山地戶外運(yùn)動(dòng)疾病和損傷的預(yù)防及處理

王晨好，楊文革

1 前言

1.1 研究背景

山地戶外運(yùn)動(dòng)是指在海拔3500米以下的山區(qū)、丘陵開(kāi)展的活動(dòng)，是一項(xiàng)與登山有關(guān)的戶外運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)有著親臨大自然的特點(diǎn)，讓人們走進(jìn)大自然，感受大自然，從大自然中得到鍛煉，山地戶外運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)集運(yùn)動(dòng)、健身、探險(xiǎn)為一體的一項(xiàng)綜合性運(yùn)動(dòng)，隨著國(guó)家不斷地發(fā)展進(jìn)步，人民生活水平的不斷地提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視健康的問(wèn)題，走出家門(mén)走出校園參加體育鍛煉。由于戶外運(yùn)動(dòng)的興起，吸引了廣大人民群眾的眼球，開(kāi)始接觸戶外運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，山地戶外運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)不分男女性別、不分年齡大小人人皆可參與的大眾性運(yùn)動(dòng)。凡是從事體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都會(huì)有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，下面，通過(guò)查閱書(shū)籍、知網(wǎng)、專家訪談等方法，分析一下在山地戶外運(yùn)動(dòng)中常發(fā)生的一些疾病和損傷。讓人們更加安全地參與山地戶外運(yùn)動(dòng)。

2 疾病與損傷

2.1 山地戶外運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)的疾病

2.1.1 運(yùn)動(dòng)性腹痛

2.1.1 .1 原因

平時(shí)缺乏體育鍛煉，沒(méi)有良好的體能儲(chǔ)備，突然進(jìn)行大強(qiáng)度的登山運(yùn)動(dòng)，人體的內(nèi)臟器官機(jī)能卻無(wú)法適應(yīng)；在進(jìn)行登山過(guò)程中，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，沒(méi)有調(diào)整好呼吸節(jié)奏，呼吸過(guò)于急促、短淺；還有呼吸方法不當(dāng)，用嘴去呼吸，會(huì)吞入一些冷空氣，引起胃痙攣從而感覺(jué)腹部疼痛；還有一些常見(jiàn)的腹內(nèi)疾患，比如：慢性闌尾炎、慢性肝膽疾患、潰瘍病等，當(dāng)患者參加大負(fù)荷量的運(yùn)動(dòng)時(shí)，病變的位置發(fā)生牽拉、震動(dòng)等刺激，即可發(fā)生疼痛；此外，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量汗液，丟失鈉鹽，導(dǎo)致水鹽代謝紊亂，最后引起腹直肌痙攣。

2.1.1 .2 預(yù)防

在日常生活中，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高體能儲(chǔ)備；在登山之前，做好充足的準(zhǔn)備活動(dòng)，攀登過(guò)程中，控制好速度，調(diào)整好呼吸節(jié)奏；不要空腹運(yùn)動(dòng)；大量出汗后及時(shí)地補(bǔ)充鹽分。

2.1.1 .3 處理

攀登過(guò)程中發(fā)生運(yùn)動(dòng)性腹痛時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減慢攀登速度，調(diào)整呼吸，加大呼吸的深度，還可以用手指按壓腹痛的位置，一般情況下可以減緩疼痛。穴位按摩也可以減緩腹痛，例如，用手指按壓內(nèi)關(guān)、足三里等；如果是腹直肌痙攣引起的腹痛，可以采用按摩腹部使其放松。

2.1.2 低血糖癥疾病

2.1.2 .1 原因

由于山地戶外運(yùn)動(dòng)周期比較長(zhǎng)，地理環(huán)境的特殊性，難以保障運(yùn)動(dòng)者的飲食問(wèn)題，很多情況下，必須要求參與者自帶食品。低血糖癥一般情況下是在饑餓狀態(tài)下，并且長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，大量消耗血糖，使糖代謝功能紊亂，輕者會(huì)感到饑餓、無(wú)力、出冷汗等情況；重者則會(huì)出現(xiàn)四肢發(fā)抖、神志不清、語(yǔ)言表達(dá)不清、呼吸急促等。

2.1.2 .2 預(yù)防

進(jìn)行登山運(yùn)動(dòng)時(shí)，多帶一些高熱量食物，不要在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，出現(xiàn)一些癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)原地休息。

2.1.2 .3 處理

運(yùn)動(dòng)性低血糖應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)食，吃一些糖果、餅干、面包或者喝點(diǎn)蜂蜜，通常在10分鐘左右癥狀可以得到緩解。

