以實(shí)踐為載體提升免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感研究

于婷婷

摘要免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)是國家實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要力量，所以培養(yǎng)高質(zhì)量的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生就顯得尤為重要。高的職業(yè)認(rèn)同感不僅可以堅(jiān)定免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心，還可以大幅提高免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)踐不僅是高校開展大學(xué)生思想政治教育，提高學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的重要途徑，通過合理設(shè)計(jì)的實(shí)踐活動(dòng)也可以大幅提升免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。本文圍繞“如何提升免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感”這一重要教育問題，以實(shí)踐為載體，探究實(shí)踐的育人功能，期望最終通過多種途徑的實(shí)踐提升免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。

關(guān)鍵詞 免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生 職業(yè)認(rèn)同感 健康中國戰(zhàn)略 實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G641文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.22.017

Study on the Promotionof Professional IdentityofFreeDemand-orientedMedical Students by Taking Practice as the Carrier

YU Tingting

（The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University， Xinxiang， Henan 453003）

AbstractThe talent training of free demand-oriented medical students is an important force for the implementation of the Healthy China strategy. Therefore， it is particularly important to cultivate high quality the free demand-oriented medical students. A high sense of professional identity can not only strengthen the professional confidence of the free demand-oriented medical students， but also greatly improve their interest in learning. Practice is not only an important way for colleges and universities to carry out ideological and political education， to improve the sense of social responsibility， but also can greatly enhance the professional identity of free demand-oriented medical students through reasonably designedpractice.This paperfocusesontheimportanteducationalissueof"howtoimprove the professional identity of free demand-oriented medical students". We explore the educational function of practice by taking practice as the carrier， and hoping to eventually improve the professional identity of free demand-oriented medical students through practice in various ways.

Keywordsfree demand-oriented medical students； professional identity； healthy China strategy； practice

為了解決我國基層醫(yī)療高素質(zhì)人才資源匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平落后的現(xiàn)狀，自2010年起我國開始實(shí)施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》。[1]該政策的出臺(tái)開啟了高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的工作，加快了補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足，醫(yī)療服務(wù)水平不高的短板，幫助了農(nóng)村困難家庭子女上不起學(xué)的窘境。這對(duì)于推進(jìn)健康中國建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全民健康，開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程具有重要的意義。在健康中國戰(zhàn)略背景下，如何培養(yǎng)出具有服務(wù)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展能力，扎根基層、服務(wù)基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才至關(guān)重要。然而，由于復(fù)雜的原因，如對(duì)基層醫(yī)療工作不甚了解、基層醫(yī)療環(huán)境落后、薪酬待遇不高、晉升渠道受限等原因出現(xiàn)部分免費(fèi)定向生的職業(yè)認(rèn)同感并不強(qiáng)。[2，3]職業(yè)認(rèn)同是指對(duì)本人的職業(yè)目標(biāo)、能力、教育興趣和個(gè)人價(jià)值觀有一個(gè)清晰可靠的理解。[4]較低的職業(yè)認(rèn)同感導(dǎo)致個(gè)人很難從所從事的職業(yè)中獲得認(rèn)同感、成就感，在將來大概率會(huì)離開自己的職業(yè)。而高的職業(yè)認(rèn)同感則意味著個(gè)人會(huì)穩(wěn)定地持續(xù)自己的職業(yè)。對(duì)于免費(fèi)定向生來說，高的職業(yè)認(rèn)同感會(huì)使學(xué)生對(duì)自己未來從事的職業(yè)更加樂觀，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的興趣，反之則會(huì)嚴(yán)重影響他們的學(xué)習(xí)熱情。這對(duì)國家免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作十分不利。

