疼痛干預護理在保留腎單位手術后的應用價值分析

趙放

（聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 泌尿外科，河南 鄭州 450042）

0 引言

腎癌是腎臟腫瘤疾病的一種，患者的預后較好[1]。多數(shù)T1期局限性腎癌患者，可對腎單位保留，即采用保留腎單位手術治療，為患者保留一側腎功能正常的腎單位。但是患者在保留腎單位手術治療后，較易出現(xiàn)劇痛感，影響患者的術后康復[2]。疼痛感的產生，促使患者心理狀態(tài)不佳，對后續(xù)的康復治療措施產生抵觸情緒，不僅僅對自身生理造成影響，同時，也會對患者的身心健康造成不利影響。因此，在保留腎單位手術患者的術后，應強化其有效護理干預，來降低其疼痛程度，旨在改善患者的疼痛情況，促使患者積極配合臨床治療，大大縮短患者術后康復時間，也降低患者不良事件的發(fā)生率。本研究主要對保留腎單位患者手術后接受疼痛干預護理的價值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年1月至2019年2月保留腎單位手術患者100例，以計算機隨機化法分組，每組為50例。納入標準：①擇期手術治療者；②非復發(fā)腫瘤或孤立腎者；③自愿參與本研究者。排除標準：①局部轉移或進展者；②高手術風險者，如多灶性腫瘤、孤立腎；③精神或智力障礙者；④難以積極對本研究配合者。實驗組中，年齡30-65歲，平均（44.56±1.81）歲，17例為開放性腎部分切除術，33例為腹腔鏡腎部分切除術，男25例，女25例。對照組中，年齡31-66歲，平均（45.01±1.96）歲，18例為開放性腎部分切除術，32例為腹腔鏡腎部分切除術，男27例，女23例。對比2組保留腎單位手術患者的基本資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組中，實施常規(guī)護理。實驗組則實施疼痛干預護理，具體為：

1.2.1 成立疼痛護理小組：對疼痛護理小組成立，以科室中護理經驗豐富的護理人員作為小組成員，小組成員在上崗落實護理干預前，需接受相應的培訓工作，確保護理人員的疼痛護理理念不斷更新，進而保障患者得到更好地護理服務。尤其是在護理方案的制定方面，護理人員需要重視患者的實際情況，秉持以人為本的護理理念，為患者制定全方位的護理方案，促使患者能夠得到全面的疼痛護理。因此，護理人員根據(jù)患者的具體心理狀況、心理承受能力、手術疼痛程度以及其手術中的表現(xiàn)，為患者制定個體化的疼痛護理方案，給予患者細致性的疼痛護理。

1.2.2 疼痛監(jiān)測：指導患者疼痛監(jiān)測的方法，以VAS（視覺模糊評分）、NRS（數(shù)字評價量表）等方法進行評價，并獲取患者的疼痛護理措施實施前的疼痛程度結果，同時護理人員要根據(jù)患者的疼痛評估結果，為患者制定個性化的疼痛護理干預方案，如轉移注意力法、深呼吸法，根據(jù)患者護理措施實施前的狀態(tài)靈活選擇疼痛護理措施，確?；颊叩奶弁闯潭鹊玫接行У母纳啤Ｈ羰墙涍^疼痛護理后，患者的疼痛感未得到改善，護理人員可遵循醫(yī)囑實施鎮(zhèn)痛藥物干預，在鎮(zhèn)痛藥物使用后，應加強患者的觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，以此保證患者的安全性。

