基于經(jīng)筋理論探析股骨頭壞死的病理機(jī)制

王均玉，宋夢(mèng)歌，高歡歡，何海軍

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102)

股骨頭壞死是指由于不同因素使股骨頭內(nèi)的供血發(fā)生損害，進(jìn)而使骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞等組織出現(xiàn)變性、凋亡，導(dǎo)致股骨頭壞死逐漸發(fā)生、發(fā)展的病理過程[1]。僅從其定義看，該病的病位在“股骨頭”，然而近年來大量相關(guān)研究證實(shí)[2-4]股骨頭內(nèi)骨組織發(fā)生壞死的同時(shí)，髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織亦出現(xiàn)病變，而中醫(yī)學(xué)的“經(jīng)筋”與髖周軟組織病變有著密切的關(guān)系，其參與并貫穿了股骨頭壞死病理改變的整個(gè)進(jìn)程。本文依據(jù)經(jīng)筋理論，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死的相關(guān)認(rèn)識(shí)，對(duì)足六經(jīng)筋與髖關(guān)節(jié)的生理、病理關(guān)系以及股骨頭壞死髖周經(jīng)筋病變的病理機(jī)制進(jìn)行探析，以期為股骨頭壞死的保髖治療提供新的思路和理論依據(jù)。

1 經(jīng)筋的基本概念及實(shí)質(zhì)

經(jīng)筋之名稱最早見于《靈樞·經(jīng)筋》，其系統(tǒng)闡述了人體十二經(jīng)筋的循行分布規(guī)律，以及各經(jīng)筋病證的特點(diǎn)和治法，并指出十二經(jīng)筋是人體十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉、骨節(jié)的完整結(jié)構(gòu)，是屬于人體十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。目前對(duì)于經(jīng)筋實(shí)質(zhì)認(rèn)知的主流觀點(diǎn)是：經(jīng)筋是除去骨骼以外的肌肉、韌帶等屬于人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的所有軟組織的總稱，經(jīng)筋系統(tǒng)則是對(duì)肌肉和韌帶等軟組織的規(guī)律性總結(jié)和概括[5-6]。經(jīng)筋病變主要表現(xiàn)為人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織本身的病變，以及由此引起的各經(jīng)筋循行部位出現(xiàn)的局部病變[7]?！白诮钪魇嵌麢C(jī)關(guān)也”(《素問·痿論》)，以及“諸筋者，皆屬于節(jié)”(《素問·五臟生成》)，更是強(qiáng)調(diào)了經(jīng)筋在關(guān)節(jié)部位的特殊功用和意義。因此，經(jīng)筋包括肌肉、肌筋膜、肌腱、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊等屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的各種軟組織[8-9]，與關(guān)節(jié)的功能和疼痛密切相關(guān)，是人體生物力學(xué)傳導(dǎo)的通路、沿運(yùn)動(dòng)力線規(guī)律性分布的筋肉系統(tǒng)的總稱，其體現(xiàn)了筋肉系統(tǒng)的功能與作用[10]，是對(duì)人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)經(jīng)筋的規(guī)律性總結(jié)和概括[11]。

2 足六經(jīng)筋與股骨頭的生理病理關(guān)系

基于對(duì)經(jīng)筋實(shí)質(zhì)的認(rèn)知，可以認(rèn)識(shí)到循行分布于髖周的足六經(jīng)筋與股骨頭及髖關(guān)節(jié)的生理功能密切相關(guān)。《太素·經(jīng)筋》楊上善注：“髖骨如臼，髀骨如樞，髀轉(zhuǎn)于中，故曰髀樞也”，此處的“髀”即指人體的“股骨頭”。足六經(jīng)筋皆起之于足，足三陰經(jīng)從足走腹、足三陽經(jīng)從頭走足，其循行均經(jīng)過“髀樞”之周，與髀樞共同構(gòu)成“機(jī)關(guān)之室”(《靈樞·邪客》)，而后終于頭身，與髖關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)和功能上是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。

