24周非藥物健康干預(yù)對(duì)民航飛行員心功能的影響

王 騫，韓海軍，關(guān)紅衛(wèi)，張百鳴，田 田

飛行員通常分為民航飛行員和空軍飛行員兩類，由于在招飛時(shí)對(duì)飛行員身體條件有較高要求，所以無論是哪類飛行員在他們進(jìn)行飛行工作前，其通常都具有優(yōu)于普通人的健康狀況。但通過文獻(xiàn)資料的查閱和實(shí)際的走訪了解可知，由于民航飛行員工作性質(zhì)的特殊性，以及他們作息不規(guī)律等原因，導(dǎo)致他們的健康存在著諸多問題，高尿酸血癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、超重或肥胖等都是飛行員群體中的常見疾病［1-4］。甚至有個(gè)別飛行員在面臨體檢指標(biāo)異常時(shí)，會(huì)采用藥物進(jìn)行調(diào)控，以使指標(biāo)回到正常范圍，進(jìn)而避免面臨停飛危機(jī)。本文通過以營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主的非藥物健康干預(yù)方法，對(duì)其影響民航飛行員的安靜心率和血壓等反映心功能情況的指標(biāo)進(jìn)行觀察和對(duì)比研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以西南某航空公司健康等級(jí)達(dá)到B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，平均年齡40.6±8歲的12名民航飛行員為調(diào)研對(duì)象，觀察經(jīng)過24周非藥物健康干預(yù)后他們的安靜心率和血壓等的變化。

飛行員健康等級(jí)是中國(guó)民用航空西南地區(qū)管理局的健康監(jiān)管系統(tǒng)根據(jù)飛行員的年度體檢診斷進(jìn)行的健康分級(jí)。共設(shè)三個(gè)等級(jí)，A級(jí)：基本健康（低等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)人群）；B級(jí)：重點(diǎn)預(yù)防級(jí)（中等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)人群）；C級(jí)：重點(diǎn)促進(jìn)級(jí)（高等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)人群）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備

采用PolarM430心率表（芬蘭polar公司），歐姆龍電子血壓計(jì)（中國(guó)上海公司），某航空公司和飛行員外出駐站入住酒店所配備的健身設(shè)備，以及航醫(yī)對(duì)飛行員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備。

1.2.2 干預(yù)方法

對(duì)健康等級(jí)處在B級(jí)和C級(jí)的民航飛行員，在不用藥物的情況下，通過邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的教授進(jìn)行健康教育，注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師對(duì)他們的一日三餐進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以及社會(huì)體育指導(dǎo)員等專業(yè)人士對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督，此外根據(jù)航醫(yī)定期對(duì)民航飛行員健康的監(jiān)測(cè)結(jié)果，實(shí)時(shí)調(diào)整非藥物健康干預(yù)的手段，對(duì)民航飛行員進(jìn)行為期24周的非藥物健康干預(yù)。

1.2.3 干預(yù)過程

對(duì)12名飛行員的體檢結(jié)果和個(gè)體基本情況進(jìn)行分析了解，建立個(gè)人檔案。針對(duì)每個(gè)飛行員之間的個(gè)體差異，為每位飛行員制定專屬計(jì)劃，并為每位飛行員配備一名主管航醫(yī)、一名注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、一名社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行跟蹤管理。

在整個(gè)實(shí)驗(yàn)期間，根據(jù)不同時(shí)期的需要，課題組邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的教授進(jìn)行健康教育，以提高飛行員的依從性，幫助飛行員在特殊情況下更好地進(jìn)行自我管理。其次在注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師作為營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師對(duì)飛行員飲食進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和定期調(diào)查監(jiān)督的同時(shí)，社會(huì)體育指導(dǎo)員作為運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師，運(yùn)用不同形式的運(yùn)動(dòng)，盡量讓飛行員達(dá)到每周3次，每次1-1.5小時(shí)的運(yùn)動(dòng)。最后再配合航醫(yī)對(duì)飛行員定期的體質(zhì)監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)對(duì)每位飛行員的計(jì)劃進(jìn)行修改調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入整理，采用SPSS 22.0對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。其中，t檢驗(yàn)中，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05則表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示具有極顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后受試者安靜心率的變化

經(jīng)24周非藥物健康干預(yù)，受試者的安靜心率發(fā)生一定程度的改變，具體變化見表1、表2。從表1可以看出，經(jīng)過24周的非藥物健康干預(yù)，參與實(shí)驗(yàn)的12名飛行員中僅有一人在干預(yù)后安靜心率較干預(yù)前高1次/分，一人安靜心率干預(yù)前與干預(yù)后相同之外，其余10名受試者的安靜心率均有不同程度降低，其中有2名受試者達(dá)到干預(yù)后比干預(yù)前降低6次/分。由表2可知，干預(yù)后安靜心率差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1 受試者干預(yù)前后的安靜心率（次/分）

表2 受試者干預(yù)前后安靜心率的平均變化（±S）

表2 受試者干預(yù)前后安靜心率的平均變化（±S）

N=12 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后 t P安靜心率（bpm）69.25±8.58 65.83±7.35 2.68 0.02

