觀察藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效

【摘要】目的：分析藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效。方法：選本院接收的42例新生兒黃疸為研究對象，按照治療方法做分組后，其中甲組患兒實施藍(lán)光照射干預(yù)，乙組21例甲組的基礎(chǔ)上實施的是白蛋白靜脈滴注方式治療，兩組案例治療后總結(jié)效果。結(jié)果：乙組總有效率高于甲組。分析和對比兩組案例的黃疸消失時間和治療時間，乙組的各項時間少于甲組，數(shù)據(jù)資料分析可知差異明顯。乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組。分析和對比兩組案例的不良反應(yīng)情況，乙組的不良反應(yīng)2例，甲組的不良反應(yīng)例數(shù)是4例，換言之，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。結(jié)論：在臨床治療中，針對黃疸新生兒實施白蛋白滴注+藍(lán)光照射治療的方法具有可行性，與單一治療方案相比具有更滿意的效果，能降低患者體內(nèi)的血清膽紅素的水平，可行性比較高，值得借鑒和實施。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射;白蛋白;靜脈滴注;新生兒黃疸

[中圖分類號]R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0079-02

新生兒黃疸的發(fā)生幾率比較高，該病癥的主要原因是代謝異常，因為新生兒的肝臟功能不完全，再加之血液中的膽紅素水平異常，因此肝臟無法快速清除血液中的膽紅素，進而出現(xiàn)黃疸癥狀。黃疸可自行緩解，但是臨床上依然有無法自行緩解而加重病情的案例，會對新生兒的生命安全產(chǎn)生威脅，所以為了能夠避免惡化等情況發(fā)生，需要及時采取治療方案，降低惡化風(fēng)險，保障安全。當(dāng)前隨著臨床方式的不斷增加，藍(lán)光照射方式聯(lián)合白蛋白靜脈滴注方式可行性高，在治療中不良反應(yīng)少，為了分析藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效，選擇42例新生兒黃疸案例為對象，詳細(xì)討論了不同療法的差異性，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年12月-2021年3月間接收的42例黃疸新生兒為研究對象，按照治療方法做平均分組后，其中甲組新生兒為21例，男女分別是11例和10例，年齡在3～26d，平均年齡（12.36±0.28）d。乙組的男女分別是10例和11例，年齡在4～25d，平均年齡（13.26±0.29）d。資料分析可知差異不明顯（P>0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的同意。

1.2 方法 兩組案例實施常規(guī)治療，以維持水電解質(zhì)平衡為主。甲組患兒接受藍(lán)光治療，使用藍(lán)光雙面療箱，治療期間設(shè)置波長425-475mm，照射燈管長度20-25cm，燈管與創(chuàng)面之間的距離為30-40cm，連續(xù)照射時間為5h左右;根據(jù)新生兒的耐受性間歇4-7h后，再試試連續(xù)的藍(lán)光照射[1]。乙組的案例實施的是聯(lián)合治療干預(yù)，其中藍(lán)光照射與甲組相同，同時實施白蛋白靜脈滴注治療，將白蛋白的用藥劑量為1.0g/kg，與10%葡萄糖溶液（20ml）混合后做靜脈滴注，1次/天。兩組患兒均接受三天的治療，三天后評估臨床療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對臨床治療效果展開評價;（2）記錄新生兒黃疸消失時間和治療時間;（3）對臨床治療指標(biāo)進行統(tǒng)計，并總結(jié)不同療法的安全性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件，計量資料用用t檢驗，計數(shù)資料用卡方值檢驗，P<0.05認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 從臨床療效來看，乙組新生兒在聯(lián)合治療干預(yù)下，其總有效率高于甲組（P<0.05）。數(shù)據(jù)分析見表1。

2.2 兩組案例的黃疸消失時間和治療時間乙組新生兒的黃疸消失時間以及住院時間等少于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

2.3 兩組案例的各項指標(biāo) 乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 兩組案例的不良反應(yīng)情況 乙組的發(fā)生幾率低于甲組（P<0.05），數(shù)據(jù)分析見表4。