2.1 足陽明經(jīng)筋與足太陰經(jīng)筋

足陽明經(jīng)筋循行分布在髖關(guān)節(jié)的前側(cè)。“足陽明之筋……直上結(jié)于髀樞……其直者上循伏兔，上結(jié)于髀”(《靈樞·經(jīng)筋》)。足陽明經(jīng)筋的循行分布“結(jié)于髀樞”“結(jié)于髀”，因此與髖關(guān)節(jié)及股骨頭的生理關(guān)系尤為密切。正如《素問·痿論》所言：“陽明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋。”陽明化生水谷精微，使經(jīng)脈氣血旺盛，從而濡潤(rùn)肌肉、筋脈。《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者,精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！彼染⒒鸀殛枤?，陽明健運(yùn)則化源充裕，氣血津液充足，四肢骨節(jié)、筋肉均得以充分濡潤(rùn)，在髖部則髖關(guān)節(jié)筋肉強(qiáng)健、骨節(jié)滑利、活動(dòng)自如。反之，陽明氣血化生不足，則會(huì)形成五痿(筋痿、肉痿、骨痿、痿躄、脈痿)，在髖部“筋痿”則表現(xiàn)為髖周筋失濡養(yǎng)、痿軟不用，“肉痿”則表現(xiàn)為髖周肌肉弛緩乏力、羸弱不收，“骨痿”則表現(xiàn)為股骨頭失去濡養(yǎng)，骨髓空虛。

足太陰經(jīng)筋循行分布在髖關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)?！白闾幹睢涎幑桑Y(jié)于髀”(《靈樞·經(jīng)筋》)。足太陰經(jīng)筋的循行分布亦“結(jié)于髀”，因此亦與股骨頭的關(guān)系密切?！鹅`樞·本神》言：“脾氣虛，則四肢不用?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“脾之大絡(luò)……虛則百節(jié)盡皆縱?！奔∪庵饕揽科膺\(yùn)化所產(chǎn)生的水谷精微滋養(yǎng)，若脾經(jīng)氣血旺盛，脾運(yùn)化水谷精微的功能正常，四肢肌肉得以充養(yǎng)，在髖部則髖關(guān)節(jié)肌肉強(qiáng)勁有力、活動(dòng)自如；若脾經(jīng)氣血虛衰，在髖部則為髖關(guān)節(jié)肌肉失養(yǎng)、痿軟乏力。

2.2 足少陽經(jīng)筋與足厥陰經(jīng)筋

足少陽經(jīng)筋循行分布在髖關(guān)節(jié)的外側(cè)?！白闵訇栔睢献喵隆笳呓Y(jié)于尻”(《靈樞·經(jīng)筋》)。足少陽經(jīng)筋的循行“上走髀”，與股骨頭及髖周筋的功能密切相關(guān)。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》言：“少陽初生之氣也……而榮養(yǎng)于筋，是以少陽之生筋也?！薄鹅`樞·跟結(jié)》楊上善注：“少陽主筋，筋以約束骨節(jié)。”《素問·繆刺論》曰：“邪客于足少陽之絡(luò)，令人留于樞中痛，髀不可舉”，足少陽經(jīng)筋“上走髀”，若足少陽經(jīng)氣不利，在髖部則導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的筋攣節(jié)痛、筋失榮養(yǎng)、不可以行；或骨節(jié)失于筋的約束而痿軟不用、活動(dòng)不利。

