急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法及效果觀察

陳蘭芳

摘要：目的：探究觀察急診小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方法及效果。方法：2020年6月至2021年6月，選取本院收治的100例小兒高熱驚厥為研究對象，按照雙色球分組方法將其分成對照組與觀察組。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受急救護(hù)理，分析患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒在并發(fā)癥方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒高熱驚厥患兒通過使用急診急救護(hù)理干預(yù)，效果較好。

關(guān)鍵詞：高熱驚厥;護(hù)理;急診;急救護(hù)理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

小兒高熱驚厥是一種常見兒科病，患兒提問在38℃及以上，并伴有不同程度的驚厥癥狀，這種疾病屬于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其中呼吸道感染是促使疾病發(fā)生并形成的主要原因[1]。小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)，患兒癥狀表現(xiàn)以全身強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作為主，部分患兒甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)榘d病，給患兒、家庭造成嚴(yán)重負(fù)面影響[2]。確診小兒高熱驚厥后，積極進(jìn)行對癥治療，治療期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可加速患兒不適癥狀的緩解，可促進(jìn)患兒康復(fù)。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2019年12月，選取本院收治的20例小兒高熱驚厥為研究對象，其中男性患兒12例，女性患兒8例;年齡最小10月，年齡最大3.5歲，平均年齡（2.21±0.65）歲;患兒溫度最低38.1℃，溫度最高40.6℃，平均溫度（39.23±0.45）℃;患兒均確診高熱驚厥，其中6例高熱驚厥并急性扁桃體炎，11例高熱驚厥并急性支氣管炎、3例單純型高熱驚厥。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均因抽搐入院，經(jīng)臨床相關(guān)檢查后，確診小兒高熱驚厥;（2）患兒均在本院接受相應(yīng)治療與護(hù)理，家長可輔助患兒全程配合;（3）患兒意識狀態(tài)正常，精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重肝腎功能障礙或肝腎功能疾病患兒;（2）合并其他嚴(yán)重原發(fā)病，需要聯(lián)合其他科室進(jìn)行多學(xué)科治療患兒;（3）家屬不遵醫(yī)囑，不愿意配合醫(yī)療工作患兒。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組接受急救護(hù)理干預(yù)。首先，在患兒入院后，迅速輔助患兒完成查體工作，及時(shí)進(jìn)行搶救。準(zhǔn)確應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑（如安定注射液）進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，若患兒不超過2歲，一次靜脈推注5mg;若患兒年齡在2歲及以上，一次靜脈推注10mg;推注速度控制在1mg/min，在患兒抽搐癥狀停止后立刻停止推注。鎮(zhèn)靜治療期間，切忌移動(dòng)患兒。為避免患兒腦細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷，還需在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥的同時(shí)給予吸氧治療?；純褐委熎陂g，盡可能仰臥或平臥，將頭部偏向一側(cè)，預(yù)防口腔、鼻腔分泌物或嘔吐物阻塞呼吸道，預(yù)防誤吸現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)士遵醫(yī)囑推注藥物完畢后，還需詳細(xì)查詢患兒的身體狀態(tài)，積極分析患兒的呼吸道是否通暢，觀察患兒舌頭狀態(tài)，預(yù)防舌咬傷、舌后墜現(xiàn)象或?qū)ΠY處理這些現(xiàn)象。迅速創(chuàng)建2條及以上靜脈通道，及時(shí)輸注退熱藥物進(jìn)行降溫，或是采用冰帽以及冰毛巾進(jìn)行物理降溫。其次，發(fā)熱護(hù)理。在患兒發(fā)熱期間，護(hù)士需在病房內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的驚厥搶救藥物、降溫藥物、壓舌板等等。從患兒入院后初次量測體溫開始計(jì)算，前6個(gè)小時(shí)每2小時(shí)量測體溫1次，明確患兒的體溫變化。之后每4h量測體溫一次，明確患兒體溫變化。為保證退熱效果，應(yīng)在應(yīng)用退熱藥物的同時(shí)，實(shí)施物理降溫，避免溫度過高對患兒腦神經(jīng)造成損傷。如輔助患兒佩戴冰帽，在大血管部位冰敷冰毛巾。使用退熱藥物時(shí)，需提前了解患兒是否對該藥敏感，需在用藥前向患兒、家長介紹用藥方法以及用藥劑量，采用通俗易懂語言簡單闡述藥物藥理作用，可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，提升家長對患兒病情以及用藥后異常反應(yīng)的警惕性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)與異?，F(xiàn)象，第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效處理。為避免影響患兒休息，護(hù)士盡量在不影響治療的情況下，輕手輕腳操作，將護(hù)理操作集中在一起，避免影響患兒休息。因使用退熱藥物，患兒會分泌大量汗液，護(hù)士需密切監(jiān)測患兒的皮膚彈性，及時(shí)幫助患兒更換衣服，及時(shí)幫助患兒補(bǔ)充水分以及電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。因患兒發(fā)熱時(shí)口腔中的唾液分泌量持續(xù)減少，口腔維持干燥狀態(tài)，容易滋生細(xì)菌，誘發(fā)口腔感染，因此需及時(shí)查看患兒口腔狀態(tài)，維持口腔清潔，做好口腔護(hù)理工作。在患兒病情恢復(fù)平穩(wěn)后，需調(diào)整患兒的膳食。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，保留肺炎、脫水以及嘔吐等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

小兒高熱驚厥是一種比較危急的疾病，患兒首次發(fā)作疾病后，復(fù)雜性患兒容易在24h內(nèi)再次復(fù)發(fā)疾病。大量研究[3]指出，部分高熱驚厥發(fā)作時(shí)會對患兒腦細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，形成缺氧性損傷，最終對患兒神經(jīng)功能以及生命健康造成不良影響。因此，臨床積極治療小兒高熱驚厥的同時(shí)，不僅需要迅速控制患兒的驚厥癥狀與發(fā)熱癥狀，還需及時(shí)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，提升患兒的治療效果，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。臨床現(xiàn)今主張強(qiáng)化高熱驚厥患兒的護(hù)理干預(yù)，以患兒為中心，結(jié)合患兒疾病特點(diǎn)與危害，制定符合患兒實(shí)際需求的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒康復(fù)。其中急救護(hù)理可迅速搶救患兒，改善腦組織缺氧癥狀，預(yù)防誤吸、呼吸道堵塞、舌后墜等不良現(xiàn)象;入院宣教可讓患兒、家長及時(shí)了解疾病，明確疾病治療積極性，讓患兒、家長準(zhǔn)確的配合醫(yī)療工作;發(fā)熱護(hù)理輔助臨床幫助患兒迅速降溫，還可為患兒提供優(yōu)良的降溫環(huán)境，讓患兒更好的休息，加速降溫速度;營養(yǎng)支持可讓患兒及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，避免疾病消耗熱量過多但無法及時(shí)補(bǔ)充的不良現(xiàn)象;家長教育可提升家長的小兒高熱驚厥應(yīng)對能力，為出院后疾病復(fù)發(fā)救治打下優(yōu)良基礎(chǔ)。

綜上可知，小兒高熱驚厥患兒應(yīng)用急救護(hù)理，可獲得顯著效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李月賢，郭巧靜. 綜合護(hù)理在提高小兒高熱驚厥臨床治療效果及改善家屬心理狀態(tài)中的作用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（1）：76-78.

[2] 朱亞瓊，朱曉宇，弋曼. 全程綠色通道護(hù)理路徑模式對小兒高熱驚厥停止時(shí)間及退熱時(shí)間的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（13）：193-196.