3 討論

新生兒黃疸在臨床上發(fā)病率較高，會直接影響新生兒的健康成長，為了能夠切實保障新生兒安全，在臨床上應(yīng)采取科學(xué)的治療與干預(yù)手段。本病癥是指新生兒出生28天內(nèi)出現(xiàn)的血清膽紅素升高，再加之新生兒的肝腎功能不成熟，因此無法將血清膽紅素排到體外，這種情況的出現(xiàn)會造成血清膽紅素異常升高，最終發(fā)展為黃疸[3]。醫(yī)學(xué)界將黃疸分為兩種，其中一種為生理性黃疸，另外一種是病理性黃疸，針對具體情況，注意的是及時干預(yù)治療。生理性黃疸情況比較常見，部分患者是正常現(xiàn)象，隨著時間的推移新生兒的臨床癥狀將會逐漸小消失，不需要過多的治療。而相比之下病理性黃疸對新生兒的影響較為明顯，會造成新生兒的四肢與軀干位置出現(xiàn)黃染等現(xiàn)象，危及身體健康，因此在臨床上需要注意的是及時的進行干預(yù)和治療。當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展和進步?jīng)]藍(lán)光照射治療的階段需要將新生兒放在光療箱內(nèi)，多是通過連續(xù)的藍(lán)光照射，而膽紅素會吸收藍(lán)光，在425-475mm的藍(lán)光內(nèi)可以有效改善改善膽紅素的構(gòu)造，并且可以避免膽紅素和葡萄酸的結(jié)合，在臨床干預(yù)治療中，單一的藍(lán)光照射方式治療有一定的不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)腹瀉和發(fā)熱等現(xiàn)象，因此在當(dāng)前臨床研究中需要有效的干預(yù)和治療，減少損傷。間隔治療方式有一定的作用，減少不良反應(yīng)幾率。如果肝功能損害，不能采用藍(lán)光方式治療。因此在臨床的干預(yù)和治療前，必須注意的是檢測患者的血清膽紅素的水平，能根據(jù)新生兒的肝功能變化以及體重等對治療方法進行改進。

但是大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的實施藍(lán)光照射治療可能無法取得理想效果，在對治療方案進行改進后，發(fā)現(xiàn)實施白蛋白靜脈滴注的方式，有一定的積極作用。這是因為白蛋白與膽紅素之間存在相關(guān)性，該物質(zhì)在與膽紅素結(jié)合之后可以形成相對穩(wěn)定物質(zhì)，此時如果血清中膽紅素的水平比較高，百蛋白和膽紅素的結(jié)合能力下降，因此針對其特殊性，在臨床上靜脈滴注白蛋白之后，可以提升體內(nèi)的白蛋白水平。依據(jù)臨床的治療現(xiàn)狀得知，在對黃疸新生兒實施浪光照射治療后，在光線作用下可以使膽紅素轉(zhuǎn)化為E型膽紅素，該物質(zhì)的性質(zhì)不穩(wěn)定且可能轉(zhuǎn)換為Z型膽紅素;而Z型膽紅素以為具有脂溶性的特征，也可能降低藍(lán)光的臨床療效。相比之下，靜脈滴注白蛋白具有穩(wěn)定的效果，可以改善E型膽紅素的性質(zhì)，減少Z型膽紅素的行程，并且兩種物質(zhì)在結(jié)合之后也有助于提高藥物的治療效果。在靜脈滴注的過程中，需要注意的是明確注意事項，合理的干預(yù)和治療之后，促進了恢復(fù)。在整個治療階段，必須避免同時治療，避免導(dǎo)致白蛋白變性，失去治療效果。在整個治療中對家屬進行指導(dǎo)和教育，合理的控制滴注的速度，并且要注意新生兒的生命體征變化情況，及時解決各種問題，避免了很多不良因素，可確保患者短期接受治療，減少不良影響[4]。

分析和對比具體的治療結(jié)果，乙組總有效率高于甲組。分析和對比兩組案例的黃疸消失時間和治療時間，乙組的各項時間少于甲組。分析和對比兩組案例的各項指標(biāo)情況，乙組的TBIL、DBIL、IBIL等治療低于甲組。分析和對比兩組案例的不良反應(yīng)情況，乙組的不良反應(yīng)2例，甲組的不良反應(yīng)例數(shù)是4例，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。說明本次研究中所采用的聯(lián)合治療方法具有先進性，可以進一步改善患者體內(nèi)的血清膽紅素的水平[5]。

綜上所述，藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注的效果明顯，合理干預(yù)治療之后，能確?；颊弑M快恢復(fù)，值得借鑒實施。

參考文獻(xiàn)

[1]李蓉.藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效及護理配合分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：226-227.

[2]后啟燕.探討白蛋白聯(lián)合藍(lán)光光療對新生兒黃疸臨床療效及住院時間的影響[J].中外女性健康研究，2019，28（08）：76-77.

[3]宋貴強.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸對其TBIL，DBIL、IBIL水平影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（12）：55-56.

[4]孫曉琳.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及臨床指標(biāo)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（09）：139-140.

[5]伊明江·達(dá)吾提.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及臨床指標(biāo)觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（09）：55-56.

作者簡介：柳運盛（1979.08-），男，貴州印江人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒科臨床。