2.2 干預(yù)前后受試者的血壓變化

24周非藥物健康干預(yù)前后，民航飛行員的血壓變化見表3、表4。從表3可以看出，飛行員的收縮壓變化大于舒張壓變化，其中收縮壓變化最大者經(jīng)過24周干預(yù)收縮壓下降24mmHg，從干預(yù)前收縮壓值131mmHg變?yōu)楦深A(yù)后的107mmHg。在12名飛行員中有2名飛行員的收縮壓在干預(yù)前處于大于140mmHg，干預(yù)結(jié)束后1名飛行員從干預(yù)前的141mmHg變?yōu)楦深A(yù)后的133mmHg，而另1名則從145mmHg降為128mmHg，其二者都通過非藥物健康干預(yù)后從高血壓狀態(tài)調(diào)整為正常狀態(tài)。

由表3可知舒張壓的變化曲度不如收縮壓大，但從實(shí)驗(yàn)前后數(shù)據(jù)的變化可以看出開始舒張壓大于90mmHg的三名高血壓飛行員，分別從實(shí)驗(yàn)前94mmHg血壓調(diào)整到實(shí)驗(yàn)后90mmHg，91mmHg到 87mmHg，90mmHg到 88mmHg，并且在 12名飛行員中舒張壓下降最大為8mmHg，即從開始68mmHg降為60mmHg。但從曲線圖我們也能看出12名飛行員中有3名飛行員的舒張壓在干預(yù)結(jié)束時(shí)要高于干預(yù)前，分別為干預(yù)前73mmHg干預(yù)后79mmHg，干預(yù)前61mmHg干預(yù)后63mmHg，干預(yù)前83mmHg干預(yù)后85mmHg。雖然有3名飛行員的舒張壓在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)要高于實(shí)驗(yàn)前的數(shù)值，但可以看到其數(shù)值仍處于正常舒張壓值之間。從表4可知，收縮壓具有極顯著性差異（P＜0.01），舒張壓P＞0.05，不具有顯著性差異。

表3 受試者干預(yù)前后血壓值（mmHg）

表4 干預(yù)前后血壓變化（±S）

表4 干預(yù)前后血壓變化（±S）

t P N=12 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后 差值收縮壓（mmHg）78±10.22 76.17±10.56 1.83 1.62 0.13 130.92±10.47 121.33±10.76 9.58 3.9 0.002舒張壓（mmHg）

3 討論

安靜心率，又稱為靜息心率，安靜心率與心血管疾病和死亡率等密切相關(guān)。血壓，既可判斷心臟的功能和外周血管阻力，也可作為診斷、觀察和判斷疾病的指標(biāo)。在民航飛行員群體中，由于飲食、作息和工作的特殊性等問題，使高血壓成為飛行員群體中大多數(shù)人都存在的問題，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知非藥物健康干預(yù)不僅可降低民航飛行員的安靜心率，對(duì)降低飛行員的高血壓也有極大的促進(jìn)作用。

通過健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)等非藥物健康干預(yù)，飛行員的安靜心率和血壓得到相應(yīng)改善。安靜心率從實(shí)驗(yàn)干預(yù)前（69.25±8.58）bpm下降到實(shí)驗(yàn)后（65.83±7.35）bpm，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異（P＜0.05）；在血壓值的變化中，收縮壓從干預(yù)前（130.92±10.47）mmHg降為干預(yù)后（121.33±10.76）mmHg，具有極顯著性差異（P＜0.01），而舒張壓雖然從（78±10.22）mmHg降為（76.17±10.56）mmHg，但 p＞0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性差異。本實(shí)驗(yàn)已證實(shí)非藥物健康干預(yù)對(duì)飛行員的安靜心率和血壓都具有積極的作用，因此平時(shí)可以加強(qiáng)對(duì)飛行員的非藥物健康干預(yù)，以促使飛行員保持良好的健康狀態(tài)，保障飛行安全。

本實(shí)驗(yàn)雖然能看出非藥物對(duì)飛行員健康的影響，但整個(gè)實(shí)驗(yàn)仍存在以下問題：①本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)樣本量較少，且未采集對(duì)照組成員前后安靜心率和血壓值進(jìn)行對(duì)比，致使實(shí)驗(yàn)結(jié)束后只能對(duì)個(gè)體自身的前后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照；②整個(gè)實(shí)驗(yàn)只采集了干預(yù)前后的數(shù)據(jù)，未采集干預(yù)過程中的數(shù)據(jù)值；③由于實(shí)驗(yàn)期間經(jīng)歷了春節(jié)，因此實(shí)驗(yàn)效果在這期間可能會(huì)受到一定的影響。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)存在的問題，建議以后的實(shí)驗(yàn)可進(jìn)行以下改進(jìn)：①擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)樣本量，設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比；②對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，分別采集實(shí)驗(yàn)前中后各階段的數(shù)據(jù)；③針對(duì)實(shí)驗(yàn)特殊時(shí)期，調(diào)整干預(yù)方式，以保證實(shí)驗(yàn)效果。