微生態(tài)制劑協(xié)同抗生素治療ICU重癥肺部感染的臨床效果

唐夢巧

肺部感染是臨床多種肺部疾病較常見的并發(fā)癥，病癥較輕時會加重患者的原發(fā)病癥，病癥較重時則會直接威脅患者的生命健康，重癥監(jiān)護室多為病癥較重的患者，目前在臨床中應(yīng)對肺部感染的方式較多，其中藥物治療是基礎(chǔ)方式，但隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展，臨床可用的藥物種類越來越多，選擇一種安全高效的治療藥物，控制肺部感染病原體是臨床治療的關(guān)鍵，抗生素藥物是控制肺部感染的重要藥物，但抗生素濫用會明顯增加耐藥菌株的產(chǎn)生，影響臨床病癥治療的效果。微生態(tài)制劑在臨床中的運用逐漸受到關(guān)注，可良好調(diào)節(jié)患者腸道內(nèi)菌群，藥物安全性高，臨床對這種藥物的運用關(guān)注度越來越高[1]。現(xiàn)觀察微生態(tài)制劑協(xié)同抗生素治療ICU重癥肺部感染的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2018年12月-2019年11月湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的ICU重癥肺部感染患者72例，按照電腦隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各36例。研究組男19例，女17例；年齡24～86(39.86±3.15)歲。對照組男20例，女16例；年齡22～83(40.50±2.78)歲。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為ICU重癥肺部感染的患者；(2)未合并其他重大疾病的患者；(3)精神正常的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能異常的患者；(2)對本研究用藥過敏的患者；(3)病歷資料不完整的患者；(4)未完成研究的患者[3]。

1.3 治療方法 對照組采用抗生素治療：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(廣西科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033522，規(guī)格：1 g×10支)2～4 g加入5%葡萄糖注射液50～100 ml中，靜脈滴注30～60 min；餐后2 h或餐前1 h給予阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10960167，規(guī)格：250 mg)每次0.5 g口服，第2天減至0.25 g，連續(xù)服用3 d，真菌感染患者可依據(jù)感染狀況給予適量氟康唑片(湖北武漢東信醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20084422，規(guī)格：50 mg)治療[4]。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用微生態(tài)制劑雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5 g)每次4片口服，每天2次，溫開水或溫牛奶沖服，治療2周。用藥過程中，依據(jù)患者的病情及時調(diào)整劑量,出現(xiàn)不良反應(yīng)或病情突然變化的患者及時采取救治措施，藥物療效不佳及時采用有效的藥物治療[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療前、治療2周后的氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、白細胞計數(shù)(WBC)、臨床療效、并發(fā)癥及臨床指標(biāo)，常見并發(fā)癥有腹瀉、腹脹[6]，臨床指標(biāo)包括癥狀消失時間、機械通氣時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的各項臨床病癥明顯改善，進一步治療可康復(fù)；有效：患者的臨床病癥得到良好控制，持續(xù)治療可有效控制病癥；無效：患者的臨床病癥無顯著變化或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后PaO2、PaCO2及WBC比較 治療前，2組PaO2、PaCO2及WBC比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組PaO2高于治療前，PaCO2及WBC低于治療前，且研究組升高/降低幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后PaO2、PaCO2及WBC比較

2.2 臨床療效比較 研究組臨床治療總有效率(97.22%)高于對照組(83.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.956,P=0.047)。見表2。

表2 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.3 并發(fā)癥比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率(5.56%)低于對照組(25.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.258，P=0.022)。見表3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

2.4 臨床指標(biāo)比較 研究組癥狀消失時間、機械通氣時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表4。

表4 2組臨床指標(biāo)比較

3 討 論

ICU是院內(nèi)接收重癥患者的主要場所，患者病情危重，其中老年患者居多，老年人群免疫力下降，加之疾病對機體的損耗，在實際臨床中肺部感染的發(fā)病率明顯升高，患者長期臥床休養(yǎng)，機體代謝明顯減慢，不能良好地排除體內(nèi)的毒素，造成炎性反應(yīng)，若臨床不能及時治療，患者的抗炎反應(yīng)極易失衡，出現(xiàn)凝血障礙，影響血管通透性等，加重肺部感染病癥，對感染最基本的治療是運用抗生素，抗生素可較好控制感染，但由于抗生素藥物較多，患者機體之間的差異也較大，因此易發(fā)生濫用藥物，影響臨床抗生素治療的效果，且易產(chǎn)生并發(fā)癥[7]。常見的并發(fā)癥為腸道并發(fā)癥腹瀉與腹脹，影響患者的消化功能，影響患者的進食，臨床可誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂，病情較嚴重時會直接影響患者的血壓，如果不能及時有效進行糾正與調(diào)節(jié)治療，病癥加重會直接危及患者的生命健康，傳統(tǒng)治療以抗生素治療為主，易產(chǎn)生耐藥性，治療效果受限[8]。我院在運用抗生素的同時采用微生態(tài)制劑，在實際臨床中取得較好成果。

本研究采用微生態(tài)制劑協(xié)同抗生素治療ICU重癥肺部感染患者，結(jié)果顯示，治療后，2組PaO2高于治療前，PaCO2及WBC低于治療前，且研究組升高/降低幅度大于對照組；研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，癥狀消失時間、機械通氣時間、體溫恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組。提示二者協(xié)同能較好地改善患者的PaO2、PaCO2、WBC，逐漸穩(wěn)定患者的病情，在臨床療效較好。分析原因，抗生素能較好控制患者的肺部感染病癥，有效控制患者的病癥，避免感染的進一步發(fā)展，逐漸促使患者的肺功能恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上進行微生態(tài)制劑用藥，可良好調(diào)節(jié)腸內(nèi)菌群比例，逐漸恢復(fù)腸道菌群，避免腸道并發(fā)癥的發(fā)生，腸道菌群的恢復(fù)可促使患者進行營養(yǎng)汲取，補充機體營養(yǎng)，有效提升患者的免疫力，恢復(fù)患者的機體代謝[9-11]。同時也能增加機體的抵抗力，且因微生態(tài)制劑以調(diào)節(jié)為主，對患者機體造成的刺激與不良反應(yīng)較小，因此患者不易發(fā)生并發(fā)癥，且能有效進行臨床治療，有效促進患者各項肺功能指標(biāo)的改善與恢復(fù)，提升臨床治療總有效率，值得在臨床廣泛推薦運用[12-14]。

綜上所述，微生態(tài)制劑協(xié)同抗生素治療ICU重癥肺部感染在病癥控制的同時，可有效提升患者機體的免疫力，改善患者的肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者健康的恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。