學前兒童肥胖特定影響因素分析

王婷雪

（上海市浦東新區(qū)婦幼保健院兒保科，上海 201206）

兒童肥胖甚至會影響其成年后身體健康，同時提高心血管疾病、2型糖尿病危險性[1]，Josefina等認為4-6歲兒童BMI（體重/身高2）發(fā)育狀況對兒童未來肥胖癥及血脂相關(guān)疾病有很大相關(guān)因素[2],故對兒童肥胖癥患病特定影響因素分析。

1 研究資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2018年4-6月，上海浦東新區(qū)學齡前兒童 2400名，分為三個年齡組，3～，4～，5～,6～歲組。

1.2 研究方法

1.2.1 體格檢查

1.2.1 體格測量 用標準身高體重測量儀測量，體重精確到0.01kg，身高精確到 0.1cm。

1.2.2 問卷調(diào)查

自行設(shè)計問卷調(diào)查內(nèi)容，發(fā)放問卷星2400份、全部有效回收。

1.2.3 肥胖診斷

根據(jù)WHO推薦兒童生長發(fā)育標準劃分兒童BMI百分位數(shù)，以BMI＜85%、＜95%以及≥95%將托幼機構(gòu)兒童分為正常、超重和肥胖三組。當體質(zhì)量指數(shù)值大于同齡、同性別兒童第95百分位，可判定為肥胖。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

使用版本SPSS25.0統(tǒng)計學軟件做數(shù)據(jù)搜集、整理和分析，計數(shù)數(shù)值用n、（%）代表，卡方檢驗；計量數(shù)值用（±s）來代表，檢驗方法為t；以兒童肥胖癥為應變量，單因素分析存在統(tǒng)計學意義因素為自變量，展開Logisitic多因素回歸分析，P＜0.05即表示檢驗值有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兒童肥胖癥檢出情況

在調(diào)查2400例兒童當中，有469例兒童判定為肥胖癥，檢出率19.54%。

2.2 兒童肥胖癥影響單因素分析

單因素分析，兒童年齡、就餐地點、每日戶外活動時間及看電視時間肥胖癥檢出率差異較大（P＜0.05），表1：

表1 兒童肥胖癥單因素分析[n（%）]

2.3 兒童肥胖癥Logistic多因素回歸性分析

將上表單因素分析具有統(tǒng)計學意義因素作為自變量，以兒童肥胖作為應變量展開Logistic多因素回歸性分析，結(jié)果表2見：兒童年齡6歲常在飯店及其它地點就餐、每天戶外活動時間＜1h以及每天看電視時間≥4是兒童肥胖癥發(fā)生主要影響因素。

表2 兒童肥胖癥Logistic多因素回歸性分析

3 討 論

3.1 兒童肥胖發(fā)生率

本課兒童肥胖檢出率19.54%；有調(diào)查顯示上海市浦東新區(qū)兒童超重和肥胖發(fā)生率為13.9%和15.2%[3],數(shù)字差異考慮與樣本量和肥胖評估標準有關(guān)。本課題采用WHO標準。

3.2 特定影響因素分析

3.2.1 飲食因素

導致肥胖原因中，不良飲食習慣是非常重要一點。如兒童成長過程中，高熱量喂養(yǎng)等不良飲食習慣，都會加大兒童肥胖癥患病率，兒童受父母不良飲食習慣因素較大,且Walsh[4]提出父親健康飲食行為信仰和持續(xù)體育鍛煉對子代更重要。飯店飲食頻率高的兒童肥胖率明顯增加，考慮與飯店食物高油高鹽成分有關(guān)。

3.2.2 運動因素

運動是決定其機體對熱量消耗關(guān)鍵，活動量少是造成熱量消耗低、兒童肥胖主要因素。 Fredriksen 等研究認為童每天運動半小時以上有助于體格發(fā)育，男性幾乎在一生中都比女性運動特性（running performance）表現(xiàn)突出，而這種積極運動特性與促進身高發(fā)育激素分泌及低體脂是呈正相關(guān)[5]。

3.2.3 看電視時間

兒童邊看電視邊就餐也是導致肥胖重要原因?？紤]與兒童被動進餐，飽腹感鈍化有關(guān)。Cole等調(diào)查后認為家庭喂養(yǎng)環(huán)境對幼兒挑食行為發(fā)展起重要作用，避免電視和保持家長控制食物選擇在吃飯時間可能會導致改善兒童食物偏好和膳食攝入量[6]。