共情能力在血液科護士情緒管理和情緒智力間的調(diào)節(jié)效應(yīng)①

盧愷怡，烏麗帕西·哈巴斯，董正惠

(1新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液病中心,2新疆維吾爾自治區(qū)血液病研究所，3新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院護理部，烏魯木齊830000)

共情(Empathy)一詞由美國心理學家Titchener于1909年提出，護士的共情能力主要是指臨床護士在實踐中對自己和患者的情緒狀況進行正確地識別、感知、處理，以達到滿足患者診療時心理需求的一種情感體驗能力，較高的共情能力對個體能進行有效情緒調(diào)節(jié)具有積極影響作用[1]。對于血液科護士而言，其所面對的多為血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者，臨床治愈率較低且治療周期漫長，與此同時，在高強度、高負荷的工作環(huán)境下往往需要護士無條件地全身心投入并且短時間內(nèi)完成化療藥物的配制、注射和抽血等護理操作，意味著血液科護士要在短期內(nèi)選擇有效的情緒管理策略來應(yīng)對自己的情緒變化，以避免產(chǎn)生較高程度的情緒隱患。Rivers和Brackett等[2]學者提出的情緒智力能力模型認為，較高的情緒智力水平可以幫助個體緩解情緒壓力并幫助其擺脫不良情緒的影響。有研究顯示[3]，情緒智力是臨床護士應(yīng)對工作壓力的保護性因素之一，有利于提高其在執(zhí)行急繁難重任務(wù)時情緒的調(diào)控和壓力的釋放。基于以上，本研究調(diào)查分析血液科護士情緒管理和情緒智力現(xiàn)狀及二者之間的關(guān)系，并探討共情能力在二者關(guān)系間的調(diào)節(jié)作用。

1 對象與方法

1.1 對象采取方便抽樣法，2018年10月至2019年10月，選擇烏魯木齊市5所三級甲等綜合醫(yī)院的282名血液科護士作為本次研究對象。納入標準：（1）全日制院校護理專業(yè)畢業(yè)；（2）注冊護士；（3）從事血液科臨床護理工作≥12個月；（4）知情同意，自愿參加此次調(diào)查。排除標準：（1）實習護士、規(guī)培護士、進修護士及護理管理人員；（2）因請假、進修等原因近一年內(nèi)不在崗超過3個月者；（3）不愿參加此次調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、民族、婚姻狀況、子女狀況、護齡、學歷、職稱等內(nèi)容。

1.2.2 杰弗遜共情能力量表(Jefferson Empathy-Health Professional Scale，JSE-HP）中文版該量表由美國Jefferson大學的HOJAT博士及其團隊[4]開發(fā)，后由我國學者安秀琴[5]對該量表進行翻譯和校對后形成的中文版本。本量表共包含20條條目，分為觀點采擇(條目號：1～10)、情感護理(條目號：11～17)、換位思考(條目號：18～20)共3個維度。按照Likert 7級評分，由“完全不同意”到“完全同意”依次為1～7分。量表總得分范圍為20～140分，總得分越高，說明共情能力越強。該量表總體Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.796。

1.2.3 護士情緒管理量表(emotion management of nurses）該問卷是由我國學者付偉[6]匯編而成，該量表有18個條目，分為4個維度，分別為：情緒覺察（條目號：1～5）、情緒表達（條目6～9）、情緒調(diào)整（條目號：10～13)和情緒運用（條目號：14～18），按照Likert 4級評分法，由“非常不符合”到“非常符合”依次為1～4分?？偡譃?8～72分，得分越高，說明護士的情緒管理能力越強。該量表總體Cronbach’sɑ系數(shù)為0.835。

