新冠肺炎疫情對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理健康影響的調(diào)查研究
——以廣西中醫(yī)藥大學(xué)為例

鄒增麗，梁寶桐，吳素景，李懷澤，董柏青，李 海，王碧艷，凌澤農(nóng)

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西 南寧 530200）

新冠肺炎疫情發(fā)生初期，人們陷入對(duì)疫情的恐慌和焦灼之中，不同人群在面對(duì)疫情發(fā)展時(shí)的心理問(wèn)題也顯得格外突出，為指導(dǎo)各地做好不同人群心理危機(jī)干預(yù)工作，2020 年1 月26 日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，2020 年3 月18 日國(guó)務(wù)院印發(fā)《新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案》并要求有關(guān)部門根據(jù)不同人群特點(diǎn)和心理服務(wù)需求，提供關(guān)心關(guān)愛、社會(huì)支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，并對(duì)不同人群心理健康狀況及服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估。相較于非醫(yī)專業(yè)大學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生多為醫(yī)學(xué)專業(yè)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，具有一定的醫(yī)學(xué)背景，可能對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知及對(duì)疫情的評(píng)估有一定影響。因此，調(diào)查新冠肺炎疫情背景下醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生對(duì)新冠疫情的認(rèn)知及對(duì)自身心理健康的影響，將有助于評(píng)估醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康狀況和心理素質(zhì)，制定針對(duì)性的心理健康教育措施和心理干預(yù)策略。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查時(shí)間與對(duì)象 本次調(diào)查于2020 年2 月15日至2 月29 日開展，調(diào)查對(duì)象為廣西中醫(yī)藥大學(xué)的全體在校學(xué)生，共25 286 人，男生7 548 人，女生17 738人，其中，中職生3 873人，高職生2 842人，本科生17 442人，研究生1 129人。

1.2調(diào)查工具 在文獻(xiàn)梳理、專家論證、實(shí)踐調(diào)研的基礎(chǔ)上，本研究團(tuán)隊(duì)自編《廣西中醫(yī)藥大學(xué)新冠肺炎疫情對(duì)大學(xué)生心理健康影響的調(diào)查問(wèn)卷》（簡(jiǎn)稱“問(wèn)卷”），問(wèn)卷包括3 個(gè)部分，共計(jì)57 道題目。第一部分：基本信息調(diào)查表（10 題），搜集學(xué)生基本情況及信息。第二部分：疫情信息認(rèn)知和疫情心理緊張程度調(diào)查問(wèn)卷（27 題），主要調(diào)查學(xué)生對(duì)疫情信息的認(rèn)知并從軀體、認(rèn)知、情緒和睡眠等幾個(gè)方面評(píng)估疫情心理緊張程度，主要為五點(diǎn)和四點(diǎn)計(jì)分，分值為16～71 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疫情引起的心理緊張程度越高，此自編問(wèn)卷的同質(zhì)性信度為0.722，與心理焦慮自評(píng)量表的相關(guān)系數(shù)為0.384（P<0.01），說(shuō)明此問(wèn)卷具有一定信度和效度。第三部分：焦慮自評(píng)量表（SAS），共20 題，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。此問(wèn)卷主要是作為驗(yàn)證疫情心理緊張程度問(wèn)卷效度的校標(biāo)、篩選重度焦慮癥個(gè)案。

1.3調(diào)查方法 研究者將編制的調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺(tái)發(fā)放，通過(guò)多次預(yù)調(diào)查，針對(duì)反饋意見修改問(wèn)卷項(xiàng)目，以確保問(wèn)卷通俗易懂。問(wèn)卷調(diào)查前說(shuō)明調(diào)查目的和調(diào)查內(nèi)容，并向調(diào)查對(duì)象承諾問(wèn)卷為匿名填寫，調(diào)查數(shù)據(jù)僅為科研所用且嚴(yán)格保密。本問(wèn)卷鏈接由班主任或輔導(dǎo)員通過(guò)學(xué)校各班級(jí)微信群或QQ 群發(fā)送，學(xué)生通過(guò)手機(jī)或電腦操作完成。

