新安醫(yī)學(xué)與程朱理學(xué)互動關(guān)系的研究

孫文靜 竇祥霜 吳昊 樓閣 梁蕊蕊

摘要：程朱理學(xué)是宋明理學(xué)的主要派別之一，由北宋時期的程顥與程頤兄弟創(chuàng)立，至南宋時期朱熹集為大成。古徽州為朱熹故里，二程與徽州也有頗深的淵源，徽州文化在發(fā)展的過程中與程朱理學(xué)的相互影響。新安醫(yī)家多為儒醫(yī)，行醫(yī)方式多透出儒學(xué)特征。新安醫(yī)學(xué)的文化底蘊深厚，尤其程朱理學(xué)的忠孝禮儀、義利觀等儒家思想是新安醫(yī)家著書立倫及從事醫(yī)業(yè)的行為準(zhǔn)則。因為古徽州人商人的身份，廣泛活動于全國各地，故又將徽州的文化轉(zhuǎn)播向全國各地，在一定程度上加深了程朱理學(xué)在全國的影響。

關(guān)鍵詞：程朱理學(xué);新安醫(yī)學(xué);互動關(guān)系

宋明理學(xué)包括程朱理學(xué)和陸王心學(xué)，在后世發(fā)展的過程中以程朱理學(xué)最為人們知曉，程朱理學(xué)以儒學(xué)為宗，屬于客觀唯心主義，以朱熹的格物致知為代表。新安醫(yī)學(xué)起始于宋元，擁有悠久的歷史，學(xué)術(shù)發(fā)展成就顯著，現(xiàn)如今被越來越多的人關(guān)注。在歷史上由于人口的遷徙，將當(dāng)時先進(jìn)的思想——程朱理學(xué)傳入古徽州地區(qū)，對新安醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。為了探尋程朱理學(xué)與新安醫(yī)學(xué)發(fā)展的互動關(guān)系，現(xiàn)綜述如下：

一、對程朱理學(xué)思想和新安醫(yī)學(xué)的初步探討

1.1程朱理學(xué)思想

程朱理學(xué)由二程兄弟開始創(chuàng)立，由弟子楊、羅從彥、李侗三代傳承，最后到南宋朱熹集為大成，它不僅繼承了大量儒學(xué)的思想與學(xué)說，并且批判性的吸納了道家與佛家的思想。程朱理學(xué)具有求理精神、求知精神、求實精神、憂患精神、和諧精神等[1]。其中的理即是宇宙萬物的本源，先于自然和社會現(xiàn)象而存在，它在不同的情境下有不同的名稱，例如：天、道。在現(xiàn)實生活中可以將其抽象化系統(tǒng)化邏輯化的體現(xiàn)為“三綱五常”“倫理道德”。程朱理學(xué)是一次思想的巨大飛躍和變革，不僅推動了當(dāng)時宋朝的社會發(fā)展也對后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

1.2新安醫(yī)學(xué)

一方水土養(yǎng)一方人，新安醫(yī)學(xué)發(fā)源自皖南古徽州，以豐厚的徽文化滋養(yǎng)，東晉為始，繁盛于清末民初，名醫(yī)輩出，至今長盛不衰達(dá)百年，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一朵奇葩。新安醫(yī)學(xué)醫(yī)家眾多，大多為儒醫(yī)，行醫(yī)特色也多透有儒家思想，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)德高尚。在2009年王鍵教授選出了最具有代表性的10位醫(yī)家，分別是：汪機(jī)、徐春甫、孫一奎、吳崑、汪昂、葉桂、程鐘齡、吳謙、鄭宏綱、程文囿[2]，他們均著作等身，理論與實踐成就突出，影響深遠(yuǎn)。如汪機(jī)提出“營衛(wèi)一氣學(xué)說”，不僅創(chuàng)造性的提出了營衛(wèi)互依、營非純陰、氣血陰陽之虛不離營氣等觀點，而且在實踐中延伸出了“參芪雙補(bǔ)說”，使人們正確運用了人參、黃芪等補(bǔ)氣藥物;并且對他的弟子孫一奎的“命門動氣學(xué)說”產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。被譽(yù)為“程朱闕里”的徽州，文教發(fā)達(dá)，儒風(fēng)獨茂，給新安醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展提供了肥沃的土壤[3]。

二、程朱理學(xué)對新安醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響

2.1醫(yī)而好儒，儒而通醫(yī)