足厥陰經(jīng)筋循行分布于髖關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)?！白阖赎幹睢涎幑伞j(luò)諸筋” (《靈樞·經(jīng)筋》)。足厥陰經(jīng)筋的循行分布“絡(luò)諸筋”，正如張志聰在《靈樞集注·經(jīng)筋》中言：“厥陰主筋，連絡(luò)于三陰三陽之筋也”?！笆橙胗谖福⒕诟?，淫氣于筋”(《素問·經(jīng)脈別論》)，肝所獲得的精氣布散到筋，筋得到肝血的充分滋養(yǎng)，從而得以維持筋的正常生理功能，才可以發(fā)揮約束骨節(jié)、主司運(yùn)動(dòng)的生理作用，在髖部則使髖關(guān)節(jié)強(qiáng)健有力、活動(dòng)自如，所以《內(nèi)經(jīng)》數(shù)次強(qiáng)調(diào) “肝主筋、肝生筋、肝合筋”。因此厥陰經(jīng)筋病變的病因主要為肝經(jīng)氣血不足，筋失濡潤(rùn)，在髖部則表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)拘攣、屈伸不利或筋肉的弛緩、痿軟無力。

2.3 足太陽經(jīng)筋與足少陰經(jīng)筋

足太陽經(jīng)筋循行分布于髖關(guān)節(jié)的后側(cè)，足少陰經(jīng)筋循行分布于髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)?！白闾栔睢c腘中并，上結(jié)于臀”(《靈樞·經(jīng)筋》)?！白闵訇幹睢⑻幹疃涎幑伞?《靈樞·經(jīng)筋》)。張景岳在《類經(jīng)》中記載:“周身筋脈唯足太陽為多為巨……結(jié)于腘，結(jié)于臀”。因此，足太陽經(jīng)筋的循行所經(jīng)部位的筋肉分布最為廣泛。足太陽為“諸陽主氣”(《素問·熱論》),筋的剛?cè)嶂耘c陽氣緊密相關(guān)。亦如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問補(bǔ)注》中王冰所言:“然陽氣者,內(nèi)化精微……外為柔軟,以固于筋?！弊闾柦?jīng)筋之陽氣和，則骨正筋柔；陽氣虛為寒，則易出現(xiàn)反折筋急；陽氣盛為熱，則易出現(xiàn)筋縱不收。所以，筋急與筋縱是經(jīng)筋為病的兩種表現(xiàn)形式。足少陰經(jīng)與足太陽經(jīng)兩者的循行分布互為表里，足少陰經(jīng)從腎上貫肝膈，肝腎同源，同時(shí)肝主筋，肝藏血，腎藏精，精血同源。因此，足太陽和足少陰經(jīng)共同維持著筋的剛?cè)嶂裕瑸轶y周筋的生理功能正常發(fā)揮創(chuàng)造條件。

因此，循行分布在髖部的足三陰、足三陽經(jīng)筋，分別結(jié)、聚、絡(luò)于“髀樞”之周，組成了完整的經(jīng)筋動(dòng)力結(jié)構(gòu)，即“經(jīng)筋復(fù)合體”[12], 共同維持著股骨頭及髖關(guān)節(jié)的正常生理功能。其任何一經(jīng)之病變均可致使“髀”出現(xiàn)病變，導(dǎo)致“髀樞”出現(xiàn)異常證候。髖周足六經(jīng)筋的結(jié)構(gòu)或功能異常是引起或加重股骨頭壞死，導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)疼痛、功能受限的重要因素。

3 股骨頭壞死髖周經(jīng)筋病變的主要病理過程

經(jīng)筋是人體結(jié)構(gòu)與功能相協(xié)調(diào)的整體性系統(tǒng)[13]。髖關(guān)節(jié)是人體筋肉系統(tǒng)結(jié)聚最為豐富和集中的部位，經(jīng)筋的病變易發(fā)生于筋肉豐厚之處[14]?；谧懔?jīng)筋與股骨頭及髖關(guān)節(jié)的生理、病理關(guān)系，髖關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋的病變與股骨頭內(nèi)骨組織的壞死及髖關(guān)節(jié)的功能緊密相關(guān)。其病變的主要表現(xiàn)形式是“筋急”和“筋縱”，其病理因素多與“沫、瘀、痰”相關(guān)。根據(jù)髖周經(jīng)筋病變所處的階段，主要病理過程分為三期。

