(jiān)督，糾正患者的不良生活習慣，輔助患者進行生活自理，改善患者的生活狀態(tài)[4]。⑥運動與放松干預，指導患者進行適量的體育鍛煉，由醫(yī)生開具運動處方。同時可配合聽一些舒緩、旋律優(yōu)美的音樂，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力?；蚩膳浜仙詈粑柧毜茸尰颊哌M行心靈放松，調(diào)整心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標。①對比負性情緒，采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表進行評價，分值越高表明焦慮、抑郁問題越嚴重。②對比生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOI-74）進行評估，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，以t檢驗，設定P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒。干預前實驗組焦慮、抑郁評分分別為（47.16±6.24）分、（44.98±4.27）分，對照組焦慮、抑郁評分分別為（46.59±5.35）分、（44.77±4.56）分，組間對比無顯著差異，P＞0.05。干預后實驗組焦慮、抑郁評分分別為（35.35±7.72）分、（34.41±7.73）分，均低于對照組（41.31±6.16）分、（41.51±5.52）分，組間對比差異顯著，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者不良情緒對比分析（±s，分）

表1 兩組患者不良情緒對比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮情緒 抑郁情緒護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 46.59±5.35 41.31±6.16 44.77±4.56 41.51±5.52實驗組 40 47.16±6.24 35.35±7.72 44.98±4.27 34.41±7.73 t - 0.4386 3.8166 0.2126 4.7275 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量。實驗組生活質(zhì)量中物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會功能各項評分分別為（51.38±6.74）分、（51.82±5.44）分、（66.31±8.18）分、（65.44±10.10）分，對照組生活質(zhì)量中物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會功能各項評分分別為（46.12±5.86）分、（47.74±4.65）分、（60.25±7.44）分、（57.68±9.42）分，實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05（t=3.7248、3.6057、3.4662、3.5536）。

3 討論

“雙心護理”模式的實質(zhì)即對心血管疾病患者在常規(guī)?？谱o理的同時，有針對性的開展心理護理的新型護理模式，目前在心血管疾病患者的護理中已經(jīng)有了較多的應用，對改善患者的心理狀態(tài)以及提高臨床治療效果均有顯著的價值[5]。急性心肌梗死由冠狀動脈病變引發(fā)冠脈血供不足，導致心肌細胞長期缺血缺氧性壞死而引發(fā)，癥狀嚴重，伴隨明顯的胸痛，部分患者可出現(xiàn)瀕死感，對患者的生理以及心理均存在較大的傷害。而在行急診PCI術治療后，受疾病影響，患者仍然會存在一定的焦慮、抑郁等負性情緒，生活質(zhì)量不佳，故需要加強護理工作。而就雙心護理模式在急性心肌梗死行急診PCI術治療患者中的具體應用來看，首先建立電子檔案并建立干預小組，能夠基于患者的心理以及生理狀態(tài)，為其制定個性化的指導以及護理方案，可為患者提供延續(xù)性的護理服務。而利用心理支持干預，可針對患者心理問題的成因，有針對的進行疏導，可進一步消除患者所存在的不良情緒，配合認知行為干預，也可轉(zhuǎn)變患者對疾病的錯誤認知，可提高其治療與護理的依從度。而利用家庭支持，則可讓患者感受到家庭的溫暖，有利于患者社會功能的重構(gòu)，并能夠改善其物質(zhì)生活水平。最后采用運動以及放松療法進行干預，則能夠進一步改善患者的生理狀態(tài)，維持生命體征的穩(wěn)定，并改善其預后。從本次研究結(jié)果上看，實驗組在采用雙心護理模式干預后，生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，焦慮、抑郁評分均低于對照組，P＜0.05，該結(jié)果說明雙心護理模式能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，相較于常規(guī)護理模式有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，對急性心肌梗死患者在急診PCI術治療以及常規(guī)護理的基礎上，采用雙心護理模式進行干預效果較好，能夠改善患者的負性情緒，維持其心理的穩(wěn)定，并可提高患者的生活質(zhì)量，有利于改善患者的預后，值得在臨床中廣泛應用。