1.2.4 情緒智力測評量表(EMotional Intelligence Scale，EIS)中文版原始量表由美國心理學家Schutte等[7]結(jié)合情緒智力模型編制而成，中文版量表由我國學者王才康[8]在此基礎(chǔ)上進行翻譯、調(diào)適和信效度檢驗后而成。此量表共33個條目，分屬4個維度，分別為：情緒知覺（條目1～12）、自我情緒管理（條目號：13～20）、他人情緒管理（條目號：21～26)和情緒利用（條目號：27～33），按照Likert 5級評分法，由“很不符合”到“很符合”依次為1～5分?？偟梅址秶鸀?3～165分，得分越高，說明護士情緒智力越高。該量表總體Cronbach’sɑ系數(shù)為0.832。

1.2.5 資料收集方法通過培訓統(tǒng)一調(diào)查員的解釋用語，采取匿名的方式在各醫(yī)院內(nèi)進行問卷調(diào)查，調(diào)查員當場收集并檢查問卷，有遺漏項者當場補齊。此次調(diào)查發(fā)放問卷300份，回收有效問卷282份，有效率為94.00%。

1.3 統(tǒng)計學分析使用EpiData 3.1軟件對數(shù)據(jù)進行雙人錄入，設(shè)置合理數(shù)值界值和邏輯檢查項目并建立專用數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)分析處理，其中組間比較采用獨立樣本t檢驗和方差分析，變量間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法，并采用SPSS中的插件PROCESS程序進行Bootstrap中介效應(yīng)檢驗分析共情能力在血液科護士情緒管理和情緒智力間的調(diào)節(jié)效應(yīng)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血液科護士共情能力、情緒管理能力和情緒智力得分情況血液科護士共情能力總得分處于中度水平，得分率最高的維度為觀點采擇，得分率最低的維度為換位思考。情緒管理能力得分處于中度以上水平，得分率最高的維度為情緒表達，得分率最低的維度為情緒調(diào)整。情緒智力總得分處于中度水平，得分率最高的維度為自我情緒管理，得分率最低的維度為情緒知覺。見表1。

表1血液科護士共情能力、情緒管理能力和情緒智力得分情況（n=282）

2.2 血液科護士共情能力、情緒管理和情緒智力得分的相關(guān)性分析經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，血液科護士共情能力、情緒管理能力和情緒智力得分之間均呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

表2血液科護士共情能力、情緒管理能力和情緒智力得分相關(guān)性分析（r）

2.3 不同特征的血液科護士情緒智力得分情況經(jīng)過單因素分析，結(jié)果顯示：不同年齡、護齡、職稱的血液科護士共情能力有差異（P＜0.05）。見表3。

表3不同特征的血液科護士情緒智力得分情況（n=282）

2.4 共情能力在血液科護士情緒管理和情緒智力間的中介效應(yīng)檢驗將情緒管理為自變量，共情能力為中介變量，情緒智力為因變量，構(gòu)建簡單中介效應(yīng)模型。采用Bootstrap中介效應(yīng)檢驗程序，選擇模型為“Number 4”，樣本量設(shè)定數(shù)量為5 000，置信度設(shè)定為95%，對共情能力在血液科護士情緒管理和情緒智力間的Bootstrap中介檢驗模型進行檢驗，結(jié)果見表4。結(jié)果顯示，情緒管理可預測共情能力（P＜0.01）；情緒管理、共情能力同時預測情緒智力時路徑系數(shù)均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

基于以上結(jié)果，對血液科護士護士情緒管理水平對情緒智力影響的中介效應(yīng)進行分析，結(jié)果見表5。結(jié)果顯示，情緒管理對情緒智力的直接效應(yīng)為0.42，95%置信區(qū)間為0.34～0.51，此模型的中介效應(yīng)檢驗結(jié)果未包含0，表明情緒管理具有對情緒智力的直接效應(yīng)。對情緒管理對情緒智力的間接效應(yīng)進行分析，間接效應(yīng)值為0.15，95%置信區(qū)間為0.12～0.41，中介效應(yīng)檢驗結(jié)果未包含0，表明血液科護士以共情能力為主的在情緒管理和情緒智力間的中介路徑存在，經(jīng)計算，中介效應(yīng)量為39.13%。

