試論以精細(xì)化管理提高醫(yī)院后勤事務(wù)管理水平

◆王雷超 曹又銘

一、前言

近年來我國醫(yī)療保障制度逐步完善，從而促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，為此醫(yī)院必須更加注重后勤管理，有效保障“后勤圍著一線轉(zhuǎn)，全院圍著病人轉(zhuǎn)”的醫(yī)療服務(wù)模式的有效實(shí)施。精細(xì)化管理主要是通過對管理目標(biāo)和管理流程進(jìn)行科學(xué)細(xì)化優(yōu)化，提高工作效率，降低運(yùn)營成本，從而達(dá)到資源配置的效益最大化。這是當(dāng)前較為先進(jìn)的管理理念，在各個領(lǐng)域都得到了不同程度的應(yīng)用。因此，在新時期醫(yī)院后勤管理中，也需要重視精細(xì)化管理模式的應(yīng)用，從而探究全新的管理方案，提升整體的管理水平。

二、醫(yī)院后勤事務(wù)管理中精細(xì)化管理的重要性

精細(xì)化管理模式是一種以科學(xué)理念作為基礎(chǔ)，通過全方位的計(jì)劃組織以及領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合量化指標(biāo)來針對管理工作進(jìn)行細(xì)化的理念。精細(xì)化管理模式，十分重視制度和流程的應(yīng)用，通過改變管理方式來達(dá)到優(yōu)化服務(wù)的目的。因此，精細(xì)化管理理念的應(yīng)用體現(xiàn)了對于各運(yùn)行環(huán)節(jié)進(jìn)行完善的要求，在應(yīng)用精細(xì)化管理時，需要明確管理的目標(biāo)，并通過科學(xué)的組織以及工作流程的劃分來實(shí)現(xiàn)整體效益和個體效益的全方位融合。

精細(xì)化管理理念的應(yīng)用，需要組織人員進(jìn)行有效的自我管理以及約束。在醫(yī)院后勤管理中，需要樹立整體理念、服務(wù)理念以及效益理念，在充分發(fā)揮自身服務(wù)性的基礎(chǔ)上，提升整體的管理水平，并且以醫(yī)院整體運(yùn)行為基礎(chǔ)，保障后勤管理與醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行緊密聯(lián)系，與其他部門進(jìn)行深入?yún)f(xié)作，從細(xì)節(jié)入手來規(guī)范管理，規(guī)范工作流程，為醫(yī)院的高效運(yùn)行提供重要的保障。此外，醫(yī)院的后勤管理也需要注意避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，將降低成本作為重要的目標(biāo)，因此應(yīng)用精細(xì)化管理需要涉及到醫(yī)院管理的各個層面，保證后勤管理的計(jì)劃性、連續(xù)性、服務(wù)性以及高效性。

三、醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀

（一）制度建設(shè)不夠完善。在后勤管理中制度的建立，可以保障員工自覺遵守并按照各項(xiàng)規(guī)范要求進(jìn)行工作，還可以提升醫(yī)院醫(yī)療工作開展的效率。但是在當(dāng)前醫(yī)院后勤管理中仍然存在著制度作用發(fā)揮嚴(yán)重不足的問題。一方面有些制度的制定過于寬泛，責(zé)任權(quán)力界定不清晰，導(dǎo)致員工的行為得不到約束。另一方面有些規(guī)章制度嚴(yán)謹(jǐn)性不足，并沒有嚴(yán)格按照后勤管理的特點(diǎn)來建立具體的流程，對于員工的行為缺乏有效的監(jiān)督。