3.1 瘀沫形成期

股骨頭壞死髖周經(jīng)筋早期的主要病理改變是“瘀沫”形成。在積累勞損、跌撲損傷、感受外邪、情志內(nèi)傷、攝入藥物、飲食失當(dāng)?shù)戎虏∫蛩氐淖饔孟?，髖關(guān)節(jié)局部氣血不暢、運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣血津液在髀樞的分肉之間聚而為“沫”。一方面，沫瘀滯留于分肉之間，《靈樞·五癃津液別》言：“聚沫則為痛”，《靈樞·周痹》亦言：“客于外分肉之間，迫切為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛”，說明此類疼痛的機(jī)理是：當(dāng)致病因素客于髖部肌腠，其間廣泛分布的氣血津液輸布受到阻礙，聚而為沫，沫為有形的病理產(chǎn)物，沫瘀滯于分肉之間，其聚而排擠筋肉時(shí)，髖周經(jīng)筋出現(xiàn)“拘急”，產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛，該類疼痛多呈現(xiàn)為脹痛、酸痛、重痛、刺痛、灼痛、甚至撕裂樣痛等特征，此為髖周經(jīng)筋病變?cè)缙谔弁吹陌l(fā)生機(jī)理。另一方面，《靈樞·經(jīng)脈》篇指出：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見……諸脈絡(luò)皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出，入復(fù)合于皮中，其會(huì)皆見于外” ，指出經(jīng)脈穿行在人體的“分肉”之中，絡(luò)脈則通行在人體的“絕道”之內(nèi)，后又入于皮下，繞過關(guān)節(jié)之后，再行于筋肉之中。闡明了人體的經(jīng)筋之內(nèi)“潛行”著經(jīng)脈，經(jīng)脈“深藏”于經(jīng)筋之中。分肉之間產(chǎn)生的“聚沫”排擠分肉阻礙經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，致使經(jīng)筋之中“伏行”的經(jīng)脈運(yùn)行氣血的功能受阻，“脈絡(luò)骨”的作用受損，導(dǎo)致供應(yīng)股骨頭的氣血不足，則骨失濡養(yǎng)，致使“骨蝕”發(fā)生，股骨頭壞死的病理演變由此開始。因此，“骨絡(luò)失養(yǎng)”是導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)生的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。該期髖周經(jīng)筋病變主要特征為早期“筋急”的一系列證候，如轉(zhuǎn)筋、拘急、痙攣、酸脹、靜息痛等癥狀。

瘀沫形成期的髖周軟組織病變與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“炎性滲出期”相當(dāng)，“沫”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“無菌性滲出液”相當(dāng)。該期股骨頭內(nèi)主要病理改變是“股骨頭無菌性壞死”開始形成。髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的主要病理改變是無菌性炎癥的發(fā)生、出現(xiàn)炎性滲出液，髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜功能失調(diào)、滑膜炎癥、產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液，髖周軟組織充血、水腫，肌筋膜炎癥，肌腱起止點(diǎn)炎癥[15-16]。該期髖周軟組織尚未產(chǎn)生粘連、或粘連程度尚輕。髖周經(jīng)筋病變主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的“疼痛”，功能障礙則主要是由于“拘急”造成的髖周軟組織痙攣、張力增高[17]所致。