表4共情能力在血液科護士情緒管理和情緒智力間的Bootstrap中介檢驗模型

表5血液科護士情緒管理對情緒智力影響的中介效應(yīng)分析

3 討論

本研究中，血液科護士的共情能力得分為（98.72±10.17），明顯低于臨床護士的共情能力得分（112.64±12.34）[9]，且得分維度最高的是“觀點采擇”，得分率最低的維度是“換位思考”，與盧美玲等[10]研究結(jié)果一致。王秦豫等[11]報道顯示，床位使用率高、護理工作量大、突發(fā)情況多的科室，護士更易產(chǎn)生心身疲勞，引發(fā)共情能力降低。提示血液科護士在臨床護理工作中，應(yīng)多從患者及其家屬的角度看待問題，彼此之間增加交流以促進信任，提高自身共情能力，促進護理工作的順利開展。

本研究中血液科護士的情緒管理得分處于中度水平，提示血液科護士在護理工作中能夠?qū)ψ陨淼那榫w感知進行較好的表達，這可能與血液科護理團隊中以女護士居多，且女性相對更善于運用語言抒發(fā)情緒有關(guān)[12]。徐睿峰等[13]研究認為，如果個體不能正確、及時地區(qū)分管理自身負性情緒，逐漸累積的個體內(nèi)沖突易引發(fā)較為嚴重的情感障礙。護理管理者應(yīng)注重采取心理教育等干預措施，使護士學會情緒調(diào)整和放松減壓等情緒管理方法，從而更好地適應(yīng)血液科護理工作環(huán)境。

經(jīng)過分析，本研究中情緒智力總得分處于中度水平，其中“自我情緒管理”主要反映臨床護士對自我情緒的認知能力，其水平較高說明大多數(shù)血液科護士能夠?qū)€體產(chǎn)生的積極或消極情緒變化進行合理調(diào)整以適應(yīng)工作狀態(tài)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡、護齡和職稱的血液科護士情緒智力得分有差異，可能隨著資歷的加深，其對于情緒的感知和調(diào)控更加成熟有關(guān)。因此，護理管理者應(yīng)通過采取合理的干預策略進一步提高護理人員對情緒管理的認知度，從而提升血液科護理質(zhì)量及工作效率。

本研究結(jié)果顯示，血液科護士共情能力、情緒管理和情緒智力之間均呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），說明護士共情能力越高，其對情緒的管理能力和情緒的自我調(diào)節(jié)水平就越高，與Robaee等[14]研究結(jié)果一致。情緒管理態(tài)度較為積極的護士，在臨床護理工作中，融入工作環(huán)境的速度也較快，覺察到自身及患者的情緒知覺敏感度較高，因此共情能力也處于較高水平。同時，具有高情緒智力水平的護士具有較高的情緒運用能力，能夠及時反省情緒問題并進行處理[15]。因此，其情緒智力也相對較高。

本研究對血液科護士共情能力的中介效應(yīng)進行分析，結(jié)果顯示共情能力是情緒管理與情緒智力之間的重要中介變量，共情能力具有對情緒管理和情緒智力的預測作用，即共情能力越高的血液科護士，情緒智力和情緒管理能力越高。對于具有較高水平共情能力的血液科護士，其情緒管理和情緒智力也相對處于較高水平，可能由于共情能力較高的護士，在面對患者時情感護理能力較強，能夠提供患者需要的護理服務(wù)，滿足患者的需求，護士從中獲得患者及家屬更高的評價，從而帶來對自身工作的成就感有關(guān)。建議管理者重視培訓血液科護士的共情能力以及情緒管理，增強其情緒覺察能力，從而增加血液科護理隊伍情緒管理能力，提升護理質(zhì)量。

本研究證實了共情能力能夠有效調(diào)節(jié)血液科護士情緒管理和情緒智力間關(guān)系，為護理管理者緩解血液科護士情緒壓力、提高患者滿意度提供新的理論依據(jù)和思路。本研究為現(xiàn)況調(diào)查，在推斷血液科護士共情能力、情緒管理和情緒智力的因果關(guān)系方面尚有欠缺，未來研究可采用前瞻性研究設(shè)計，進一步探討三者間的相互影響。