（二）服務(wù)流程不夠完善。醫(yī)院的后勤管理工作需要為一線醫(yī)療工作提供相應(yīng)的服務(wù)，盡管整體的工作范圍較為廣泛，但是在醫(yī)院后勤服務(wù)各個流程和環(huán)節(jié)需要精準(zhǔn)明確的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)實(shí)中要么沒有科學(xué)的規(guī)范，要么沿襲過去習(xí)慣，比如在維修服務(wù)中，如果醫(yī)院的科室和病房出現(xiàn)了設(shè)備故障急需維修，后勤維修部門相對應(yīng)有電工維修、儀器維修等，它們之間交流溝通不順暢，往往導(dǎo)致設(shè)備維修不夠及時。同樣在物資采購方面，隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)增長對物資采購要求也隨之提高，但一些單位對物資采購缺乏科學(xué)有效管理，采購業(yè)務(wù)的辦理效率相對較低，辦理質(zhì)量不高，監(jiān)管不到位，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展。

（三）成本管理不足。在后勤管理中其成本因素涉及到的內(nèi)容較多，包括燃料、水電、耗材、醫(yī)療器械折舊等。但是在當(dāng)前醫(yī)院后勤管理中，存在著嚴(yán)重的成本核算不足的問題。一是誤認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門的工作，忽視了實(shí)際需要由各個部門共同參與實(shí)施完成，涉及到后勤管理方面，需要后勤部門與財(cái)務(wù)部門定期進(jìn)行交流溝通，鼓勵后勤部門共同其中，從而達(dá)到降低成本的目的。二是后勤部門成本核算專業(yè)能力相對較低，在進(jìn)行成本核算時，并沒有考慮到各項(xiàng)工作的差異，忽視了不同員工勞動的特殊性，從而導(dǎo)致后勤管理各項(xiàng)工作缺乏有效的激勵，成本核算體系建立相對落后。

（四）后勤部門人員管理不足。盡管后勤部門的人員從事的是服務(wù)性工作，但是仍然具有較強(qiáng)的專業(yè)性，要求以高素質(zhì)高效開展日常工作。但是從實(shí)際調(diào)查中顯示，醫(yī)院后勤眾多人員專業(yè)素質(zhì)不足，缺乏水、電、暖、消防、計(jì)算機(jī)、設(shè)備維修等各方面的專業(yè)人才，尤其是缺少先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)人才。此外，在醫(yī)院后勤人員管理中缺乏對員工的繼續(xù)教育，整體的教育培訓(xùn)體系較為落后，盡管后勤人員掌握了一些基本的知識技能，但是對于新時期信息技術(shù)以及其他新技術(shù)的要求，后勤人員的繼續(xù)教育工作急需加強(qiáng)。

四、醫(yī)院后勤事務(wù)管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用

（一）實(shí)現(xiàn)管理制度的精細(xì)化。在醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用精細(xì)化管理理念，必須要從制度入手，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院的實(shí)際情況來建立完善的管理制度，并覆蓋到后勤管理的各項(xiàng)工作中。在精細(xì)化管理理念要求下，規(guī)章制度必須要保證員工的行為得到約束，并且將各個班組的工作逐步細(xì)化，針對員工工作的崗位職責(zé)以及技術(shù)要求進(jìn)行明確的規(guī)定，使得后勤工作中的各項(xiàng)內(nèi)容都能夠有章可循。在實(shí)現(xiàn)精細(xì)化規(guī)章制度制定中，必須要盡可能地做到?jīng)]有漏洞，并結(jié)合后勤部門的實(shí)際情況保證規(guī)章制度的可行性、可操作性。除此之外，規(guī)章制度必須具有普遍的約束力，確保公平、公正地對待每一位員工。同時規(guī)章制度在落實(shí)中需要得到有效的反饋，尤其是醫(yī)院后勤工作的內(nèi)容較為繁雜，個別工作對于技術(shù)的要求相對較高。

