老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者管理中慢性病管理模式的應(yīng)用價(jià)值探討

吳媚

摘要：目的：分析針對(duì)老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者實(shí)施慢性病管理模式的作用效果。方法：本次選取隨機(jī)盲選方式將我院起止時(shí)間為2020年10月～2021年10月接納的69例老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者，將患者區(qū)分為兩組，每組分別納入35例和34例，對(duì)參照組患者進(jìn)行我院常規(guī)管理模式，針對(duì)試驗(yàn)組患者展開慢性病管理模式，比對(duì)兩組患者血壓、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：試驗(yàn)組收縮壓及舒張壓相比較于參照組更低，NIHSS評(píng)分相比較于參照組更低，而SF-36評(píng)分相比較于參照組更高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析差異。結(jié)論：針對(duì)老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者應(yīng)用慢性病管理模式能有效促進(jìn)其血壓恢復(fù)正常水平，改善神經(jīng)功能，提升生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年;高血壓;腦卒中后遺癥;慢性病管理模式

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

腦卒中后遺癥合并高血壓患者受病情影響導(dǎo)致自我管理能力較差，無法完成日常生活活動(dòng)，為改善其生活狀態(tài)應(yīng)通過合理的護(hù)理干預(yù)促使行為管理規(guī)范并保持正常血壓，進(jìn)而提高生活質(zhì)量[1]。查閱文獻(xiàn)[2]得知，慢性病管理模式是通過專業(yè)的護(hù)理干預(yù)引導(dǎo)患者掌握必要的生活技能，促使患者對(duì)生活重拾信心，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。本文主要闡述以我院起止時(shí)間為2020年10月～2021年10月接收的69例腦卒中后遺癥合并高血壓患者通過慢性病管理模式的臨床效果，報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文將2020年10月～2021年10月期間我院接納的老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者共計(jì)69例采取隨機(jī)盲選方式進(jìn)行分組研究，即為試驗(yàn)組（納入35例）與參照組（納入34例），在試驗(yàn)組中年齡取值參考值范圍即為60至78歲，年齡均值為（65.17±2.58）歲，女性和男性例數(shù)分別為16例和19例;在參照組中年齡取值參考值范圍即為61至79歲，年齡均值為（65.24±2.62）歲，女性和男性例數(shù)分別為15例和19例。通過系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)入組的患者資料進(jìn)行對(duì)比后結(jié)果為P值>0.05，表示兩組患者資料符合對(duì)比原則。

1.2方法

對(duì)參照組患者進(jìn)行我院常規(guī)管理模式，向患者介紹腦卒中后遺癥及高血壓相關(guān)病理知識(shí)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉。針對(duì)試驗(yàn)組患者展開慢性病管理模式，具體措施：（1）創(chuàng)建慢性病管理小組。由專業(yè)醫(yī)師、營養(yǎng)師及若干?？谱o(hù)理人員成立慢性病管理小組，小組成員均參加專業(yè)培訓(xùn)及考核，建立患者個(gè)人檔案便于跟進(jìn)護(hù)理進(jìn)展。（2）慢性病管理措施。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予氧療及降壓藥緩解臨床癥狀;引導(dǎo)患者正確咳痰，由專人負(fù)責(zé)清理患者氣道及口腔分泌物，確保氣道通暢及口腔潔凈，叮囑患者多飲水，定時(shí)展開翻身及叩背預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生;引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，促使其保持正確方式呼吸，改善肺部氧環(huán)境;引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，盡早協(xié)助患者完成肢體訓(xùn)練，促使其獨(dú)立完成進(jìn)食、行走、穿衣、如廁、洗澡等日?；顒?dòng)，提高自我管理能力，及時(shí)糾正不健康飲食及錯(cuò)誤習(xí)慣;引導(dǎo)患者完成聽、說、讀、寫等日常訓(xùn)練，促使其腦部神經(jīng)功能性恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測兩組患者血壓水平。（2）根據(jù)NIHSS量表評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能缺損情況，其評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;根據(jù)SF-36量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，其評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選取老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者涉及的所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示對(duì)兩組患者收縮壓、舒張壓、NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比試驗(yàn)組與參照組血壓情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組護(hù)理前收縮壓及舒張壓相比較于參照組無顯著差異，P>0.05，組間數(shù)據(jù)不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義;護(hù)理后，試驗(yàn)組收縮壓及舒張壓相比較于參照組更低，P<0.05，組間數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析差異，見表1。

2.2對(duì)比試驗(yàn)組與參照組神經(jīng)功能及生活質(zhì)量

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組護(hù)理前NIHSS評(píng)分及SF-36評(píng)分相比較于參照組無顯著差異，P>0.05，組間數(shù)據(jù)不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義;護(hù)理后，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分相比較于參照組更低，而SF-36評(píng)分相比較于參照組更高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析差異，見表2。

3 討論

高血壓是臨床典型的慢性疾病，也是誘發(fā)腦卒中的高危因素之一，大多數(shù)腦卒中患者發(fā)病后會(huì)引發(fā)不同程度的后遺癥，導(dǎo)致患者機(jī)體部分神經(jīng)組織及器官發(fā)生病理學(xué)變化呈現(xiàn)出短暫性喪失語言及運(yùn)動(dòng)功能，隨著血壓升高會(huì)加重后遺癥，因此，臨床應(yīng)采取合理的護(hù)理管理模式改進(jìn)現(xiàn)狀[3]。慢性病管理模式是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作方式引導(dǎo)慢性病患者逐漸恢復(fù)正常的行為意識(shí)及功能，針對(duì)腦卒中后遺癥合并高血壓患者是通過制定科學(xué)且合理的康復(fù)訓(xùn)練促使患者合理控制血壓水平，在短時(shí)間內(nèi)改善其腦神經(jīng)功能，提升肢體活動(dòng)能力，及時(shí)清理呼吸道分泌物，引導(dǎo)正確呼吸及排痰，避免呼吸受阻引發(fā)一系列并發(fā)癥影響預(yù)后康復(fù)[4]。此外，在慢性病管理模式下患者能逐漸完成日常生活活動(dòng)，重拾生活信心，對(duì)偏癱肢體功能恢復(fù)及語言功能具有促進(jìn)作用，有助于提升患者生活質(zhì)量[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組收縮壓及舒張壓相比較于參照組更低，NIHSS評(píng)分相比較于參照組更低，而SF-36評(píng)分相比較于參照組更高，P<0.05，組間數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析差異。

結(jié)合以上觀點(diǎn)，慢性病管理模式應(yīng)用于老年高血壓伴腦卒中后遺癥患者有效改善神經(jīng)功能，維持正常血壓水平，有助于提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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