1.4質(zhì)量控制 每個(gè)學(xué)生只能作答一次，作答時(shí)所有題目完成才能提交，填寫問(wèn)卷時(shí)間≥90 s視為有效問(wèn)卷，以此保證問(wèn)卷數(shù)據(jù)獲取的可靠性，防止隨意作答。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1疫情心理緊張程度和焦慮水平評(píng)估 自編疫情心理緊張程度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分為28.76±4.9 分，提示調(diào)查對(duì)象總體心理緊張程度較低；其中男生為（27.53±4.97）分，女生為（29.29±4.78）分，二者比較具有顯著性差異（t=26.04，P<0.01），說(shuō)明女生心理緊張程度較男生高。調(diào)查對(duì)象總體SAS 評(píng)分為（37.09±7.21）分，顯著低于癥狀臨界值50 分，SAS評(píng)分≥50 分共1 271 人（5%）；從不同性別來(lái)看，男生（37.15±7.33）分，女生（37.06±7.16）分，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2周圍新冠肺炎感染情況對(duì)心理緊張程度和焦慮水平的影響 見表1，結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象中周圍無(wú)感染者的疫情心理緊張程度評(píng)分最低，身邊存在死亡病例的調(diào)查者最高，而值得注意的是，不知道自己身邊是否存在新冠肺炎感染病例的調(diào)查者疫情心理緊張程度評(píng)分和SAS標(biāo)準(zhǔn)分也較高。

表1 周圍感染情況對(duì)疫情心理緊張程度和SAS標(biāo)準(zhǔn)分的影響 （分）

2.3是否去過(guò)武漢對(duì)疫情心理緊張程度和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的影響 有武漢旅行、短暫停留和出差史的學(xué)生共359 人，疫情心理緊張程度評(píng)分和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分分別為（29.34±5.37）分、（37.43±8.12）分；無(wú)武漢旅行、短暫停留和出差史的學(xué)生共24 927人，疫情心理緊張程度評(píng)分和SAS標(biāo)準(zhǔn)分分別為（28.75±4.89）分、（37.06±7.20）分；其中疫情心理緊張程度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4居住狀態(tài)對(duì)疫情心理緊張程度和SAS 的影響 見表2，住院或隔離的學(xué)生疫情心理緊張程度評(píng)分及SAS 標(biāo)準(zhǔn)分最高，與家人一起居住的學(xué)生兩個(gè)量表得分最低。不同居住狀態(tài)學(xué)生的疫情心理緊張程度評(píng)分比較有顯著性差異（F=5.432，P<0.01），SAS標(biāo)準(zhǔn)分亦有顯著性差異（F=15.680，P<0.01）。

表2 不同居住狀態(tài)學(xué)生的疫情心理緊張程度和SAS標(biāo)準(zhǔn)分比較 （分，x±s）

2.5慢性疾病對(duì)疫情心理緊張程度和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的影響 有慢性疾病的學(xué)生共513 人，其疫情心理緊張程度評(píng)分和SAS標(biāo)準(zhǔn)分分別為（31.23±6.03）分、（41.55±10.16）分；無(wú)慢性病的學(xué)生共24 773人，分別為（28.71±4.86）分、（36.99±7.11）分，兩種人群疫情心理緊張程度評(píng)分和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分比較均有顯著性差異（P<0.01）。

2.6新冠肺炎確診病例疫情心理緊張程度和SAS水平 本次調(diào)查對(duì)象中，新冠肺炎確診病例共10人，其疫情心理緊張程度評(píng)分和SAS 標(biāo)準(zhǔn)分分別為（27.70±12.36）分、（45.38±14.67）分，其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分顯著高于總體SAS標(biāo)準(zhǔn)分（P<0.01）。

2.7學(xué)生在疫情期間的人際交往狀況 在疫情期間，75%的學(xué)生能像平時(shí)一樣與好友保持線上密切聯(lián)系，21%的學(xué)生與好友的聯(lián)系有所減少，但能保持一定頻率的溝通交流，而有3.95%的學(xué)生處在完全無(wú)聯(lián)系狀態(tài)，說(shuō)明學(xué)生在總體上能保持較好的人際交往狀態(tài)。

2.8學(xué)生關(guān)注疫情信息和學(xué)習(xí)的渠道 在疫情期間，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生關(guān)注疫情信息的渠道主要是微博、微信、抖音等在線媒體（90.25%）和官方媒體（86.06%），這也反映在自媒體時(shí)代，微博、微信、抖音已成為大學(xué)生關(guān)注信息的首選媒介。學(xué)生在疫情期間主要以遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)形式開展學(xué)習(xí)（95%），完全不學(xué)習(xí)的學(xué)生只占4.26%，總體上能做到停課不停學(xué)。

2.9其他 問(wèn)卷結(jié)果顯示，在疫情期間，學(xué)生依然對(duì)生命保持著積極態(tài)度和認(rèn)知，90.37%的學(xué)生認(rèn)為疫情讓他們意識(shí)到生命的可貴，需要更加珍惜，80.54%的學(xué)生認(rèn)為要積極鍛煉身體，保持健康生活方式，提高生命質(zhì)量，但也有少部分學(xué)生認(rèn)為“生命有限，要及時(shí)行樂”（18.92%）、“生命不可控，只能聽天由命”（4.32%）等消極態(tài)度。

