語言病理學(xué)發(fā)展概述

王 歡

(河北師范大學(xué)大學(xué)外語教學(xué)部，石家莊 050024)

語言病理學(xué)主要研究因各種原因?qū)е碌慕涣髡系K，最早一直被歸為神經(jīng)科學(xué)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的分支，在20世紀(jì)中期才漸漸分化形成一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科。隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們越來越關(guān)注語言障礙人群及語言障礙帶來的社會(huì)、心理問題。語言病理學(xué)是關(guān)于言語缺陷和診治的學(xué)科。經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，其逐漸從醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科分離成長為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，其研究范圍涵蓋非常廣泛，涉及兒童、成人和老年人等各階層交流障礙人群，如自閉癥、失語癥、阿爾茲海默癥等。語言病理學(xué)的發(fā)展使很多以前沒有被清晰界定的語言障礙現(xiàn)在可以被診斷和干預(yù)，從而提高患病人群的生活質(zhì)量，并可以帶來語言治療師、職業(yè)康復(fù)師等一系列就業(yè)崗位和專業(yè)服務(wù)。因此，語言病理學(xué)是一個(gè)具有很大發(fā)展?jié)摿Φ男屡d學(xué)科。

1 語言病理學(xué)概述

語言病理學(xué)或言語病理學(xué)的英文名是Speech-Language pathology。語言病理學(xué)的研究領(lǐng)域包括語言障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙(cognitive disorders)、嗓音障礙、共鳴障礙、聽力障礙和吞咽障礙。語言病理學(xué)能夠?qū)颊哌M(jìn)行精準(zhǔn)分類，從而進(jìn)行更有針對性的治療，為語言障礙行為設(shè)計(jì)出更科學(xué)有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠確定病情，評(píng)估確定病情程度，同時(shí)培養(yǎng)更專業(yè)的從業(yè)人士，有效解除或減少語言障礙者及家人的痛苦，提高和改善其生活質(zhì)量等。

2 國內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展

2.1 國外相關(guān)研究及發(fā)展

國外的語言病理學(xué)研究起源于神經(jīng)語言學(xué)，早期主要是對失語癥、語言障礙和腦損傷的研究。1861年法國神經(jīng)學(xué)家Broca通過檢查失語患者的大腦，發(fā)現(xiàn)大腦左半球額下回后部控制人們的口語表達(dá)能力[1]。這種對言語文字的理解與構(gòu)思能力相對保存，但運(yùn)用言語文字來表達(dá)的能力缺失的交流障礙被命名為布洛卡失語。1874年，德國醫(yī)生Wernicke發(fā)現(xiàn)了大腦左半球還有另一個(gè)重要的語言區(qū)域，控制著語言理解的技能[2]。大腦中韋尼克區(qū)受傷會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的理解力缺失，病人能流利講述正常話語，但病人對其意義與相互關(guān)系全無理解，只是一堆雜亂的語言。因此，該類感覺性失語被命名為韋尼克失語。

Broca和Wernicke的發(fā)現(xiàn)確立了大腦機(jī)能的定位說。然而這種定位說也遭到了質(zhì)疑，因?yàn)榇竽X的功能和活動(dòng)機(jī)制非常復(fù)雜，腦區(qū)和特定語言障礙并不一定是一對一的關(guān)系。Campbell(1905)提出并證實(shí)了結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)說， 總結(jié)了人腦各個(gè)區(qū)域結(jié)構(gòu)及其關(guān)聯(lián)功能[3]。1926年Henry Head、1927年Kurt Goldstein等人提出了以心理學(xué)為基礎(chǔ)的大腦功能整體學(xué)說[4]。其認(rèn)為雖然初級(jí)感覺和運(yùn)動(dòng)功能在腦內(nèi)是有定位的，而語言作為高級(jí)活動(dòng)很復(fù)雜，不能將其定位于某一區(qū)域。20世紀(jì)80年代的模塊說又對定位說進(jìn)行了補(bǔ)充，進(jìn)一步指出了各個(gè)功能區(qū)之間的模塊關(guān)系，以及高度專門化的具體功能。定位說、整體說、結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)說、模塊說等研究為隨后神經(jīng)語言學(xué)和語言病理學(xué)的系統(tǒng)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

語言病理學(xué)作為獨(dú)立學(xué)科發(fā)展起來始于20世紀(jì)20年代，愛荷華大學(xué)研究聲音和聽覺的Carl Emil Seashore教授首次創(chuàng)立了語言病理學(xué)(Speech-pathology)。而其發(fā)展過程中又分化成兩個(gè)獨(dú)立學(xué)科，即聽力學(xué)和語言病理學(xué)。美國的公立學(xué)校最早在1910年建立了第一個(gè)特殊教育領(lǐng)域的語言康復(fù)項(xiàng)目。隨后，25名語言治療師于1926年組成了美國語言治療學(xué)會(huì)，并于1978年更名為美國語音-語言-聽力協(xié)會(huì)(ASHA)，推動(dòng)了語言康復(fù)行業(yè)的發(fā)展，同時(shí)將行業(yè)準(zhǔn)入與大學(xué)專業(yè)教育銜接起來。近20年來，新的腦成像技術(shù)(如PET和fMRI)和對時(shí)間敏感的電生理技術(shù)(EEG和MEG)的普及，可以在人們從事各種語言任務(wù)時(shí)顯示出大腦的活動(dòng)模式，使得語言病理學(xué)的研究越來越細(xì)化，對不同的目標(biāo)人群更有針對性，如老人和兒童交流障礙人群。目前，美國有304所高校都設(shè)有語言病理學(xué)專業(yè)，學(xué)生需要具有碩士學(xué)位以上并擁有400h的臨床經(jīng)驗(yàn)才可以獲得臨床語言職業(yè)證書成為言語治療師。語言治療和語言康復(fù)已經(jīng)成為殘疾康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域中至關(guān)重要的一環(huán)。

