體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石的療效及臨床價值研究

陸開藝

摘要：目的 將體外沖擊波和內(nèi)鏡手術(shù)作為治療泌尿系結(jié)石的方式，探究此種治療方式的治療效果及其在臨床中的使用價值。方法 選擇我院2019年6月—2021年1月收治的70例泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，隨機分為兩組，并對兩組患者使用不同的治療方式，一組使用常規(guī)的治療方式—內(nèi)鏡手術(shù)進行治療，并命名為手術(shù)組;一組則使用體外沖擊波的方式，該組患者命名為沖擊波組。在治療結(jié)束后，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對兩種治療方式的效果進行分析、對比。結(jié)果? 將兩組患者的結(jié)石清除率進行比較，發(fā)現(xiàn)：兩組患者的結(jié)石清除情況相差不大，分別為88.57%和94.29%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P>0.05;在患者并發(fā)癥發(fā)生情況方面，手術(shù)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，其發(fā)生率為2.86%，低于沖擊波組的25.71%，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者的治療效果對比，發(fā)現(xiàn)：手術(shù)組患者在接受治療后，患者在住院時間、下床活動時間以及疼痛評分方面均低于沖擊波組，且P<0.05。結(jié)論? 對泌尿系結(jié)石患者采用不同的治療方式，結(jié)石清除率都較高，患者可以依據(jù)自身情況選擇治療方式，但采用內(nèi)鏡手術(shù)的治療方式，在并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)效果方面的效果更優(yōu)，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者身體痛苦，從而提高治療效果。

關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石;體外沖擊波;內(nèi)鏡手術(shù);療效;價值

【中圖分類號】R699 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

泌尿系結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)疾病，結(jié)石出現(xiàn)部位多為尿道，其主要原因是膀胱或腎結(jié)石排入尿道，使得尿道阻塞導(dǎo)致尿道狹窄[1]。該病的臨床表現(xiàn)為會陰出現(xiàn)劇烈疼痛，且排尿困難，伴有血尿、尿痛以及呈現(xiàn)點滴狀排尿的情況。臨床治療的方式主要有體外沖擊波和內(nèi)鏡手術(shù)[2]。本文就探究采用體外沖擊波和內(nèi)鏡手術(shù)等兩種治療方式的效果，具體情況如下：

1資料與方法

1.1 一般資料與方法

從我院2019年6月—2021年1月收治的泌尿系結(jié)石患者中選取70例作為研究對象，并將所有患者按隨機分組的方式，分為人數(shù)均等的手術(shù)組和沖擊波組，每組患者35例，現(xiàn)將患者資料整理如下：手術(shù)組資料：女性患者有15例，其余20例為男性;患者最小年齡：27歲，最大年齡：68歲，患者的平均年齡為（46.65±6.51）歲;患者結(jié)石直徑為（1.39±0.50）cm。

沖擊波組資料：13例女性患者，22例男性患者;患者年齡在25歲—70歲不等，該組患者的平均年齡為（47.03±6.62）歲;患者結(jié)石直徑為（1.42±0.53）cm。兩組患者均經(jīng)尿路造影等臨床檢查明確診斷為泌尿系結(jié)石，并將合并血液疾病、腎功能不全以及既往腎臟或泌尿系統(tǒng)手術(shù)史患者排除。將患者的上述信息經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，組間差異極小，且P>0.05，則組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