在對(duì)疫情防控的感受方面，77.32%的學(xué)生對(duì)疫情防控較樂觀，只有2.07%的學(xué)生對(duì)疫情防控較悲觀。對(duì)疫情與自身影響密切的擔(dān)憂因素前三位分別是：所在地區(qū)出現(xiàn)病例數(shù)增加、耽誤學(xué)業(yè)和考試、缺乏口罩和護(hù)目鏡；而疫情對(duì)自身學(xué)業(yè)影響排在前三位的分別是：居家時(shí)間管理不合理、居家學(xué)習(xí)效率低下以及網(wǎng)課質(zhì)量不如課堂高。

在疫情期間，有67.12%的學(xué)生知道如何獲得心理援助，但仍然有23.24%的學(xué)生不確定，9.65%的學(xué)生不知道如何獲得心理援助，這表明還需要加大心理援助知識(shí)和心理援助渠道的宣傳普及。

3 分 析

3.1疫情心理緊張程度和焦慮總體情況分析 本次對(duì)25 286名醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生進(jìn)行心理健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疫情心理緊張程度的平均得分為28.76，處于分值分布的低分端，在焦慮自評(píng)量表的平均得分為37.09，顯著低于癥狀臨界值的50 分，表明所調(diào)查的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的疫情心理緊張程度和焦慮狀態(tài)都處于較低水平。本次調(diào)查開展時(shí)正值我國(guó)新冠疫情感染人數(shù)激增期，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生因疫情引起的緊張和焦慮情緒都處在較低水平，與中國(guó)社科院2020年1月27日發(fā)布的社會(huì)心態(tài)調(diào)查結(jié)果［1］一致，可能原因有：首先，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生具有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景，對(duì)病毒的傳播擴(kuò)散甚至是疾病的發(fā)生發(fā)展及愈后會(huì)較非醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生有更理性的認(rèn)知和評(píng)價(jià)。其次，疫情發(fā)生在寒假期間，調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生是與家人住在一起，來(lái)自家庭的溫暖是個(gè)體應(yīng)激生活事件的重要支持，調(diào)查數(shù)據(jù)也表明，相較于與朋友居住或獨(dú)自居住的學(xué)生，與家人住在一起的學(xué)生由疫情引起的心理緊張和焦慮程度都是最低的。最后，雖然疫情期間的隔離措施限制了人們直接接觸和交流，但學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)能保持與朋友、同學(xué)的正常聯(lián)系，而人際溝通與交流也是緩解焦慮緊張情緒的重要方式，因此，疫情期間提倡線上交流溝通情感無(wú)疑能緩解學(xué)生的焦慮緊張情緒。

3.2疫情心理緊張程度和焦慮狀況的具體情況分析 調(diào)查結(jié)果表明，女生的疫情心理緊張程度高于男生，這與潘朝霞等［2］研究結(jié)果一致，但在自評(píng)焦慮量表評(píng)分比較上，男女學(xué)生不存在顯著差異，說(shuō)明女生雖然對(duì)負(fù)性情緒易感，但同樣能很好地調(diào)節(jié)自身緊張情緒。調(diào)查結(jié)果顯示，明確知道自己周邊有確診病例或感染新冠肺炎死亡病例、有武漢旅居史、正在隔離的大學(xué)生對(duì)疫情的疫情心理緊張程度和焦慮評(píng)分均顯著升高，這與焦松明等［3］的研究結(jié)果一致，身邊有確診案例、去過(guò)武漢的經(jīng)歷等信息能大大增強(qiáng)個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)知覺，而高風(fēng)險(xiǎn)知覺會(huì)導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生緊張和焦慮情緒。

4 干預(yù)措施

在新冠肺炎疫情期間，在已有的心理健康教育體制下，從心理咨詢中心、心理健康教育教研室、輔導(dǎo)員、班主任、各班心理委員形成的工作網(wǎng)絡(luò)中，在常規(guī)心理健康維護(hù)的工作基礎(chǔ)上，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，應(yīng)采取有效、針對(duì)性強(qiáng)的疫情心理防控措施。

