介入護(hù)理在腦血管介入治療患者中的應(yīng)用效果

陳潔

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

在臨床上，腦血管疾病一旦發(fā)生，則患者病情極易在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，由于起病急驟，且臨床治療后存在程度不同的神經(jīng)功能缺損，如食失語、偏癱等，因而會(huì)降低患者生活自理能力，從而對(duì)其生存質(zhì)量造成不利影響[1-2]。在治療腦血管疾病患者的過程中，目前常用的方法即為介入治療，而治療期間對(duì)患者采取有效護(hù)理措施加以干預(yù)，則可有效提升患者整體療效，從而改善其預(yù)后康復(fù)[3]。本文選取我院腦血管介入治療患者125例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（65例）和對(duì)照組（60例），分析了在腦血管介入治療患者中介入護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年1月至2019年6月為時(shí)間段，選取我院腦血管介入治療患者125例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（65例）和對(duì)照組（60例）。實(shí)驗(yàn)組年齡為51-89歲，平均（62.5±3.4）歲；其中女29例，男36例。對(duì)照組年齡為48-88歲，平均（63.7±2.4）歲；其中女27例，男33例。兩組基礎(chǔ)信息對(duì)比分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。給予對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和宣教，術(shù)后護(hù)理和病情觀察等?；诖私o予實(shí)驗(yàn)組介入護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理。即由于患者發(fā)病較急，且進(jìn)展迅速，因此其心理上會(huì)產(chǎn)生較大壓力，且極易出現(xiàn)過度悲傷、興奮、緊張等情況，生命安全極易受威脅。加之患者對(duì)介入手術(shù)缺乏認(rèn)知和了解，所以消極心理較重。此時(shí)則需將介入治療的優(yōu)越性和安全性詳細(xì)介紹給患者，并與其積極交流和溝通，對(duì)其做好疏導(dǎo)工作，以穩(wěn)定其情緒狀態(tài)。②基礎(chǔ)護(hù)理。即叮囑患者盡可能的臥床休息，避免過度勞累和情緒波動(dòng)，減少不必要的訪視，按時(shí)用藥，注意保暖，維持血壓穩(wěn)定。注意保持大便通暢，積極預(yù)防咳嗽、噴嚏等，飲食上注意清淡易消化，且需富含蛋白質(zhì)和維生素，多食新鮮水果和蔬菜等。③術(shù)中護(hù)理。即給予患者熱情接待，將手術(shù)室設(shè)備、環(huán)境等詳細(xì)告知患者，對(duì)其病情進(jìn)行了解和評(píng)估，并將手術(shù)需要配合的事項(xiàng)予以告知，協(xié)助其合理采取體位，建立有效的靜脈通路等。術(shù)中配合麻醉師完成麻醉，并做好心電監(jiān)護(hù)，注意對(duì)患者生命體征如血氧飽和度、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、意識(shí)等進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)處理。④穿刺處護(hù)理。即動(dòng)脈鞘管需在術(shù)畢后及時(shí)拔除，注意壓迫穿刺部位10 min后行加壓包扎，注意對(duì)皮膚色澤、溫度、足背動(dòng)脈波動(dòng)情況進(jìn)行觀察。待患者癥狀有所緩解后，行彈力繃帶加壓包扎，并觀察周圍有無血腫和滲血等。術(shù)后去平臥位，靜止過度活動(dòng)或屈曲穿刺側(cè)肢體，保持制動(dòng)8h，術(shù)后臥床24 h。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。即患者介入術(shù)后極易發(fā)生腦血管痙攣、穿刺部位出血、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需提前做好預(yù)防準(zhǔn)備，注意術(shù)后叮囑患者臥床休息，可對(duì)制動(dòng)肢體適當(dāng)按摩，對(duì)穿刺處有效加壓包扎，以防出血等。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組療效（分為顯效、有效、無效等，以臨床癥狀、體征等改善，無并發(fā)癥為顯效；以臨床癥狀、體征有所減輕，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為有效；未達(dá)到上述兩項(xiàng)者為無效）、并發(fā)癥情況以及生存質(zhì)量（通過SF-36量表[4]進(jìn)行評(píng)定，包括四個(gè)項(xiàng)目，即社會(huì)、情緒、生理、軀體等功能，分值越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究使用SPSS 19.0軟件，P＜0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率評(píng)估結(jié)果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組總體為96.92%（63/65），對(duì)照組總體為75.0%（45/60），二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組有效率評(píng)估結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥觀察情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率6.15%（4/65），對(duì)照組發(fā)生率21.67%（13/60），二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥觀察情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組生存質(zhì)量評(píng)定分析對(duì)比。兩組社會(huì)、情緒、生理、軀體等功能評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生存質(zhì)量評(píng)定分析對(duì)比（±s，分）

表3 兩組生存質(zhì)量評(píng)定分析對(duì)比（±s，分）

注:與對(duì)照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 生理功能 情緒功能 軀體功能實(shí)驗(yàn)組 65 74.3±2.5?77.4±3.6?78.5±3.4?77.2±2.1?對(duì)照組 60 62.3±2.1 64.5±3.2 65.3±3.9 62.5±2.3

3 討論

臨床在介入治療腦血管疾病患者的過程中，多數(shù)患者由于擔(dān)心并發(fā)癥和手術(shù)療效，所以極易產(chǎn)生一系列不良情緒，如抑郁、焦慮、恐懼等，從而影響其治療依從性[5]。而通過在治療期間對(duì)患者加強(qiáng)介入護(hù)理，其涉及心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、穿刺處護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等一系列干預(yù)措施，其不僅能穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，消除其心理顧慮。同時(shí)還能提升其治療配合度，并能充分認(rèn)識(shí)自身疾病，從而達(dá)到較高的認(rèn)知。介入護(hù)理的實(shí)施還能積極預(yù)防和減少各種并發(fā)癥，且可叮囑患者合理飲食，從而改善其體質(zhì)，增強(qiáng)其抵抗力。另外還能幫助患者改善臨床癥狀、體征，從而保證整體手術(shù)療效[6]。本文的研究中，評(píng)估有效率方面，實(shí)驗(yàn)組總體為96.92%，對(duì)照組總體為75.0%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率6.15%，對(duì)照組發(fā)生率21.67%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。評(píng)估生存質(zhì)量方面，兩組社會(huì)、情緒、生理、軀體等功能評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，在腦血管介入治療患者中介入護(hù)理的應(yīng)用具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，在腦血管介入治療患者中介入護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，即可改善患者病情，提升其生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥率，值得推廣和應(yīng)用。