1.2? 方法

分別對兩組患者進行相應(yīng)治療，手術(shù)組患者采用進行內(nèi)鏡手術(shù)的治療方式，其具體方法為：讓患者選取合適的體位進行腰部麻醉，然后將輸尿管放置膀胱內(nèi)，在患者的患處插入導(dǎo)絲，用輸尿管式液壓泵對輸尿管腔進行擴張，將導(dǎo)絲移至結(jié)石處，再依據(jù)情況調(diào)整并施加壓力，方便分析和觀察結(jié)石的情況，最后用取石鉗將結(jié)石取出，對于個頭較大的結(jié)石，可以先用激光將其擊碎后取出，在取石完成后放置雙J管，同時做好抗感染工作。沖擊波組患者采用體外沖擊波方式治療，其具體方法為：讓患者采取舒適的體位，然后通過B超等檢查，確定結(jié)石的位置、大小以及數(shù)量等情況，然后采用體外沖擊波碎石機進行碎石，依據(jù)結(jié)石的大小、位置等不同，調(diào)整碎石機焦點的位置和功率。對于較大的結(jié)石，可以采取全方位的碎石方式，進行3—5次，每次碎石時間最好間隔十天。同時，在完成碎石治療后要做好相應(yīng)的抗感染工作。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。在治療結(jié)束后，對并發(fā)癥發(fā)生數(shù)進行統(tǒng)計，依據(jù)發(fā)生率=發(fā)生數(shù)/總數(shù)*100%計算各組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 比較兩組患者的治療效果。主要對比患者的住院時間、下床活動時間以及疼痛評分。

1.3.3 比較兩組患者的結(jié)石的清除情況。將兩組患者進行治療前后的結(jié)石數(shù)量進行記錄，并計算出結(jié)石的清除率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方式

使用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，行卡方檢驗比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

沖擊波組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于手術(shù)組患者，且P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

2.2兩組患者治療效果情況比較

通過將兩組患者的情況進行對比，發(fā)現(xiàn)：手術(shù)組恢復(fù)情況優(yōu)于沖擊波組，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

2.3 兩組患者的結(jié)石清除情況。沖擊波組患者中31例患者的結(jié)石全部清除，其清除率為88.57%，手術(shù)組中33例患者的結(jié)石全部清除，清除率為94.29%，將兩組結(jié)果對比（X2=0.729、P=0.393>0.05）。

3討論

泌尿系結(jié)石屬于常見臨床疾病，且該病的男性患者發(fā)生率高于女性患者。臨床中認(rèn)為該病發(fā)生原因受多種因素的影響，如泌尿系的環(huán)境、個人因素等。發(fā)生泌尿系結(jié)石后會出現(xiàn)下腹部水腫、尿道梗阻等情況，嚴(yán)重影響患者的腎臟和膀胱，為此，患有該疾病的患者要及時治療[3]。臨床治療該疾病的方式主要有體外沖擊波和內(nèi)鏡手術(shù)。

體外沖擊波主要是利用高壓電放電形成的沖擊波將結(jié)石震碎，然后使結(jié)石排出體外。該種治療方式適合較小的結(jié)石，對于較大結(jié)石，需要反復(fù)進行治療，且機器能量不易控制，會對患者的輸尿管產(chǎn)生傷害，也會增加患者痛苦[4]。內(nèi)鏡手術(shù)方式是通過含有光感纖維的內(nèi)窺鏡進行治療，此種治療方式能夠準(zhǔn)備定位結(jié)石位置，配合密切的操作方式，具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小的特點[5]。本文的研究結(jié)果表明，兩種治療方式對結(jié)石清除都具有較好效果，但內(nèi)鏡手術(shù)的治療方式在并發(fā)癥發(fā)生情況和治療效果方面，均優(yōu)于體外沖擊波的治療方式，且P<0.05。

綜上所述，對于治療泌尿系結(jié)石，兩種治療方式均有一定效果，但采用內(nèi)鏡手術(shù)的方式效果更優(yōu)，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

參考文獻：

[1]薄文恒.體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2020，36（22）：2.

[2]王慶軍.探討體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（13）：3.

[3]袁小軍，馬淵.體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石效果的對比[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（67）：79+81.

[4]和亞強.體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系結(jié)石效果的對比探究[J]. 糖尿病天地·教育（上旬），2018，15（010）：148-149.

[5]呂篆，溫偉君，何英祥.體外沖擊波與內(nèi)鏡手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（11）：2.