甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的療效觀察

辛琳琳　張衛(wèi)紅　楊紅玉　陳金華

【摘要】 目的 探究甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的臨床效果。方法 62例多發(fā)性硬化急性期患者， 根據(jù)住院治療時(shí)間先后及個(gè)人情況分為治療組和對(duì)照組， 各31例。治療組采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射進(jìn)行治療， 對(duì)照組采用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注進(jìn)行治療， 評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率為87.1%， 對(duì)照組治療總有效率為67.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性期多發(fā)性硬化患者采用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注治療， 能有效促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲基強(qiáng)的松龍；多發(fā)性硬化；靜脈滴注

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.104

多發(fā)性硬化屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓疾病， 對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響[1]。在急性的治療上， 應(yīng)以迅速緩解癥狀， 降低免疫及炎癥反應(yīng)為主， 減少急性發(fā)作對(duì)患者的影響， 并減少不良反應(yīng)[2]。其中甲基強(qiáng)的松龍屬于新型糖皮質(zhì)激素類藥物， 也是治療多發(fā)性硬化的重要藥物。目前對(duì)于激素治療， 可選擇口服給藥、靜脈給藥或鞘內(nèi)注射治療， 應(yīng)以患者病情為基礎(chǔ)進(jìn)行選擇。本文研究中， 就多發(fā)性硬化急性期的激素治療， 選擇2013年3月～2015年6月治療的62例患者， 進(jìn)行甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射和靜脈滴注治療的療效研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究中62例患者為本院2013年3月～

2015年6月收治， 結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)、檢查均診斷為多發(fā)性硬化急性期[3]。根據(jù)住院治療時(shí)間先后及個(gè)人情況分為對(duì)照組和治療組， 每組31例。對(duì)照組中男18例， 女13例， 患者年齡20～57歲， 平均年齡（38.8±5.8）歲。治療組中男16例， 女15例， 患者年齡21～60歲， 平均年齡（36.8±10.5）歲。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)， 兩組患者均無激素治療禁忌證， 全身狀況良好， 無嚴(yán)重內(nèi)科疾病， 治療前簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行腹部檢查和測壓等， 對(duì)患者病情有一定的了解。對(duì)照組采用甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注， 給予甲基強(qiáng)的松龍1000 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療1個(gè)星期。觀察組給予甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射， 給予甲基強(qiáng)的松龍40 mg+0.9%氯化鈉溶液5 ml靜脈滴注， 3 d 1次， 治療3 d后， 給予強(qiáng)的松60 mg口服， 治療

3個(gè)月后觀察臨床效果。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：患者臨床恢復(fù)良好， EDSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)高。有效：患者預(yù)后有所恢復(fù)， 不良癥狀緩解。無效：臨床治療效果不明顯， 甚至存在病情惡化的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療總有效率為87.1%， 對(duì)照組治療總有效率為67.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

多發(fā)性硬化屬于自身免疫系統(tǒng)疾病， 其臨床表現(xiàn)趨于多樣化， 隨著時(shí)間的推移， 病情越發(fā)嚴(yán)重， 必須及時(shí)采取有效的治療方式， 緩解不良反應(yīng)[5]。因此在藥物選擇上， 應(yīng)以起效快， 能控制炎癥反應(yīng)， 并迅速改善患者癥狀為基礎(chǔ)。

甲基強(qiáng)的松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物， 可減輕炎癥和水腫， 能有效抑制某些炎性因子， 對(duì)T細(xì)胞的增殖也有一定的抑制作用。在治療過程中， 由于是激素類藥物最大的特點(diǎn)是會(huì)存在部分不良反應(yīng)， 因此醫(yī)護(hù)人員必須做好后續(xù)護(hù)理工作， 結(jié)合患者的病情， 針對(duì)性給藥， 避免對(duì)患者造成不良影響[6]?；颊呒覍僖惨O(jiān)督患者用藥， 讓患者積極配合接受治療， 最終達(dá)到理想的治療效果[7， 8]。

治療組治療總有效率為87.1%， 對(duì)照組治療總有效率為67.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)多發(fā)性硬化患者采用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療臨床效果明顯， 究其原因可能為鞘內(nèi)注射可通過腦脊液循環(huán)對(duì)中樞神經(jīng)的免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用， 相比靜脈給藥起效時(shí)間及起效途徑具有明顯優(yōu)勢， 通過鞘內(nèi)給藥可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)的效果。

綜上所述， 對(duì)急性期多發(fā)性硬化患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療優(yōu)勢顯著， 不良反應(yīng)少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周厚仕， 肖文蘭， 吳森德. 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013（9）：132-133.

[2] Caster O， Edwards I R. Quantitative benefit-risk assessment of methylprednisolone in multiple sclerosis relapses. Bmc Neurology， 2014， 15（1）：1-23.

[3] 李知蓮， 吳慧芳. 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的有效性與安全性綜合評(píng)價(jià). 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014（18）：

66-67.

[4] 董艷玲， 李呂力， 李瑤宣， 等. 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的臨床療效及其對(duì)患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響. 山東醫(yī)藥， 2014（31）：18-20.

[5] 董艷玲， 李呂力， 李瑤宣， 等. 多發(fā)性硬化患者甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療前后血清尿酸水平變化及臨床意義. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2011， 4（1）：14-16.

[6] 鐘品華. 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的價(jià)值研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（20）：4627.

[7] 李知蓮， 吳慧芳. 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的有效性與安全性綜合評(píng)價(jià). 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014（18）：66-67.

[8] 董艷玲， 李呂力， 李瑤宣， 等. 多發(fā)性硬化患者甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療前后血清尿酸水平變化及臨床意義. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2011， 4（1）：14-16.

[收稿日期：2016-03-21]