加強西藥房庫存管理確保患者用藥安全

張飛

【摘要】西藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分，目前患者的用藥治療仍是以西藥為主，因此西藥房的管理質量往往影響著臨床療效和患者的安全。西藥房的管理工作也是整個醫(yī)療服務管理中的重要環(huán)節(jié)，因此必須重視和加強西藥房的管理工作。

【關鍵詞】西藥房;庫存管理;用藥安全

引言

西藥房是為患者提供治療用藥的重要部門，必須確保藥品管理質量，確保確?；颊叩挠盟幇踩Ｔ谖魉幏康膸齑婀芾砩?，要重視細節(jié)把控，尤其是做好特殊藥品、拆零藥品等的管理工作，定期開展培訓，提升藥學服務人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時也做好臨床科室藥品管理工作的指導，充分發(fā)揮藥劑科的職能，為患者提供可靠、安全的用藥服務。

一、西藥房庫存管理

（一）品請領

西藥房和藥庫是聯系緊密的兩個部門，西藥房要根據日常用藥情況，在藥房管理系統(tǒng)中設定好藥品的儲量范圍，預警值及一次性請領數量，這種信息化的管理模式能夠有效的降低人為誤差，同時也減少了人工清點造成的資源浪費。計算機根據藥品的使用情況，自動生成藥品請領單，并提交給庫房。還能夠根據住院、門診患者的用藥特點和庫存儲量，進行領藥計劃的制定，這種有規(guī)劃的請領能夠確保藥品管理有序、經濟，且具備一定的突發(fā)事件應對能力，既能夠保障臨床用藥需求，又能夠避免藥品大量囤積導致過期、變質等情況的發(fā)生。

（二）藥品儲存

藥品在保管上應當嚴格按照說明書規(guī)定的條件進行存放，并根據劑型、藥理作用等進行分類擺放，確保需要冷藏、避光保存的藥品存放在合適的環(huán)境中，毒麻藥品、精神藥品、高危藥品要專柜擺放，有專人負責管理，藥柜上鎖。藥品的保管安排專人負責，每天定期進行庫存環(huán)節(jié)的監(jiān)測，及時調整溫度、濕度。

（三）藥品效期管理

藥品的有效期是重要的信息，指的是在規(guī)定儲存條件下能夠保證質量的期限，所有藥品均有有效期限制，確保藥品規(guī)范保存是確保質量的前提。藥師在發(fā)藥時要進行有效期檢查，按照近效期先用的原則進行發(fā)放，所有藥柜分包，每周固定時間對藥品進行有效期和質量檢查，有效期不足1年的藥品要進行統(tǒng)計，粘貼有效期一覽表，方便藥師進行識別取用。有效期不足6個月的藥品要用紅色標簽進行標注，并擺放在醒目位置方便取用。對于近效期或滯銷的藥品，要及時通知臨床使用或與其他藥房進行調劑，盡量避免藥品過期造成資源浪費。對于已經過期且無法退回銷售公司的藥品，要嚴格按照規(guī)定填寫藥品的名稱、廠家、批號、劑型、數量等信息，將報廢藥品清單提交給藥劑科主任，主任審核簽字后交由醫(yī)院領導批準，并安排統(tǒng)一銷毀。

（四）藥品盤點

西藥房每月進行一次月末盤點，從系統(tǒng)中調取數據，核對所有單據，對于未審核的出入庫單、調劑單、退庫單等應當及時處理。盤點時要詳細打印藥品的名稱、規(guī)格、劑型、有效期、廠家、數量、金額等庫存明細單，盤點人員將清單中的數量與實際數量進行比對，對于情況不符的藥品要進行標準，每個盤點人員都對盤點數目負責。盤點結束后由組長進行匯總報告，并對數據相差藥品進行復核，減少人為因素造成的影響。復核無誤后將多于庫存的藥品進行“盤盈入庫”，不足的藥品進行“盤虧出庫”，將盤點盈虧率控制在一個較小的范圍內。通過藥品盤點能夠及時發(fā)現庫存記錄中存在的問題，及時查找原因并處理。

二、特殊藥品管理

嚴格按照《特殊藥品管理辦法》中的規(guī)定，實行專人、專柜、專冊、專鎖、專用處方的管理模式，護士憑醫(yī)囑，持精神、麻醉專用處方來藥房領藥，醫(yī)囑必須由具備相關調劑資格的藥師進行審核，不合格處方要及時通知臨床醫(yī)師進行調整，確保符合規(guī)定后方可調配，所有特殊藥品發(fā)放均要進行記錄，由審核醫(yī)師、調配醫(yī)師和護士共同簽字。特殊藥品每日進行盤點，確保庫存記錄與實際數量相符。

三、拆零藥品管理

由于住院患者治療用藥的特殊性，部分藥品會按照醫(yī)囑進行拆零，用服藥杯進行派發(fā)。為了確保藥品的質量，西藥房的拆零藥品均采用原包裝保存，同名稱、同種類、同廠家、同批次、同效期的藥品可存放在一個包裝盒內，拆零藥品按照需求取用，以不超過一周用量為準，拆零藥品單獨存放，每次取用有限選擇已經拆封的藥品，并按照近效期先用的原則，拆零藥品用專門的登記冊進行記錄。

四、藥品退藥管理

按照藥品管理法規(guī)定，藥品在售出后不得退換。但在實際工作中，由于醫(yī)囑錄入錯誤、藥品不良反應、患者病情變化等原因，很可能導致醫(yī)囑臨時更改，在這種情況下，考慮到患者可能存在經濟損失，因此對于外包裝完好的藥品，可與醫(yī)囑信息和藥品售出記錄進行比對，所有信息核對無誤的情況下可以收回。但拆零藥品售出后一概不退。

五、多余藥品管理

部分科室在用藥時存在只需單劑量包裝中的一部分的情況，兒科尤其多見，此時單個包裝內的藥品往往可用于多個患者的治療，是節(jié)約資源的有效手段。對于多余藥品管理，西藥房采用一定比例獎勵的形式，鼓勵病區(qū)護士進行收集，并退回住院藥房，避免藥品浪費。每個病區(qū)設置一個退藥本，病區(qū)在需要退藥時，將藥品的名稱、種類、規(guī)格、數量等進行記錄，藥房再次發(fā)藥時，可根據退藥本的記錄減去相應藥品數量，每天的退藥信息都及時錄入藥房管理系統(tǒng)中，既減少了藥房對回收藥品質量驗收的環(huán)節(jié)，又確保了藥品的質量。

結束語

綜上所述，西藥房是為患者用藥治療提供保障的重要部門，庫存的管理直接影響著藥品的儲存質量，如果出現問題，甚至可能影響到患者的用藥安全。西藥房庫存的管理工作主要包括藥品請領、藥品儲存、藥品效期管理、藥品盤點等，在庫存管理方面，應當重視的是特殊藥品管理、拆零藥品管理、藥品退藥管理、多余藥品管理、備用藥品管理等，從細節(jié)入手進行風險防控，減少庫存管理方面的問題，確?；颊叩挠盟幇踩?/p>

參考文獻

[1]王歡歡.門診西藥房的數字化管理措施對藥品管理與發(fā)放的影響[J].人人健康，2020，{4}（12）：298.

[2]許慧芳.門診西藥房藥品盤點的誤差分析與改進措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（04）：100-102.

[3]邱學玲.我院門診西藥房藥品盤點情況分析與改進[J].中國醫(yī)療管理科學，2020，10（01）：57-60.