社會(huì)實(shí)踐是高校開展大學(xué)生思想政治教育、提高大學(xué)生實(shí)踐能力、增強(qiáng)大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的重要載體。習(xí)近平總書記通過座談、回信等形式多次強(qiáng)調(diào)社會(huì)實(shí)踐在大學(xué)生成長成才中的重要作用，勉勵(lì)大學(xué)生“既要向書本學(xué)習(xí)，也要向?qū)嵺`學(xué)習(xí)”“堅(jiān)持學(xué)以致用，深入基層、深入群眾，努力成為可堪大用、能擔(dān)重任的棟梁之材”。以實(shí)踐為抓手，以育人為目的，讓學(xué)生在實(shí)踐中建立服務(wù)社會(huì)的意識(shí)，在社會(huì)實(shí)踐中提升免費(fèi)定向生的職業(yè)認(rèn)同感。

1免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀分析

定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，重點(diǎn)是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2011年國務(wù)院發(fā)布建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見。指導(dǎo)意見指出，中國將逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，推行“5+3”模式。即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。經(jīng)歷過高等教育和專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)后的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療水平相對(duì)落后的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很多不愿意扎根基層，更愿意去大城市發(fā)展。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，由于政策宣傳力度不充分，自身分?jǐn)?shù)、家庭因素或定向就業(yè)等原因一些免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生是被迫選擇了本專業(yè)，[5]這類學(xué)生往往在專業(yè)的認(rèn)同感上不高，學(xué)習(xí)的積極性不足。甚至有些學(xué)生會(huì)通過網(wǎng)上各種渠道或者道聽途說等方式偏聽偏信而對(duì)自身專業(yè)產(chǎn)生偏見，甚至產(chǎn)生抗拒在基層就業(yè)的心理。此外，由于基層工作環(huán)境、生活條件以及職業(yè)發(fā)展前景的不確定性，也讓定向醫(yī)學(xué)生對(duì)未來的職業(yè)前景充滿了擔(dān)憂，職業(yè)的認(rèn)同感降低?；诖诵枰嵘ㄏ蜥t(yī)學(xué)生對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)同度和職業(yè)的認(rèn)同感，為國家培養(yǎng)真正下得去、留得住的全科型人才。

2以實(shí)踐為載體強(qiáng)化免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的對(duì)策

2.1以專業(yè)教育為導(dǎo)向，充分發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)的育人功能

實(shí)踐出真知，在實(shí)踐中才能真正了解一個(gè)專業(yè)。課堂教育往往是理論性的，而專業(yè)實(shí)踐則是真正深入了解一個(gè)專業(yè)的最佳途徑。特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)，課堂上的理論知識(shí)往往十分繁雜，需要學(xué)生花費(fèi)大量的時(shí)間去記憶。如果學(xué)生不能夠理解這些知識(shí)的學(xué)習(xí)意義，那么他們就會(huì)缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，應(yīng)付了事，甚至認(rèn)為學(xué)習(xí)用處不大，甚至寧愿曠課不學(xué)習(xí)，也要去干自己興趣愛好的事。而通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐，不僅可以讓學(xué)生知道這些書本上的知識(shí)的用處，還能夠讓他們親身體會(huì)自己專業(yè)的實(shí)現(xiàn)意義和價(jià)值。俗話說：“書到用時(shí)方恨少”，通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，能夠讓醫(yī)學(xué)生明白自己的書本知識(shí)不是白學(xué)，不是學(xué)了也無用，而是實(shí)實(shí)在在的，可以用來治病救人的。而這些醫(yī)學(xué)生在用知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)問題的過程中，也會(huì)得到極大的滿足感、成就感和認(rèn)同感。反過來，他們也會(huì)在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)儲(chǔ)備的薄弱之處，從而反向激發(fā)他們課堂學(xué)習(xí)的熱情。所以說，通過專業(yè)實(shí)踐，既可以激發(fā)他們理論學(xué)習(xí)的熱情，也可以使他們更加深入的了解自身專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性。另外，通過專業(yè)實(shí)踐，還可以使免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生親身體會(huì)現(xiàn)實(shí)中基層的“人間疾苦”，讓其真正體會(huì)到自己未來職業(yè)的偉大和神圣之處，從而喚醒其內(nèi)心的大愛，樹立起“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”“但愿世間無疾苦，何愁架上藥生塵”的大愛價(jià)值觀，樹立起吳孟超老院士那種“如果有一天我真的倒下，就讓我倒在手術(shù)室里，那將是我一生最大的幸福！”的人生信條。