徽州尊師重道，為棲徒講學(xué)之地，無論是書院還是講學(xué)之地都有學(xué)者聚集其中，有“東南鄒魯”之譽(yù)。濃厚的文化氛圍和儒學(xué)的熏陶使徽州學(xué)術(shù)文化統(tǒng)于程朱理學(xué)[4]?！盾輩鞘霞业湫颉分小拔倚掳矠橹熳由ｈ髦?，則宜讀朱子之書，取朱子之教，秉朱子之禮，以鄒魯之風(fēng)自持，而以鄒魯之風(fēng)傳之子若孫也”程朱理學(xué)已滲透到家鄉(xiāng)徽州的各個方面。也正是因此新安醫(yī)家的家族觀念尤為突出，子承父業(yè)，將祖先的經(jīng)驗與醫(yī)方代代傳承，形成了家族鏈，使祖先的心血不至于失傳同時穩(wěn)定累積，示于后世，這是子孫的義務(wù)也是儒家文化尊祖的體現(xiàn)。

新安醫(yī)家仁心仁術(shù)，行醫(yī)時秉承“存天理，滅人欲”，“人欲”指超出必要生存條件的一切欲望，對求醫(yī)之人一視同仁。孫思邈的《大醫(yī)精誠》的那句“必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有惡疾求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！边@就是大醫(yī)本于大儒[5]。

2.2調(diào)補(bǔ)氣血，固本培元

固本培元思想是新安醫(yī)家所特有的學(xué)識思想之一，由汪機(jī)提出，孫一奎完善傳承。在當(dāng)時的時代背景下，醫(yī)家濫用苦寒滋膩之品，導(dǎo)致因過度使用苦寒滋陰之品而損傷脾胃者頻出，汪機(jī)子承父業(yè)，以朱丹溪學(xué)說為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實際，對時行的“滋陰降火”進(jìn)行質(zhì)疑和反思，提出了固本培元的學(xué)識思想和治療思路[6]。新安地區(qū)四面環(huán)山，相對封閉，又因為受到程朱理學(xué)的影響，當(dāng)?shù)刈谧鍛艏贫壬瓏?yán)，這就保證了汪機(jī)固本培元學(xué)說的興盛與傳承。朱熹的“格物致知”“存天理，滅人欲”等思想和儒家的“仁”成為固本培元學(xué)派發(fā)展的指向，如朱熹曾經(jīng)讓弟子半日讀書，半日打坐入靜以此調(diào)整、理順、優(yōu)化人的小“太極”，并使之與天地的大“太極”相通、相融、相濟(jì)，天人合一[7]。深刻影響了學(xué)說的發(fā)展與創(chuàng)新，使固本培元學(xué)說數(shù)百年昌盛不衰。

2.3突破常規(guī)，大膽創(chuàng)新

在新安醫(yī)學(xué)的全盛時期，新安醫(yī)家便進(jìn)一步開展了學(xué)術(shù)爭鳴，學(xué)術(shù)影響進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)專著大量涌現(xiàn)，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒、針灸等方方面面。如因張一帖而得名的“張一帖內(nèi)科”;始于南宋黃孝通的“黃氏婦科”;鄭于豐、鄭于蕃創(chuàng)始的"南園喉科"、"西園喉科"等。

程朱理學(xué)認(rèn)為“理”是自然界也是社會的最高準(zhǔn)則，新安醫(yī)家秉承著程朱理學(xué)“格物致知”的思想傳統(tǒng)，實事求是，理性探索。面對古籍他們提出了自己的想法，如明清傷寒三派中的“錯簡重訂派”，明末方有執(zhí)率先提出，清初喻昌大力倡導(dǎo)，他們認(rèn)為現(xiàn)傳世的《傷寒論》因為年代久遠(yuǎn)，又歷經(jīng)戰(zhàn)亂，必有錯簡，在此基礎(chǔ)上，必須堅持不懈地研求醫(yī)理，采用新的“削”、“改”、“移”、“調(diào)”等編排方法，對其考訂重輯，并撰寫成《傷寒論條辨》[5]。

三、新安醫(yī)學(xué)對程朱理學(xué)的影響

古時徽州人多徽商，又稱儒商，他們是商人，但是卻十分注重家鄉(xiāng)文化的發(fā)展，為此花費十分多的精力投資了教育事業(yè)，培養(yǎng)出一大批“懸壺濟(jì)世”的儒醫(yī)。因為商人的性質(zhì)，他們廣泛活動于全國，又因為他們“有賈而好儒”的家庭信條，所以他們在帶進(jìn)先進(jìn)思想的同時也將程朱理學(xué)傳播向全國各地[8]。