3.2 痰瘀阻絡(luò)期

股骨頭壞死髖周經(jīng)筋病變中期的主要病理改變是“痰瘀阻絡(luò)”。髖周經(jīng)筋病變的早期失治或誤治，瘀沫未能及時(shí)消散，致使聚沫日久而成痰，或瘀滯日久而生痰，血行不暢而成瘀，“髀樞”逐漸形成“痰瘀互結(jié)于經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)痹阻不通”之候。痰瘀異形而同源，兩者皆為血運(yùn)失常、絡(luò)脈受阻所形成的病理性產(chǎn)物?！把焕麆t為水，水聚則成痰”(《金匱要略·水氣病》)；“痰本津液所化，行則為液，流則為津，聚則為痰”(《醫(yī)林繩墨大全》)。髖周筋肉之中的津液輸布受阻，久之聚而為痰，痰濁壅塞阻礙氣機(jī)運(yùn)行，致使血行不暢而生痰生瘀。痰瘀兩者既為病理產(chǎn)物，同時(shí)又是致病因素，由痰致瘀，因瘀生痰，兩者既互為因果，又相互影響，而形成惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致髖周足六經(jīng)筋逐漸形成了“痰瘀互結(jié)”[18]的病理狀態(tài)。一方面，筋肉間的聚沫成痰，痰瘀互結(jié)，更加阻礙了髖周氣血運(yùn)行，血行瘀滯，髖周經(jīng)筋出現(xiàn)“壅塞不通”之候，致使經(jīng)脈痹阻不暢，進(jìn)一步加重髖周經(jīng)筋的痹痛。另一方面，關(guān)節(jié)是伏行經(jīng)脈的經(jīng)筋匯聚之地，《靈樞·本藏》言：“經(jīng)脈者，所以行氣血……濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”，痰瘀阻絡(luò)、經(jīng)脈痹阻，則經(jīng)脈不通，氣血難以濡養(yǎng)筋骨，股骨頭內(nèi)絡(luò)脈瘀滯不通，骨失所養(yǎng)，骨髓空虛，股骨頭壞死進(jìn)一步加重，甚至骨軟形變，股骨頭出現(xiàn)塌陷、變形。該期髖周經(jīng)筋的病變主要表現(xiàn)是“筋急”加重的一系列證候，如牽掣、拘急、痙攣、疼痛、僵硬、脹痛、刺痛等癥狀。

痰瘀阻絡(luò)期的髖周軟組織病變與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“粘連期”相當(dāng)。主要病理改變?yōu)轶y周肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的廣泛性粘連，造成“肌筋膜鏈”局部的張力、拉力失衡[19]。該期臨床表現(xiàn)主要為因髖周軟組織大面積粘連而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙。

3.3 痰瘀沫絞結(jié)期

股骨頭壞死髖周經(jīng)筋病變晚期的主要病理改變是“痰瘀沫絞結(jié)”。經(jīng)筋病中期失治或誤治，致使痰瘀沫互結(jié)于髀樞之經(jīng)絡(luò)，日久形成“結(jié)筋病灶點(diǎn)”?！耙唤?jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)之上”(《靈樞·刺節(jié)真邪》)，該處“橫絡(luò)”所指的就是引起經(jīng)脈氣血不通，導(dǎo)致經(jīng)筋失養(yǎng)的器質(zhì)性病變[20]，由此引起髖關(guān)節(jié)周圍結(jié)筋點(diǎn)逐漸粘連，形成結(jié)節(jié)、條索等[21]病理性痛性病灶[22]，即“結(jié)筋病灶點(diǎn)”?！皺M絡(luò)”卡壓于髖部的經(jīng)脈，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，引起了“結(jié)”前氣血瘀滯、“結(jié)”后氣虛血少的“上實(shí)下虛”之候。該“橫絡(luò)”的卡壓經(jīng)脈導(dǎo)致髖部氣血運(yùn)行受阻，日久則其絡(luò)屬的臟腑功能失常[23]，進(jìn)而引起筋性臟腑病[24]，股骨頭壞死發(fā)展至“肝腎虧虛”之證?！案紊?、肝主筋、肝合筋”，若肝經(jīng)虧虛則筋失濡養(yǎng)，難以維持其連絡(luò)機(jī)體內(nèi)外、約束骨節(jié)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的生理功能。腎主骨生髓，若腎經(jīng)虧虛則出現(xiàn)骨枯而髓虛，骨無以養(yǎng)，骨軟形變繼續(xù)進(jìn)展，股骨頭壞死進(jìn)一步加重。