所以，作者認(rèn)為專業(yè)實(shí)踐教學(xué)非常重要，讓醫(yī)學(xué)生充分的參與進(jìn)來，通過自己的親身體會(huì)，了解自己的職業(yè)以及現(xiàn)實(shí)意義，從實(shí)踐中獲得滿足感、成就感、樹立大愛精神。最終使學(xué)生更加明晰自己的職業(yè)規(guī)劃，更加容易接受未來所從事的職業(yè)。

2.2通過多種途徑和類型的社會(huì)實(shí)踐提升橫向?qū)Ρ榷龋瑯淞⒄_擇業(yè)觀、強(qiáng)化自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)

學(xué)生參與多種類型的社會(huì)實(shí)踐，在實(shí)踐中了解不同類型工作的特點(diǎn)，使學(xué)生有更好的橫向?qū)Ρ龋軌蛑?jǐn)慎的對(duì)待職業(yè)選擇，堅(jiān)守職業(yè)初心。圍城中有一句話說得很好“外面的人想進(jìn)去，里面的人想出來”。輕易得到的往往不懂得珍惜，總是幻想著其他的更好。對(duì)于很多職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，他們往往看到的不是自身專業(yè)和職業(yè)的優(yōu)點(diǎn)，而是各種各樣讓自己不滿之處，所以十分渴望跳出“圍城”，去外面看看。正所謂沒有對(duì)比就沒有傷害，要想改變這部分學(xué)生的想法，除了專業(yè)的實(shí)踐之外，還可以通過多種途徑和類型的社會(huì)實(shí)踐使他們形成橫向?qū)Ρ龋靼鬃约簩I(yè)和未來工作的優(yōu)勢(shì)所在。任何專業(yè)和工作，都有自己的優(yōu)勢(shì)和不足之處，而這些職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)的免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，往往無法清楚的認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)。讓他們參與一些其他職業(yè)或者工作的社會(huì)實(shí)踐，則是幫助他們樹立正確擇業(yè)觀的重要途徑。比如可以組織開展一些一日打工體驗(yàn)，讓學(xué)生們自己出去找工作，使他們明白找工作的不容易，勞動(dòng)者的不易。還可以組織開展一些特定職業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生深入社會(huì)，切切實(shí)實(shí)了解每種工作都不輕松，都要辛苦付出才會(huì)有所回報(bào)。特別是一些靠體力勞動(dòng)獲得報(bào)酬的職業(yè)，其辛苦程度可能遠(yuǎn)超學(xué)生的認(rèn)知。所以通過這些橫向的對(duì)比，可以幫助一些職業(yè)規(guī)劃迷茫的學(xué)生，更加清晰的認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，更能體會(huì)到自己職業(yè)的優(yōu)勢(shì)，慎重對(duì)待自己的專業(yè)和未來的職業(yè)，樹立符合自身實(shí)際條件的正確擇業(yè)觀。

另外，作為免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生，從一進(jìn)校園起就不必為自己未來是否找得到工作而擔(dān)憂，而很多大學(xué)生則還面臨著畢業(yè)即失業(yè)的尷尬局面。特別是隨著現(xiàn)在國家的復(fù)興，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的全面勝利，人們的生活水平得到了極大的提高。基層工作條件也得到了極大的改善。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視民生，將基層衛(wèi)生工作作為重點(diǎn)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展。國家的大力投入極大改善了目前基層醫(yī)療工作的條件，而作為基層衛(wèi)生工作者，也將會(huì)在這種國家大的基層醫(yī)療方針政策下收益，更加容易實(shí)現(xiàn)自己的理想抱負(fù)。是金子總會(huì)發(fā)光，不論是在基層還是在一線城市，只要有真才實(shí)學(xué)，總有自己的用武之地。