1.2.3 心理護理：疼痛會導致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，因此護理人員須了解患者出現(xiàn)的不良心理情緒，為患者開展個性化較強的心理護理干預措施，全面增強患者的心理干預效果。首先，護理人員應積極與患者溝通，告知其術后出現(xiàn)疼痛的原因，并使其知曉疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不可過度焦慮，從而實現(xiàn)患者術后焦慮、煩躁情緒的改善，其有助于患者術后身體康復。充分安慰和鼓勵患者，護理人員可以利用語言性溝通技巧、非語言性溝通技巧，讓患者得到全面的疼痛護理干預，切實體會到護理人員的關懷，護理人員可以邀請患者家屬參與到患者心理護理干預中，為患者提供家庭支持，在家人、護理人員的關懷環(huán)境中，患者心理情緒得到疏解，增強患者的康復信心。護理人員并為患者列舉成功的案例，從而緩解患者的不良心理狀態(tài)，更好對臨床干預配合。

1.2.4 疼痛指導：在為患者進行疼痛護理干預前，護理人員為患者重點講解疾病、疼痛等有關的知識，確?；颊吣軌蛘_認知疾病以及疼痛等內容，增強自我意識，促使患者自身有意識的進行自我轉移注意力，降低患者的疼痛感。根據(jù)其個體差異，協(xié)助其保持合理的體位，以患者的舒適度作為標準，與此同時，護理人員積極與其溝通，盡量轉移其疼痛注意力，并指導患者如何以正確的方式提高疼痛閾值，以此緩解其疼痛程度。

1.3 觀察指標。對2組干預后疼痛程度（VAS疼痛評分評價，0分-10分，0分無疼痛感，1-2分輕微疼痛感，3-5分中度疼痛感，6-8分重度疼痛感，9-10分劇烈疼痛感。疼痛越嚴重，評分越高）作觀察，并分析2組不良事件（血壓波動、失眠、便秘、病理性焦慮等）發(fā)生情況的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)經SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計學處理，P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 2 組疼痛程度分析。護理前，實驗組和對照組患者就VAS評分比較無差異性，P＞0.05。實驗組中，其干預后的VAS評分為（1.30±0.52）分；對照組中，其干預后的VAS評分為（3.05±0.27）分。實驗組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 2組疼痛程度分析（±s，分）

表1 2組疼痛程度分析（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后實驗組 50 5.52±0.85 1.30±0.52對照組 50 5.59±0.83 3.05±0.27 T-0.4166 21.1196 P-0.6779 0.0000

2.2 2 組不良事件發(fā)生情況分析。實驗組不良事件發(fā)生率為12.00%，低于對照組不良事件發(fā)生率46.00%，P＜0.05，如表2。

表2 2組不良事件發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討論

醫(yī)療技術水平在不斷的進步，使得保留腎單位手術在局限性腎臟腫瘤患者治療中的應用價值得以提高，但是患者在腎部分手術治療后，多數(shù)存在劇痛感，對手術治療效果造成影響。而且患者術后的心理情緒不佳，其成為影響手術治療效果的重要因素，使得患者不積極配合接受后續(xù)治療，患者的疼痛程度增加，且易發(fā)生不良反應事件。因此，臨床應強化患者術后疼痛干預，來降低患者的疼痛程度，促進其術后更加快速的康復[3-4]。

本研究中，護理前，實驗組和對照組患者就VAS評分比較無差異性，P＞0.05。實驗組VAS評分明顯低于對照組；實驗組不良事件發(fā)生率為12.00%，低于對照組不良事件發(fā)生率46.00%。表明疼痛干預護理的實施，可降低保留腎單位手術患者的術后疼痛程度以及不良事件發(fā)生率。疼痛干預護理，其通過監(jiān)測患者的疼痛程度，并實施有效的疼痛護理干預，可減輕患者的疼痛程度；心理護理的實施，能夠緩解患者的不良心理狀態(tài)；疼痛指導可使得患者更好對疾病、疼痛知識了解，促進其疼痛注意力的轉移；建立疼痛護理小組，可更加針對性，為患者提供細致化的護理，將其疼痛程度減輕[5]。

綜上所述，疼痛干預護理應用于保留腎單位手術患者中，有著較高的價值，能夠減輕患者的術后疼痛程度，減少其失眠等不良事件的發(fā)生率，對改善保留腎單位手術患者的預后，有著積極的意義。