2.2 國內(nèi)相關(guān)研究及發(fā)展

20世紀(jì)80年代我國的語言病理學(xué)研究開始起步。在30余年的時(shí)間中，中國的語言治療積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是，在語言病理學(xué)學(xué)科發(fā)展和專業(yè)語言治療師的系統(tǒng)培養(yǎng)方面，與美國等發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差距。

20世紀(jì)80年代，一些高校和康復(fù)研究機(jī)構(gòu)相繼開設(shè)了言語治療與研究工作。80年代末，部分師范高校開始設(shè)立特殊教育專業(yè)。1994年同濟(jì)大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的張曉彥、王翠萍發(fā)表了介紹語言病理學(xué)的論文，概述語言功能及其發(fā)育和語言障礙及其對策兩大方面的內(nèi)容[5]。華東師范大學(xué)特殊教育系的昝飛和馬紅英(2005)在《言語語言病理學(xué)》一書中綜合介紹了語言病理學(xué)的發(fā)展簡史、基礎(chǔ)理論，以及兒童語言障礙的評(píng)估和干預(yù)方法[6]。但是，早期有關(guān)語言病理學(xué)的研究主要集中在聽力學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科和特殊教育的視域下。

在語言學(xué)領(lǐng)域，王德春等(1997)在《神經(jīng)語言學(xué)》中較為全面地論述了言語的神經(jīng)機(jī)制，提供了神經(jīng)語言學(xué)研究的理論框架[7]。崔剛(1994)[8]、楊亦鳴(2000)等學(xué)者也對漢語失語者進(jìn)行了相應(yīng)的研究和測評(píng)[9]。近20年來，在語言學(xué)領(lǐng)域涌現(xiàn)了一批學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究。梁丹丹(2003)對神經(jīng)語言學(xué)的研究方法進(jìn)行了概述[10]，總結(jié)了中國神經(jīng)語言學(xué)的發(fā)展歷程，并對聾生與自閉癥兒童的語言習(xí)得特點(diǎn)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)研究。在老年語言障礙方面，吳國良等學(xué)者(2014)對癡呆癥臨床語言使用障礙研究進(jìn)行了概述[11]。在兒童自閉癥方面，程燕華、馬博森(2019)對自閉癥譜系障礙兒童指稱行為研究進(jìn)行了一系列探討[12]。我國越來越多的神經(jīng)語言學(xué)家、心理語言學(xué)家和應(yīng)用語言學(xué)家開始了對語言病理學(xué)的研究。

2013年，教育部開設(shè)了“聽力與言語康復(fù)學(xué)”本科學(xué)位。國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)類、語言類、綜合類高校紛紛響應(yīng)教育部號(hào)召，設(shè)立相關(guān)專業(yè)的全日制本科學(xué)位。北京語言大學(xué)、華東師范大學(xué)、四川外國語大學(xué)等諸多高校近年來也相繼設(shè)立語言病理學(xué)專業(yè)。但是，該學(xué)科在我國尚處于起步階段，在語言病理學(xué)學(xué)科發(fā)展和專業(yè)語言治療師的系統(tǒng)培養(yǎng)方面，與發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差距。目前，大多數(shù)語言病理學(xué)的研究者和治療師都是耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)學(xué)工作者，尚未形成一支獨(dú)立的語言病理學(xué)治療師專業(yè)隊(duì)伍，并且中國面臨著專業(yè)語言治療師嚴(yán)重不足的情況。因此，語言病理學(xué)在我國仍具有巨大的發(fā)展前景。

3 結(jié)語

語言病理學(xué)及其康復(fù)專業(yè)在我國該領(lǐng)域還屬于起步階段，很多人對其不甚了解，相關(guān)從業(yè)人員也相對缺乏，因此語言病理學(xué)的普及和推廣是非常必要的。十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)要發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)，而語言病理學(xué)是殘疾人康復(fù)事業(yè)中非常重要的一部分。隨著語言病理學(xué)的發(fā)展，其研究領(lǐng)域不斷地被細(xì)化和拓寬，越來越多的老齡化人群、阿爾茲海默癥人群、兒童自閉癥人群可以得到關(guān)注和惠及。希望通過語言病理學(xué)相關(guān)知識(shí)的普及，可以推動(dòng)其在我國的發(fā)展壯大，從而培養(yǎng)出一批專業(yè)的語言治療師，更好地服務(wù)大眾、服務(wù)社會(huì)。