一方面，髖周足六經(jīng)筋的“結(jié)筋病灶點(diǎn)”對(duì)髖部氣血經(jīng)脈運(yùn)行通道的卡壓，使氣血津液難以運(yùn)行輸布，阻礙氣血對(duì)髖周筋肉的濡養(yǎng)，“氣不足則不用，血不足則不仁”，日久則導(dǎo)致髖周筋肉長(zhǎng)期處于失養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)一步加重髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，出現(xiàn)髖部痿軟乏力或者疼痛、麻木等癥狀，髖周足六經(jīng)筋的病變至此發(fā)展至“筋縱”階段。其次，股骨頭壞死患者由于髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛，而不得不減少活動(dòng)、扶拐、坐輪椅、甚至長(zhǎng)期臥床，“久坐傷肉、久臥傷氣”(《素問·宣明五氣》)，出現(xiàn)髖周肌肉的廢用性萎縮，肌肉力量下降，造成運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，加重了髖關(guān)節(jié)周圍經(jīng)筋所過之處筋肉的弛縱不收、痿軟無力、肢體偏廢不用、麻木等癥狀，導(dǎo)致“筋縱”進(jìn)一步加重。另一方面，由于髖部足六經(jīng)“筋結(jié)筋病灶點(diǎn)”的長(zhǎng)期卡壓，進(jìn)一步阻滯髖部的氣血經(jīng)脈的運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)不通則血不榮筋，脈不絡(luò)骨，骨失所養(yǎng)，骨軟形變繼續(xù)加劇，股骨頭壞死持續(xù)性加重，股骨頭進(jìn)一步塌陷、變形，髖關(guān)節(jié)同時(shí)呈現(xiàn)“筋縮骨痿”“筋骨俱損”“筋骨失衡”的病理狀態(tài)，髖部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)一步加重。該期髖周經(jīng)筋病變主要特征為“筋縱”的一系列證侯。如肢體的弛緩不收、痿軟無力、肢體偏廢不用、麻木等癥狀。

痰瘀沫絞結(jié)期的髖周軟組織病變與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“變性攣縮期”相當(dāng)，該期以髖周軟組織的廣泛粘連、攣縮變性為主要病理改變。“結(jié)筋病灶點(diǎn)”的產(chǎn)生是髖周經(jīng)筋病變最終形成的關(guān)鍵，是導(dǎo)致股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)疼痛、功能受限的重要因素，其實(shí)質(zhì)就是瘢痕結(jié)締組織[25],與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)”[26]存在一定的同質(zhì)性。該期臨床主要表現(xiàn)為因髖周肌肉、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑膜等組織的廣泛粘連、攣縮、變性，導(dǎo)致髖部的疼痛、僵硬、無力、活動(dòng)障礙。

4 結(jié)語

經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分，經(jīng)筋理論是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)體系的經(jīng)典理論之一。以古代和現(xiàn)代文獻(xiàn)對(duì)經(jīng)筋理論的相關(guān)論述為依據(jù)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死認(rèn)識(shí)，探析股骨頭壞死發(fā)生、發(fā)展的病理機(jī)制，豐富了中醫(yī)學(xué)對(duì)股骨頭壞死病機(jī)的認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步探析股骨頭壞死髖周經(jīng)筋病變的治則治法提供了理論支持，為股骨頭壞死的保髖治療提供了新的思路和理論依據(jù)。因此，在股骨頭壞死的臨床診療中，應(yīng)當(dāng)注重從“整體觀”出發(fā)，以“筋骨并重”為治則，在進(jìn)行“保頭”的基礎(chǔ)上，重視針對(duì)股骨頭壞死髖周經(jīng)筋病變的治療，以“保髖”為目標(biāo)，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的整體治療，以提高股骨頭壞死保髖治療的臨床療效。