分析老年股骨頸骨折病人手術(shù)后的疼痛護理及效果

彭苗，陳仙

（長江大學(xué)附屬仙桃市第一人民醫(yī)院，湖北 仙桃 433000）

0 引言

骨折較為常見，尤其是股骨頸骨折，多發(fā)于老年群體，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響。而疼痛則屬于股骨頸骨折常見并發(fā)癥之一，因患者年齡較大，機體耐受力較差，且常伴有基礎(chǔ)性疾病，若術(shù)后不給予有效的護理干預(yù)，易導(dǎo)致術(shù)后疼痛加重，既不利于患者骨折預(yù)后，還對其日常生活造成影響[1]。因此，本次研究將對老年股骨頸骨折患者術(shù)后給予疼痛護理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將實際情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取本院2019年1月至2019年10月收治的80例老年股骨頸骨折術(shù)后患者為研究對象，隨機的分為對照組和觀察組兩組，每組40例。對照組男19例，女21例，年齡60-75歲，平均（65.34±2.16）歲；觀察組男20例，女20例，年齡61-76歲，平均（65.48±2.08）歲。對兩組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)護理，觀察組則給予綜合護理干預(yù)：①認(rèn)知干預(yù)，告知術(shù)后情況以及疼痛原理，利用疼痛健康教育，加深患者認(rèn)識，讓患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備。針對患者存在的疑難問題及時解答，并通過知識卡片和講座等，告知患者術(shù)后相關(guān)預(yù)防措施，避免術(shù)后感染等加重病情。②心理干預(yù)，因患者術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，導(dǎo)致負(fù)面情緒較重。因此，要主動與患者溝通，可通過轉(zhuǎn)移注意力，例如播放輕音樂和按摩患者皮膚等，緩解患者疼痛感，改善患者情緒，讓患者保持輕松愉悅的心情。此外，可與家屬交流，讓家屬陪伴、關(guān)心患者，提高患者康復(fù)配合度。③疼痛護理，及時判斷患者疼痛程度，針對疼痛較輕，且耐受力良好患者，可通過交流等轉(zhuǎn)移注意力的形式，緩解疼痛；而針對疼痛程度嚴(yán)重，且患者耐受力較差的患者，應(yīng)在遵醫(yī)囑的情況下給予止痛藥物或者物理止痛，例如按摩、熱敷、冷敷以及多卡因等藥物。若患者無皮膚損傷或者外傷，可給予止痛膏外敷治療，以起到消腫止痛和活血化瘀的效果[2]。④環(huán)境干預(yù)，合理調(diào)整病房溫度和濕度，為患者建立安全、無菌的住院環(huán)境，定期對醫(yī)院進(jìn)行消毒打掃，嚴(yán)格規(guī)定探視人數(shù)，避免交叉感染，及時觀察患者日常情況，便于意外情況能夠及時處理。并幫助患者翻身，保持動作輕柔，防止長時間臥床引起壓瘡等。⑤飲食干預(yù)，可多攝入芝麻、核桃等食物，以有效促進(jìn)腸蠕動，避免便秘等，同時也可多攝入活血化瘀食物，起到消腫止痛的效果[3]。⑥早期康復(fù)鍛煉，針對患者實際情況制定康復(fù)計劃，觀察患者血運情況，并及時抬高患肢，以起到血液回流的效果。并給予被動屈伸訓(xùn)練，通過護理人員幫助盡量早日下床活動，促進(jìn)骨折愈合。

表1 兩組疼痛程度對比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組疼痛程度進(jìn)行比較，采用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)，總分為10分，0分為0級表示無疼痛；1-3分為1級表示輕度疼痛；4-6分表為2級表示中度疼痛；7-9分為3級表示重度疼痛；10分為4級表示極重度疼痛。

（2）對兩組康復(fù)效果予以比較，包括康復(fù)主動配合度、住院時間、下床活動時間和關(guān)節(jié)功能評分?？祻?fù)主動配合度滿分100分，分值越高配合度越高；關(guān)節(jié)功能評分主要包括關(guān)節(jié)屈伸、外展、內(nèi)旋以及行動等，總分100分，分值越高功能恢復(fù)越好。

（3）對兩組護理滿意度對比，總分100分，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，90分及以上表示非常滿意；60-89分表示一般滿意；59分及以下表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度對比。觀察組疼痛程度均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組康復(fù)效果對比。觀察組康復(fù)配合度、住院時間、下床活動時間以及關(guān)節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復(fù)效果對比（±s）

表2 兩組康復(fù)效果對比（±s）

組別 例數(shù) 康復(fù)配合度 住院時間 下床活動時間 關(guān)節(jié)功能評分觀察組 40 84.58±11.59 6.78±1.95 3.39±1.15 71.58±6.97對照組 40 71.58±9.54 8.86±2.29 4.48±1.25 53.26±3.48 t - 5.477 4.374 4.059 14.873 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組護理滿意度對比。觀察組護理滿意度明顯比對照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來，股骨頸骨折患病率明顯上升，尤其是針對老年群體。因老年患者年齡較大，機體功能逐漸衰退，且耐受力較差，手術(shù)治療后疼痛劇烈，易引起嚴(yán)重負(fù)面情緒，既不利于切口恢復(fù)，還易引起并發(fā)癥，影響疾病康復(fù)[4]。因此，為了有效減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)疾病預(yù)后，對于老年股骨頸骨折術(shù)后患者給予針對性護理干預(yù)尤其重要，可緩解疼痛，減少不良反應(yīng)。

骨折患者因?qū)膊『褪中g(shù)缺乏了解，再加之術(shù)后疼痛劇烈，導(dǎo)致無法及時下床活動，增加壓瘡、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。首先，告知患者疾病相關(guān)知識、術(shù)后情況和術(shù)后疼痛原理，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，并積極與患者交流，讓患者保持愉悅心情，可有效減少對于疾病的恐懼心理，舒緩負(fù)面情緒[5]。其次是針對患者疼痛情況，給予藥物、物理止痛以及轉(zhuǎn)移注意力等，可有效緩解疼痛，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高康復(fù)配合度。最后是對患者給予康復(fù)鍛煉和飲食干預(yù)，合理控制飲食，確保營養(yǎng)供給，同時，還能有效提高機體抵抗力，促進(jìn)骨折愈合[6]。本次研究顯示，觀察組術(shù)后疼痛程度均優(yōu)于對照組，且下床活動時間、住院時間、康復(fù)配合度以及關(guān)節(jié)功能評分也優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P＜0.05）；且觀察組護理滿意度也比對照組高，數(shù)據(jù)具有較大差異（P＜0.05）。由此說明，針對老年股骨頸骨折患者給予疼痛和綜合護理干預(yù)，其療效相對于常規(guī)護理而言，效果更佳，有助于促進(jìn)護患關(guān)系，提高護理滿意度[7-8]。

綜上所述，針對老年股骨頸骨折患者給予術(shù)后疼痛護理，效果顯著，可有效降低疼痛，減少出血量，促進(jìn)疾病治愈。