3.1新安醫(yī)學(xué)與吳中醫(yī)學(xué)的交流發(fā)展

在古時候因為地域，經(jīng)濟(jì)的限制，徽州地區(qū)患病率高且病種多樣，所以此地區(qū)的醫(yī)家多喜歡著作入門的醫(yī)學(xué)書籍，普及醫(yī)學(xué)知識，因此醫(yī)家的理論功底十分深厚[9]。

在以家庭為紐帶的徽商的發(fā)展下，徽州地區(qū)的經(jīng)濟(jì)開始快速發(fā)展，徽州地區(qū)的人們也開始外遷?！疤K州人家由徽州遷來的甚多。其初率以經(jīng)商，后乃漸以科第稱巨族?！北砻饔泻艽笠徊糠值纳倘伺e家遷往了蘇州地區(qū)（古時又稱“吳中”），這就將新安的文化一并帶入了吳中地區(qū)。除了商人的遷入，也有醫(yī)者的主動游歷，比如汪機(jī)的弟子孫一奎，就行醫(yī)于此，還有遷徙到蘇州的葉姓醫(yī)學(xué)世家中葉桂倡衛(wèi)氣營血辨治溫病學(xué)說，葉的弟子有吳縣顧景文、華帕云等，顧、華氏再傳葉氏說，世稱“葉派”，葉氏學(xué)說創(chuàng)新、規(guī)范了吳中多發(fā)的溫?zé)岵〉谋嬷蝃10]。在程朱理學(xué)思想的影響下，這些外遷的商人和游學(xué)的醫(yī)家不僅將兩地的醫(yī)學(xué)、文化進(jìn)行交流，也將程朱理學(xué)思想的影響進(jìn)一步擴(kuò)散。

3.2“太極”思想的發(fā)展

朱熹的的“太極”之理在中醫(yī)學(xué)“理”、“氣”、生理、養(yǎng)生、脈理、病理、藥理、醫(yī)理等方面均有體現(xiàn)，尤其對趙獻(xiàn)可的太極命門說、孫一奎的命門三焦說、李時珍的藥學(xué)的影響最為突出[11]。

江浙的南部，與新安地區(qū)毗鄰，因為地理位置的影響，受到新安醫(yī)學(xué)思想的影響頗大。新安醫(yī)家在江浙南部行醫(yī)者比比皆是，所以文化、思想的交流、滲透不可避免。如“腎間命門圖說”，有人認(rèn)為實以“趙獻(xiàn)可”為首倡。但是將趙獻(xiàn)可的學(xué)說與孫一奎的“命門三焦說”相對比，雖然各有不同，但是在位置、作用的方面，可說根本一致，但是孫一奎的“命門說”較趙獻(xiàn)可的早了半個世紀(jì)[12]。

四、結(jié)語

程朱理學(xué)作為中國古代最為精致、完備的理論體系之一，對當(dāng)時各具體科學(xué)影響深遠(yuǎn)，新安醫(yī)學(xué)起源于理學(xué)集大成者朱熹的故鄉(xiāng)古徽州，兩者之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。儒醫(yī)是新安醫(yī)學(xué)的一大特色，醫(yī)而好儒，儒而通醫(yī)，吸收了儒家“仁、孝”的精髓，體現(xiàn)了大醫(yī)精誠濟(jì)世關(guān)懷的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。程朱理學(xué)吸收佛、道因素，加深了新安醫(yī)學(xué)對太極、陰陽、命門的理解。在程朱理學(xué)格物致知影響下新安醫(yī)學(xué)在臨床與理論上大膽創(chuàng)新博采眾長，診治中運用辨證論治的思維，開創(chuàng)了“培元派”“錯簡派”“養(yǎng)陰清潤派”等學(xué)派。創(chuàng)建了中國最早的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體，其實事求是、注重實踐的學(xué)術(shù)風(fēng)格完善了中醫(yī)理論體系，使中醫(yī)更加科學(xué)化思辨化?？v觀本文及上述總結(jié)，足以證明程朱理學(xué)與新安醫(yī)學(xué)具有密切的互動關(guān)系。

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作者簡介：孫文靜（2001-06），女，漢族，安徽宣城，本科在讀，安徽中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：醫(yī)學(xué)文學(xué)

竇祥霜、吳昊、樓閣、梁蕊蕊皆為安徽中醫(yī)藥大學(xué)本科學(xué)生