延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病足高?；颊咦晕倚芘c生活質(zhì)量的提升效果

黃蘭花　李曉穎　楊珍

【摘要】目的：探究給予糖尿病足高危患者延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)自我效能與生活質(zhì)量的影響。方法：研究對(duì)象篩選時(shí)間為2019年6月至2020年3月，為同期本院收治的60例高危糖尿病足患者，分組原則為數(shù)字標(biāo)注法，分別給予研究組和對(duì)照組患者延伸護(hù)理服務(wù)和常規(guī)出院指導(dǎo)，對(duì)比分析兩組患者自我效能、生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組出院3個(gè)月后的自我效能評(píng)分（DSES）.生活質(zhì)量（A-DOOL）評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。結(jié)論：給予糖尿病足高危患者延伸護(hù)理服務(wù)，能顯著提升自我效能及生活質(zhì)量，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;糖尿病足;高?；颊?自我效能;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0154-02

所有糖尿病患者中約有15%的人在病程發(fā)展中會(huì)誘發(fā)糖尿病足，而且85%左右的患者會(huì)因病截肢，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1-2]。在臨床中高?；颊哳A(yù)防是重點(diǎn)任務(wù)，不過預(yù)防效果會(huì)受患者自我護(hù)理能力、健康意識(shí)等因素影響，這就需要加強(qiáng)護(hù)理。延伸護(hù)理服務(wù)屬于院外護(hù)理模式，能持續(xù)給予患者專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，幫助建立正確的健康行為，做好疾病預(yù)防[3-4]。本院為了進(jìn)一步掌握延伸護(hù)理對(duì)患者自我效能和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次60例研究對(duì)象均是本院收治的糖尿病足高?；颊撸朐簳r(shí)間為2019年6月至2020年3月，以數(shù)字標(biāo)注法為原則進(jìn)行分組，研究組（n=30）：年齡區(qū)間41～74（56.31±4.15）歲，男女占比16：14，糖尿病病程3～19（9.67±0.35）年。對(duì)照組（n=30）：年齡區(qū)間40～73（56.17±4.36）歲，男女占比15：15，糖尿病病程3～20（9.81±0.56）年。所有患者的研究資料經(jīng)分析處理，有著極小的差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

1.2 方法 給予30例對(duì)照組患者常規(guī)出院指導(dǎo)，為患者講解糖尿病足的危險(xiǎn)因素、危害、日常護(hù)理的重要性及方法、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。同時(shí)，給予30例研究組患者延伸護(hù)理服務(wù)，方法如下：（1）建立延伸護(hù)理小組：在護(hù)士長(zhǎng)帶頜下，由4名護(hù)士共同組成護(hù)理小組。利用循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行護(hù)理策略查證，為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃、血糖監(jiān)測(cè)方法、健康指導(dǎo)等方案（2）延伸護(hù)理渠道：建立QQ、微信病友群以及微信公眾號(hào)，引導(dǎo)患者在出院時(shí)加入和關(guān)注，同時(shí)為其介紹使用方法，以及延伸護(hù)理形式、目的、隨訪時(shí)間、護(hù)理內(nèi)容等。小組成員定期在微信公眾號(hào)推送疾病預(yù)防、護(hù)理、治療等方面的知識(shí);引導(dǎo)患者在QQ群和微信群進(jìn)行互動(dòng)交流，分享自我管理經(jīng)驗(yàn);此外，患者可與醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)取得聯(lián)系，進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通[6]。（3）延伸護(hù)理內(nèi)容：將健康宣傳手冊(cè)發(fā)放到患者手中，并根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定護(hù)理內(nèi)容，叮囑患者經(jīng)常修剪腳趾甲、不要穿過緊的鞋襪、積極控制血糖水平、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、保護(hù)足部皮膚避免損傷;如果患者足部畸形，叮囑墊上減壓鞋墊[7]。（4）隨訪管理：首先為每位患者建立電子檔案，內(nèi)容包括姓名、電話、家庭地址等基本信息，以及糖尿病病情、病程、足部評(píng)估結(jié)果、隨訪時(shí)間等。每個(gè)月進(jìn)行2次電話隨訪、1次家庭訪視，將隨訪內(nèi)容和結(jié)果錄入電子檔案。每次電話隨訪要再次強(qiáng)調(diào)疾病相關(guān)知識(shí)，以及足部健康的重要性，以便增強(qiáng)患者管理意識(shí);在家庭訪視時(shí)了解患者家庭環(huán)境、自我護(hù)理效果等，并現(xiàn)場(chǎng)示范正確的血糖測(cè)量、足部護(hù)理方法，糾正患者不良行為及生活習(xí)慣[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院3個(gè)月后進(jìn)行自我效能和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，①自我效能評(píng)價(jià)方法：將糖尿病自我效能表（DSES）作為工具，內(nèi)容涉及血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制能力、用藥治療、高低血糖的預(yù)防和處理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我護(hù)理，采用5分評(píng)分制，分值范圍26-130分，自我效能與得分呈正比[9]。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法：將糖尿病生命質(zhì)量量表（A-DQOL）作為工具，內(nèi)容涉及影響程度、憂慮程度、滿意程度等，分值范圍0-100份，生活質(zhì)量和得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0軟件整理數(shù)據(jù)，定數(shù)資料用（x±s）代表，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院3個(gè)月后研究組患者自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，見表1。

3 討論

糖尿病足患者會(huì)有足部皮膚潰爛及肢體水腫、麻木等癥狀，如果潰爛面積過大，會(huì)有截肢風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊邽榱俗龊眉膊☆A(yù)防和處理，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持自我管理，包括糾正健康行為、控制血糖水平、加強(qiáng)足部護(hù)理等[10]。有效的護(hù)理措施，能幫助患者提升自我護(hù)理能力，延伸護(hù)理就是最佳選擇，是對(duì)醫(yī)院護(hù)理的延伸，讓患者出院回家后也能接受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理的持續(xù)性、連貫性。應(yīng)用中會(huì)通過電話、網(wǎng)絡(luò)、上門隨訪等方式，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性健康指導(dǎo)，增強(qiáng)患者自我效能，更好的進(jìn)行足部護(hù)理，降低糖尿病足發(fā)生率[11]。本次研究結(jié)果提示，延伸護(hù)理的應(yīng)用讓患者血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我護(hù)理、低血糖預(yù)防及處理、用藥治療等方面能力得到提升，從而更好的穩(wěn)定病情，改善生活質(zhì)量。

總而言之，給予糖尿病足高危患者延伸護(hù)理服務(wù)，能顯著提升自我效能及生活質(zhì)量，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：黃蘭花（1982.09-），女，漢族，廣東揭陽人，本科學(xué)歷，主管護(hù)理師，研究方向：糖尿病足護(hù)理。