4.1建立完善疫情心理防控體系，做好心理監(jiān)察工作 對(duì)于全體學(xué)生包括篩查結(jié)果無(wú)異常的群體，由學(xué)工處心理咨詢中心負(fù)責(zé)組織，輔導(dǎo)員、班主任督促落實(shí)，以宿舍為單位，各班心理委員填寫每周常規(guī)心理簡(jiǎn)報(bào)，反饋上報(bào)至心理咨詢中心備案。同時(shí)，利用此次疫情開展網(wǎng)絡(luò)課程的契機(jī)，開放更多關(guān)于應(yīng)對(duì)壓力、調(diào)適心態(tài)等心理學(xué)相關(guān)平臺(tái)課程，鼓勵(lì)師生一同觀看，了解自身的心理動(dòng)態(tài)變化，更好地調(diào)整自我，在校園內(nèi)營(yíng)造積極應(yīng)對(duì)的氛圍。學(xué)校還可開設(shè)以普及、宣傳心理健康知識(shí)為主的微信公眾號(hào)，拓寬學(xué)生了解心理健康知識(shí)的途徑，及時(shí)發(fā)布心理健康知識(shí)和心理抗疫科普等文章，提供公眾號(hào)線上答疑服務(wù)，還可制作疫情心理防護(hù)專題手冊(cè)，持續(xù)為學(xué)生心理健康保駕護(hù)航。此外，教師應(yīng)為學(xué)生樹立積極的榜樣，以科學(xué)、客觀、積極的心態(tài)面對(duì)疫情工作，在教學(xué)和行政工作中關(guān)注學(xué)生心態(tài)，注意自身言行舉止，多給予學(xué)生積極正面的引導(dǎo)，杜絕負(fù)面言論和信息的傳遞，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常動(dòng)態(tài)，應(yīng)隨時(shí)向?qū)W校新冠疫情防控工作公共衛(wèi)生技術(shù)專家組心理健康組的專家教師尋求支持。最后，各學(xué)院和部門應(yīng)建立分管專門負(fù)責(zé)人員，負(fù)責(zé)關(guān)注學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，做好各學(xué)院學(xué)生心理狀況的篩查和心理健康的宣傳教育，確保每一個(gè)學(xué)生了解心理求助的途徑。

4.2給極端個(gè)案和特殊群體提供個(gè)體化心理干預(yù) 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的極端個(gè)案，如重度焦慮癥學(xué)生、確診新冠肺炎學(xué)生、隔離狀態(tài)的學(xué)生都表現(xiàn)出極高的疫情心理緊張和焦慮狀態(tài)，應(yīng)將這部分學(xué)生列為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，要求班級(jí)輔導(dǎo)員或班主任先了解每個(gè)學(xué)生的具體情況，報(bào)告學(xué)校心理咨詢中心以進(jìn)一步評(píng)估每個(gè)學(xué)生的具體問(wèn)題，并給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)和干預(yù)。此外，也要引導(dǎo)全體學(xué)生對(duì)有確診或隔離經(jīng)歷的學(xué)生及來(lái)自重點(diǎn)疫區(qū)的學(xué)生不要有偏見或歧視，因?yàn)檫@部分學(xué)生在疫情期間已經(jīng)承受很大的壓力，如果還被同學(xué)差別對(duì)待，會(huì)大大增加其心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生給予他們更多的關(guān)愛關(guān)心，讓其感受到來(lái)自同學(xué)的溫暖，這樣會(huì)才有利于其身心健康的恢復(fù)。

4.3鼓勵(lì)自我心理調(diào)適，開展團(tuán)體性心理輔導(dǎo) 新冠肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因?yàn)榧膊”旧淼母邆魅拘院透呶ｋU(xiǎn)性，加之個(gè)體的特殊身體狀況和經(jīng)歷，每個(gè)人在疫情期間都會(huì)承受不同程度的壓力［4-5］，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生雖然會(huì)了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，有助于其減少面對(duì)疫情的壓力，但調(diào)查數(shù)據(jù)表明，疫情依然使相當(dāng)部分學(xué)生處于緊張和焦慮狀態(tài)。因此，首先要引導(dǎo)學(xué)生面對(duì)壓力時(shí)，要積極進(jìn)行自我心理調(diào)適，學(xué)會(huì)覺察和接納自己的負(fù)性情緒，了解情緒的價(jià)值和意義，學(xué)會(huì)壓力管理，尋找生命的積極意義。同時(shí)，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)規(guī)律生活的重要性，要求學(xué)生在疫情中更應(yīng)自律自強(qiáng)，以健康的體魄、積極的心態(tài)和行為迎接疫情的變化。此外，調(diào)查結(jié)果表明，面對(duì)疫情，女生較之男生表現(xiàn)出更高的心理緊張度，自認(rèn)為身體狀況差的學(xué)生疫情引起的心理緊張程度和焦慮都要顯著地高于自認(rèn)為身體健康的學(xué)生，針對(duì)疫情引起的這種心理緊張和焦慮的群體差異，高校也應(yīng)引起高度的重視，可根據(jù)各學(xué)生群體的需求和特征，依托素質(zhì)拓展基地、心理實(shí)訓(xùn)室等進(jìn)行主體性的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，以認(rèn)知訓(xùn)練、壓力管理、人際交往、生命教育等為主題，以特定特征的群體、宿舍和班級(jí)為單位進(jìn)行，以積極心理學(xué)為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)拓展活動(dòng)、團(tuán)體沙盤、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等形式，幫助學(xué)生減少焦慮，放松身心，以更積極陽(yáng)光的心態(tài)投入學(xué)習(xí)生活。