（二）實(shí)現(xiàn)服務(wù)流程的精細(xì)化。在服務(wù)流程精細(xì)化建設(shè)方面，以后勤維修為例，必須保證供電、供水、電梯、空調(diào)、氧氣等實(shí)時運(yùn)行。發(fā)生故障之后，做到快速響應(yīng)，及時搶修。同時在后勤維修中，最為關(guān)鍵的問題是進(jìn)行日常的維護(hù)以及查找故障的原因。為保障后勤部門的維修及時性，要明確包括電工、水暖、儀器、器械、電梯、氣體、配電、電話工程等各個班組以及各班組成員工作職責(zé)，且交流溝通渠道暢通無阻，為此，需在醫(yī)院后勤部門設(shè)立24 小時值班維修服務(wù)熱線，針對相應(yīng)的問題迅速派工，使得維修難的問題得到有效解決。另外，在后勤維修人員管理中需要注意各類人員的持證上崗，熟悉醫(yī)院后勤各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范及工作流程，確保故障得到迅速的排除。

再比如在物資采購及管理流程優(yōu)化中，需要針對物資種類繁多的問題，秉持公正公開有效的原則，統(tǒng)籌考慮各部門計(jì)劃、審批、落實(shí)，在統(tǒng)一管理，廣泛參與的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)物資采購精細(xì)化管理，細(xì)化優(yōu)化采購流程，從而提升整體的采購效率和采購質(zhì)量，也可借助線上平臺來進(jìn)行整體的組織安排，避免盲目采購。

（三）實(shí)現(xiàn)成本管理的精細(xì)化。后勤部門的工作量相對較大，整體的成本投入也大，因此在實(shí)際管理中必須保證成本管理的精細(xì)化，避免出現(xiàn)一系列的浪費(fèi)問題。在成本核算管理中需要注意強(qiáng)調(diào)后勤工作的高效，針對各方面工作進(jìn)行規(guī)范，并實(shí)施詳細(xì)的成本費(fèi)用核算辦法。一是在實(shí)際管理中針對成本核算的項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，其涉及到藥品、材料、檢驗(yàn)、檢查、水電消耗、人工成本、設(shè)備折舊等多個方面。在明確這些核算項(xiàng)目之后，需要根據(jù)不同業(yè)務(wù)的性質(zhì)來建立相應(yīng)的核算單元，并提出具體的管理要求。二是在醫(yī)院后勤管理中應(yīng)用精細(xì)化管理理念，強(qiáng)化節(jié)能減耗，注重循環(huán)利用，統(tǒng)籌整體效益，有效解決成本管理中的浪費(fèi)問題。

（四）實(shí)現(xiàn)人員管理的精細(xì)化。在后勤人員管理中要應(yīng)用精細(xì)化管理理念，加強(qiáng)員工培養(yǎng)，關(guān)注員工成長，為員工提供良好的發(fā)展平臺。后勤管理整體素質(zhì)的提升需要全面的貫徹精細(xì)化的要求，為后勤人才成長制定一系列切實(shí)可行的培養(yǎng)方案并落實(shí)到位，穩(wěn)定推進(jìn)后勤人才梯隊(duì)建設(shè)。同時，在后勤人員管理中需要營造良好的氛圍，在精細(xì)化考核基礎(chǔ)上建立完善的獎懲機(jī)制。實(shí)現(xiàn)人員崗位的全方位培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)水平的持續(xù)提升。除此之外，在后勤人員管理中，需要針對不同的崗位進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確不同崗位的具體職責(zé)，從而保證員工工作內(nèi)容明確具體，并據(jù)此對員工行為進(jìn)行規(guī)范以及指導(dǎo)。總之，在后勤人員管理中，需要以精細(xì)化管理的具體標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的教育培訓(xùn)機(jī)制，從而形成種類齊全、管理完善的后勤人才團(tuán)隊(duì)。

五、結(jié)語

在新時期醫(yī)院管理水平不斷提升的背景下，需注重對醫(yī)院后勤精細(xì)化管理理念的應(yīng)用，并從制度規(guī)范、服務(wù)流程、成本控制、人員管理等各個層面入手，實(shí)現(xiàn)后勤精細(xì)化管理理念的全方位滲透。