淺談脊柱骨折合并脊髓損傷的護理

趙銀爽，王楠

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院 骨科，河南 鄭州 450000）

0 引言

脊柱骨折是骨科常見的一種創(chuàng)傷性疾病，發(fā)病率最高的為胸腰段骨折，脊柱骨折主要以脊柱畸形、脊柱損傷為臨床表現(xiàn)，常伴發(fā)脊髓損傷這一并發(fā)癥。脊柱骨折合并脊髓損傷會使患者出現(xiàn)運動功能障礙、反射功能障礙，嚴重危害患者的身心健康。臨床上提倡選用手術(shù)治療方案改善患者的生存質(zhì)量，為了提高手術(shù)治療效果，提倡在圍手術(shù)期對患者進行適當?shù)淖o理干預，從而使患者快速的康復。本文主要對脊柱骨折合并骨髓損傷的護理方案以及護理效果進行分析，僅供有關(guān)人士參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料。調(diào)查樣本均為我院1年內(nèi)（2018年7月至2019年8月）收錄的63例患者，所有患者均符合脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床診斷，納入的患者均具有較高的護理依從性，排除資料殘缺、精神障礙的患者。63例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中男35例、女37例，年齡20-69歲，平均（40.12±3.48）歲，脊髓損傷的發(fā)病部位在腰骶部、頸部、胸部，分別為45例、10例、8例，所有患者均采用手術(shù)治療方案，此次研究的進行獲得了倫理委員會的批準。

1.2 方法。兩組患者在入院后需要進行病情觀測、腸道準備、禁食禁飲等常規(guī)的護理方案，實驗組在圍術(shù)期內(nèi)采用綜合護理干預方案，具體的護理內(nèi)容如下所示。

1.2.1 術(shù)前護理：脊柱骨折合并脊髓損傷患者伴有強烈的疼痛感，這就會對患者的心理造成刺激，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，并且患者對手術(shù)方案了解不足，會出現(xiàn)緊張、恐懼等心理問題，這時需要依照患者的心理問題，與患者進行心理溝通，向患者講述手術(shù)方法、手術(shù)效果、病情狀況等，從而增強患者對醫(yī)護人員的信任感，提高患者的治療信心，以此來穩(wěn)定患者的情緒，保持樂觀的心理狀態(tài)配和醫(yī)生治療。除此之外，在手術(shù)之前，需要指導患者禁食、禁飲，禁食時間為6小時、禁飲時間為4小時。

1.2.2 術(shù)中護理：在患者手術(shù)的過程中，需要密切觀測患者脈搏、呼吸、血壓等生命體征，協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)，并且需要將手術(shù)進程告知患者，增加患者的配合度。除此之外，在手術(shù)的過程中，需要在不影響手術(shù)效果的前提下，調(diào)控手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，確保其與患者的實際需求相符[1]。在醫(yī)生完成手術(shù)后，需要對手術(shù)器械與手術(shù)物品進行清點，并且要開展切口的清理工作。

1.2.3 術(shù)后護理：患者在完成手術(shù)后，護理人員需要對患者進行體位調(diào)整，實時觀測患者的生命體征，在患者的脊柱、頭部需要進行固定工作。除此之外，在手術(shù)結(jié)束后，要注重對患者進行皮膚清潔以及呼吸道、泌尿系統(tǒng)的護理工作，定期的按摩患者的受壓部位，降低壓瘡、下肢深靜脈血栓的形成風險。在患者恢復意識后，需要將手術(shù)效果告知患者，安撫患者的不良情緒[2]。在術(shù)后一周后，要指導患者進行被動運動，開展手指簡單屈伸的活動，一些患者在拔除尿管后，無法主動進行排尿，這時要將甘遂、芒硝敷貼在患者的臍部處，為了避免患者出現(xiàn)便秘的情況，也要在腹部出進行按摩。當脊柱、頭部的固定工作接觸后，需要開展康復功能訓練，主要包括胸部、腹肌、腰部的訓練[3]。

1.3 觀察指標。①護理優(yōu)良率：依據(jù)患者的恢復情況，將其劃分為優(yōu)（患者脊柱骨折部位愈合良好，無疼痛、畸形的情況出現(xiàn)）、良（患者脊柱骨折部位愈合良好，無畸形，但是伴隨著輕微疼痛感）、差（患者脊柱骨折部位愈合困難，存在畸形，疼痛感劇烈）。②護理滿意度：評分量表為科室自制，百分制，涵蓋服務態(tài)度、服務技巧等方面，隨著分值的上升，患者對醫(yī)護人員的護理服務越滿意。③并發(fā)癥發(fā)生率：從切口感染、肺部感染、尿路感染等方面進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。借助SPSS 19軟件處理本文數(shù)據(jù)，所示的指標數(shù)據(jù)包括計數(shù)資料、計量資料，前后者分別開展的卡方檢驗、t檢驗，結(jié)果表現(xiàn)形式為百分率、±標準差，P＜0.05證明組間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理優(yōu)良率對比。實驗組患者護理優(yōu)良率數(shù)值更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理優(yōu)良率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比。實驗組患者護理滿意度數(shù)值更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（±s）

表2 兩組患者護理滿意度對比（±s）

組別 例數(shù) 護理滿意度實驗組 32 90.21±3.24對照組 31 81.43±2.98 P-＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

脊髓損傷是脊柱骨折常見的并發(fā)癥，如果不能得到及時的救治，會增加患者癱瘓的風險，造成患者終身殘疾，加大患者機體與心理負擔，這時就需要開展手術(shù)治療，改善患者的病情，但是在圍術(shù)期內(nèi)患者會出現(xiàn)不良的心理情緒，并且在術(shù)后會引發(fā)多種并發(fā)癥，這就對治療效果造成影響，所以需要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后落實綜合護理干預措施，以患者為中心對患者進行全方面的護理，以此來提高護理質(zhì)量，使患者快速的恢復到健康狀態(tài)[4-6]。

伴隨著人們生活質(zhì)量的提高，對醫(yī)院內(nèi)部的護理服務提出了更多的要求，這時就需要樹立人性化的護理觀念，落實綜合護理干預措施[7-9]。此次研究開展常規(guī)護理與綜合護理的對比研究方案，最終的檢驗結(jié)果呈現(xiàn)，落實綜合護理干預方案的實驗組，護理滿意度以及護理優(yōu)良率的數(shù)值遠高于采用常規(guī)護理方案的對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)值卻在對照組之下，表明綜合護理干預措施在脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床應用價值[10-12]。

綜上所述，當前我國提倡選用綜合護理方案對脊柱骨折合并脊髓損傷患者進行護理，以此來改善患者的病情，提高治療效果以及護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此該方案值得在臨床上進一步推廣。