復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)藥敏及治療情況

劉揚(yáng)成

作者單位： 342600 江西省會(huì)昌縣中醫(yī)院

尿路感染在臨床中的發(fā)病率較高，由細(xì)菌感染導(dǎo)致，性生活頻繁和絕經(jīng)后的女性、部分男性均有可能患病，該病治愈較困難，難度大療程長(zhǎng)，且很容易復(fù)發(fā)，無(wú)明確根治手段[1]?；颊叩呐R床癥狀主要是尿液不正常、多膿尿和菌尿，對(duì)患者的腎功能造成極大損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康[2]。復(fù)發(fā)性尿路感染即1年內(nèi)尿路感染發(fā)作3次以上，一般是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)行細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)可對(duì)臨床治療有借鑒意義，有助于提高該病的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 選取2018年1月-2019年1月江西省會(huì)昌縣中醫(yī)院收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者144例，其中男82例，女62例；年齡41～73(62.5±3.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床確診為復(fù)發(fā)性尿路感染患者；(2)心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)惡性腫瘤患者；(2)器官具有疾病或衰竭患者；(3)視聽(tīng)障礙患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 收集患者的中段尿液，運(yùn)用梅里埃自動(dòng)尿液分析檢驗(yàn)儀進(jìn)行檢驗(yàn)，并將尿液里面的真菌、細(xì)菌采樣置于血瓊脂平板上進(jìn)行培養(yǎng)，期間維持平板溫度為35 ℃左右，培養(yǎng)24 h后采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)[3]。完成細(xì)菌檢驗(yàn)和真菌培養(yǎng)后，將患者分為陽(yáng)性組和陰性組，選用適合的抗菌藥進(jìn)行以下一步驟治療[4]。第一階段使用適當(dāng)抗菌藥治療，保持1個(gè)月內(nèi)患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)正常；第二階段減少抗菌藥使用的劑量，保持1個(gè)月內(nèi)患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)正常，若減少用量導(dǎo)致尿常規(guī)異常則繼續(xù)第一階段的用藥量；第三階段進(jìn)一步減少注射抗菌藥的劑量，保持3個(gè)月內(nèi)患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)正常，如果尿常規(guī)異常則繼續(xù)第二階段的用量；第四階段停止使用抗菌藥物，患者6個(gè)月期間定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，若期間停止用藥導(dǎo)致尿常規(guī)異常則繼續(xù)第三階段的用藥量[5]。觀察記錄陽(yáng)性組、陰性組的細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果和藥敏情況，記錄治療的時(shí)間和療程。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果 144例復(fù)發(fā)性尿路感染患者中，50例患者細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性(34.7%)，其中感染肺炎克雷伯菌4例，感染大腸埃希菌40例，感染糞腸球菌6例；另有8例感染支原體。

2.2 藥敏檢測(cè)結(jié)果 對(duì)肺炎克雷伯菌已有耐藥性的藥物有氨芐西林、頭孢唑啉；肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢噻肟、亞胺培南敏感；對(duì)大腸埃希菌已有耐藥性的藥物有氨芐西林、頭孢唑啉，大腸埃希菌對(duì)頭孢噻肟、亞胺培南敏感；對(duì)糞腸球菌有耐藥性的藥物有氨芐西林、頭孢唑啉，糞腸球菌對(duì)頭孢噻肟、亞胺培南敏感；對(duì)支原體有耐藥性的藥物有氨芐西林、頭孢唑啉，支原體對(duì)頭孢噻肟、亞胺培南敏感。見(jiàn)表1。

表1 藥敏檢測(cè)結(jié)果 (%)

2.3 治愈例數(shù)和治療時(shí)間 144例復(fù)發(fā)性尿路感染患者經(jīng)過(guò)治療痊愈130例，其中陽(yáng)性46例，陰性84例。陽(yáng)性組、陰性組的治療時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療時(shí)間比較周)

3 討 論

綜上所述，臨床對(duì)復(fù)發(fā)性尿路感染患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)采取細(xì)菌檢測(cè)結(jié)合藥敏試驗(yàn)進(jìn)行治療，在藥敏試驗(yàn)的前提上選擇敏感度高的藥物進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的分期治療，期間定期尿常規(guī)檢測(cè)，將尿液控制在正常范圍，有較高的治愈率，藥敏試驗(yàn)配合治療復(fù)發(fā)性尿路感染具有臨床推廣價(jià)值。