2.3實(shí)踐中融入思政教育，樹立榜樣，提升職業(yè)自豪感

實(shí)踐是思政教育的重要途徑，而通過實(shí)踐進(jìn)行思政教育，受教者更容易引起共鳴，更容易認(rèn)同教育內(nèi)容。所以，在免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的各類實(shí)踐活動(dòng)中引入精心策劃的思政教育元素，將醫(yī)學(xué)理念與人文教育相結(jié)合，將“人格養(yǎng)成”的“外在要求”，轉(zhuǎn)化為學(xué)生的“內(nèi)在自覺”，進(jìn)而使學(xué)生在實(shí)踐中受到潛移默化的思政教育，培養(yǎng)學(xué)生治病救人，救死扶傷、仁心仁術(shù)、醫(yī)德醫(yī)技的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和價(jià)值追求，引導(dǎo)他們樹立正確的人生價(jià)值觀，進(jìn)而提升他們的職業(yè)自豪感和認(rèn)同感。

倡導(dǎo)同學(xué)們向榜樣看齊，扣好“人生第一?？圩印保鲇欣硐?、有追求、有擔(dān)當(dāng)、有作為、有品質(zhì)、有修養(yǎng)的新時(shí)代青年，在基層服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。比如我們可以在免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)中，引入一些在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的榜樣人物。通過這些榜樣人物的事跡，再結(jié)合與之適配的實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生真真正正、切切實(shí)實(shí)明白這些榜樣的偉大之處。最終使他們?cè)趯?shí)踐中感受到榜樣的力量，并引導(dǎo)他們樹立向榜樣看齊的人生價(jià)值觀。比如結(jié)合當(dāng)前的疫情防控，可以引入鐘南山院士這樣的無雙國士，也可以引入就在我們身邊的疫情防控先進(jìn)醫(yī)生個(gè)人。再比如在專業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)中，我們可以引入?yún)敲铣菏?，讓學(xué)生明白什么是真正的醫(yī)生追求，什么才是值得一生奉獻(xiàn)的事業(yè)！什么才是我輩醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具備的精神。死有輕于鴻毛或重于泰山，吳孟超院士贏得了全國人民的心，這樣的榜樣，將在實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)揮無窮的教育力量。除了這些，還有很多其他平凡但卻不凡的人物，例如2005年感動(dòng)中國十大人物的鄉(xiāng)村醫(yī)生李春燕，她在平凡的崗位上作出了不平凡的事跡，正如頒獎(jiǎng)詞中描述的那樣：“她是大山里最后的赤腳醫(yī)生，提著籃子在田壟里行醫(yī)。一間四壁透風(fēng)的竹樓，成了天下最溫暖的醫(yī)院；一副瘦弱的肩膀，擔(dān)負(fù)起十里八鄉(xiāng)的健康。她不是遷徙的候鳥，她是照亮苗家溫暖的月亮。”李春燕贏得了全國人民的尊敬，成為全國勞動(dòng)模范，中國十大杰出青年、100位新中國成立以來感動(dòng)中國人物。李春燕的事跡也說明了，無論我們免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生在什么的地方，什么樣的崗位上，都一樣可以做出不平凡的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來！這些鮮活的事跡，相信一定可以引起學(xué)生們的共鳴，極大提升他們對(duì)自己職業(yè)的認(rèn)同感。

3結(jié)束語

免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的成效，不僅關(guān)乎國家基層衛(wèi)生醫(yī)療政策的實(shí)施，更關(guān)乎著成千上萬老百姓的健康幸福生活。所以需要培養(yǎng)單位高度重視免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作，特別是要因地制宜地通過各種實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)他們的職業(yè)認(rèn)同感，使得他們成為國家需要的有擔(dān)當(dāng)、有理想、有本領(lǐng)、有品德的基層衛(wèi)生人才。

基金：1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二屆思想政治工作優(yōu)秀品牌培育項(xiàng)目；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2020年教育部人文社會(huì)科學(xué)研究專項(xiàng)任務(wù)（高校輔導(dǎo)員研究）培育項(xiàng)目（XXMU20FB10）；3.2021年度新鄉(xiāng)市社科重點(diǎn)調(diào)研課題（2021-111）

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