2.1.3 肌肉痙攣

2.1.3 .1 原因

肌肉痙攣就是老百姓俗稱的“抽筋”，是一種肌肉不自主的強(qiáng)直收縮。在寒冷天氣情況下，進(jìn)行山地戶外運(yùn)動(dòng)，由于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，肌肉的粘滯性比較大，身體機(jī)能還未進(jìn)入工作狀態(tài)，在寒冷天氣的刺激下，腓腸肌很容易發(fā)生肌肉痙攣。其次，由于山地戶外運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)周期比較長(zhǎng)，強(qiáng)度比較高，會(huì)引起過(guò)度疲勞或者代謝產(chǎn)物堆積，此時(shí)如果小腿突然用力蹬地，很容易造成腓腸肌痙攣。

2.1.3 .2 預(yù)防

運(yùn)動(dòng)之前做好必要的熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，平時(shí)加強(qiáng)自我鍛煉，提高耐寒能力。在進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)時(shí)，要補(bǔ)充一些含鹽的運(yùn)動(dòng)性飲料。

2.1.3 .3 處理

當(dāng)發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，讓患者平躺在地，利用牽引肌肉痙攣的方法，牽引者用雙手握住患者的腳尖，緩慢地將患者足踝進(jìn)行背伸，合理使用牽引力，切勿過(guò)大，會(huì)造成肌肉的拉傷。當(dāng)肌肉痙攣比較嚴(yán)重時(shí)，還可以采用按摩和針灸療法，對(duì)腓腸肌進(jìn)行揉捏、按壓等，使其得到放松。

2.1.4 中暑

2.1.4 .1 原因

山地戶外運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)走進(jìn)大山里的室外運(yùn)動(dòng)，很容易受環(huán)境的影響。尤其在炎熱的夏天，氣溫高、濕度大、熱輻射強(qiáng)加上高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，很容易造成人體生理功能紊亂，比如：體溫調(diào)節(jié)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等等。然而，當(dāng)人體沒(méi)有及時(shí)的降溫或者補(bǔ)充液體時(shí)，中暑的癥狀很容易被引起。此外，還有一些影響因素包括年齡、體弱多病者、肥胖、睡眠不足等。中暑先兆會(huì)出現(xiàn)體溫升高、注意力不集中、頭疼、多汗、頭暈、口渴等癥狀，輕度中暑除了中暑先兆癥狀嚴(yán)重外，還會(huì)出現(xiàn)心率加快、大量出汗、面色潮紅、體溫在38.5°以上等癥狀。重度中暑除了以上癥狀外，還可能發(fā)生暈厥或者痙攣，體溫上升到40°左右。

2.1.4 .2 預(yù)防

高溫炎熱天氣盡量減少山地戶外運(yùn)動(dòng)，出行前一定要注意自身的睡眠狀況，不要熬夜、喝酒。背包里多備一些防暑清涼飲料。

2.1.4 .3 處理

中暑先兆和輕度中暑應(yīng)迅速停止運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，補(bǔ)充防暑清涼飲料，進(jìn)行物理降溫，若發(fā)生頭暈、頭疼癥狀時(shí)，可以服用一些藿香正氣水。重度中暑時(shí)，首先及時(shí)撥打急救電話，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼處，解開(kāi)衣扣，用毛巾擦拭患者進(jìn)行物理降溫，如果有條件的話，用冰塊冷敷頭部、腋下等。

2.2 山地戶外運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)的損傷

2.2.1 肌肉拉傷

2.2.1 .1 原因

肌肉拉傷在體育運(yùn)動(dòng)中是一種發(fā)生率很高的損傷，參與者體質(zhì)較弱、訓(xùn)練水平較低，肌肉的力量和柔韌性較差；沒(méi)有良好的準(zhǔn)備活動(dòng)，肌肉的生理機(jī)能不能達(dá)到登山所需要的狀態(tài)就直接開(kāi)始活動(dòng)，氣溫因素的影響，冬季天氣比較寒冷，尤其在大山里，溫度會(huì)更低，濕度也會(huì)更大；這些因素很容易造成肌肉的拉傷，還有在登山的過(guò)程中，大腿用力過(guò)猛或者一腳踩空也是很容易造成肌肉拉傷的。大部分會(huì)發(fā)生在大腿后部肌群、小腿三頭肌等。

2.2.1 .2 預(yù)防

在冬季，出去戶外登山一定要注意身體的保暖；平時(shí)加強(qiáng)身體的鍛煉，提高肌肉的力量、柔韌性和彈性；出發(fā)之前，做好必要的熱身準(zhǔn)備活動(dòng)。

2.2.1 .3 處理

肌肉拉傷的程度可分成三個(gè)級(jí)別，輕度、中度、重度，輕度則是一小部分肌纖維斷裂，外表看起來(lái)沒(méi)什么問(wèn)題，只有當(dāng)用力或按壓時(shí)才會(huì)感覺(jué)到疼痛，處理方法冰敷和綁上彈性繃帶，并輕微的活動(dòng)肌肉不要變硬，兩到三天后可以進(jìn)行熱敷和康復(fù)運(yùn)動(dòng)；中度則是一大部分肌纖維斷裂，并出現(xiàn)患部外表腫脹皮下出血，24到48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冰敷和綁上繃帶，并輕微的活動(dòng)，三到四周可以完全恢復(fù)；重度則是肌纖維全部斷裂，并大量出血，這種情況首先進(jìn)行冰敷和綁上繃帶，然后送到醫(yī)院手術(shù)治療。

2.2.2 扭傷

2.2.2 .1 原因

山地戶外運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所都是在叢林、山路，它們的特點(diǎn)是道路不平、路面濕滑；在冬季的時(shí)候登雪山，氣溫低，山里的道路積滿了雪，有時(shí)候不知道雪下是什么情況，一腳踩下去很容易踩空，引起踝關(guān)節(jié)扭傷，下山時(shí)好多道路結(jié)冰，一不小心就會(huì)滑倒，造成膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的扭傷。

2.2.2 .2 預(yù)防

加強(qiáng)自身關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，可以在關(guān)節(jié)周圍帶上保護(hù)措施，起到支撐固定作用；在徒步過(guò)程中，注意路面情況，防止摔倒，穿著登山專業(yè)用鞋。

2.2.2 .3 處理

扭傷的程度可以分為輕度、中度、重度，輕度扭傷是一小部分韌帶纖維的撕裂，首先進(jìn)行冰敷、加壓包扎，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)冰敷20分鐘，消除腫脹，24小時(shí)之后進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部的血液循環(huán)；中度扭傷是一大部分韌帶纖維的撕裂，處理方法是石膏或支具進(jìn)行固定6周，避免患處的運(yùn)動(dòng)，重度扭傷是韌帶纖維完全斷裂，這種情況需要手術(shù)治療。

2.2.3 擦傷

2.2.3 .1 原因

由于山地戶外運(yùn)動(dòng)是在大山里，在山里徒步和登山不像在操場(chǎng)上跑步，它具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，山里的道路是崎嶇不平的，路面上有很多碎石頭，而且路的兩側(cè)有許許多多的樹(shù)枝和雜草，一旦注意力不集中，很容易被樹(shù)枝擦傷或者摔倒被碎石子擦傷。膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手掌及面部等處都是很容易造成擦傷。

2.2.3 .2 預(yù)防

夏天進(jìn)行山地戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡量下裝穿長(zhǎng)褲，上衣多加一個(gè)外套，減少皮膚裸露面積；注意力集中，防止摔倒擦傷；穿上合適的登山鞋或徒步鞋，防止腳上打滑摔倒。

2.2.3 .3 處理

若傷者創(chuàng)面較小，傷口干凈且不深，可以先用清水對(duì)創(chuàng)傷面進(jìn)行清洗，然后涂抹碘伏進(jìn)行消毒；若傷者的傷口沾有泥土、沙粒等污物時(shí)，應(yīng)用肥皂水進(jìn)行沖洗，然后再用清水清洗，最后用碘伏進(jìn)行多次消毒。

2.2.4 骨折

2.2.4 .1 原因

山地戶外運(yùn)動(dòng)活動(dòng)場(chǎng)地大都是在大山里，走的道路凹凸不平，一般情況下道路是石頭鋪成的，然而，如果參與者稍不注意摔倒時(shí)，手掌著地或被手臂被臺(tái)階碰一下，很容易發(fā)生掌骨骨折或手臂骨折；股骨頸骨折極易發(fā)生在老年人身上，比如老年人摔倒后髖部疼痛，就有可能發(fā)生骨折。

2.2.4 .2 預(yù)防

復(fù)雜路面情況下，應(yīng)多加小心，同伴相互協(xié)助，防止意外摔倒事故發(fā)生。

2.2.4 .3 處理

骨折一般情況下分為閉合性和開(kāi)放性，閉合性骨折是指皮膚軟組織沒(méi)有破損，開(kāi)放式骨折是指骨折處有出血。一旦骨折，第一時(shí)間停止運(yùn)動(dòng)，有創(chuàng)傷時(shí)，先止血包扎，然后再進(jìn)行固定。