疫情期間口腔修復(fù)學(xué)課程線上線下混合式教學(xué)的探索實(shí)踐*

左艷萍 王丹楊

2020年初，新冠病毒的橫行讓各高校學(xué)生停下了回到校園的腳步。在全國教育系統(tǒng)“停課不停學(xué)”的指示下，線上教學(xué)為老師和同學(xué)們架起了一座獨(dú)特的橋梁。這也是中華民族歷史上，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段開展教學(xué)規(guī)模最大、規(guī)劃最統(tǒng)一的探索嘗試，使我們不得不加快適應(yīng)教育現(xiàn)代化、信息化改革的大趨勢［1］?？谇恍迯?fù)學(xué)作為口腔臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，是口腔醫(yī)學(xué)本科教育的重要內(nèi)容之一。在本學(xué)期疫情期間主要涉及固定局部義齒和全口義齒部分的教學(xué)，我們揚(yáng)長避短，不斷梳理思路總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮線上、線下教學(xué)方式的各自優(yōu)勢，在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，進(jìn)一步推進(jìn)了口腔修復(fù)學(xué)課程混合式教學(xué)模式的探索和實(shí)踐。

1.學(xué)情分析

1.1 授課對象 本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)的授課對象是口腔醫(yī)學(xué)本科2016級兩個(gè)班級學(xué)生，共計(jì)101人。本學(xué)期是2016級學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的最后一個(gè)學(xué)期，專業(yè)課程的教學(xué)效果對于學(xué)生順利進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床綜合能力尤為重要。

1.2 授課內(nèi)容 口腔修復(fù)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)主干課程之一，教學(xué)內(nèi)容較多，課時(shí)量大，因此教學(xué)過程涉及兩個(gè)學(xué)期。上一學(xué)期已經(jīng)通過傳統(tǒng)的線下教學(xué)完成了可摘局部義齒修復(fù)、牙體缺損修復(fù)部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，本學(xué)期理論教學(xué)內(nèi)容主要包括固定局部義齒修復(fù)、全口義齒修復(fù)等，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容見表3。

1.3 授課方法 學(xué)生返校前，主要以線上教學(xué)為主，對理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)地講授。學(xué)生返校后，結(jié)合學(xué)校防疫工作要求，對實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行線上、線下混合式教學(xué)。

2.理論教學(xué)

2.1 教學(xué)工具的選擇 經(jīng)過充分地試用和深入地討論，最終確定以“騰訊會(huì)議、超星學(xué)習(xí)通、微信群”三個(gè)平臺并駕齊驅(qū)助力課程的線上教學(xué)。

2.2 教學(xué)過程

2.2.1 課前 根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排，提前一周使用超星學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布教學(xué)目標(biāo)（掌握、熟悉、了解內(nèi)容）、教學(xué)課件，學(xué)生利用學(xué)習(xí)通平臺相關(guān)資源和電子版教材等資料進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。另外，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求和以往授課經(jīng)驗(yàn)，選擇錄制重、難點(diǎn)知識點(diǎn)的微課視頻，視頻控制在15分鐘之內(nèi)，錄課視頻上傳至超星學(xué)習(xí)通平臺供學(xué)生自主進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。

2.2.2 課中 按照課表排定時(shí)間進(jìn)行騰訊會(huì)議直播授課，開課后首先對上次的章節(jié)測試情況進(jìn)行總結(jié)、講解，對收集的學(xué)生問題進(jìn)行答疑，之后進(jìn)行新內(nèi)容講解。在直播授課過程中，隨時(shí)關(guān)注聊天框內(nèi)學(xué)生的問題，尤其在重、難點(diǎn)知識點(diǎn)講授時(shí)，注重與學(xué)生的互動(dòng)，收集學(xué)生反饋，及時(shí)調(diào)整授課節(jié)奏，并以隨機(jī)提問的形式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考問題、分析問題。

2.2.3 課后 學(xué)生在超星學(xué)習(xí)通平臺完成學(xué)習(xí)任務(wù)（總結(jié)筆記、章節(jié)測試、分組討論等），教師根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況了解學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握程度，利用微信群推送課外學(xué)習(xí)參考資料，收集匯總學(xué)生問題，設(shè)計(jì)下次課堂教學(xué)內(nèi)容。

2.3 教學(xué)效果

2.3.1 教學(xué)要求 線上教學(xué)過程中，理論教學(xué)內(nèi)容依然根據(jù)口腔修復(fù)學(xué)課程教學(xué)大綱進(jìn)行制定。本學(xué)期授課的主要內(nèi)容為固定局部義齒修復(fù)和全口義齒修復(fù)，要求學(xué)生通過學(xué)習(xí)能夠掌握兩種修復(fù)方式的原理、特點(diǎn)、設(shè)計(jì)，能夠?qū)εR床常見問題進(jìn)行正確的分析和判斷，并作出合理的修復(fù)設(shè)計(jì)，鍛煉良好的臨床思維。因此在后期的測試及考試中，題目設(shè)計(jì)也以考核學(xué)生分析、解決問題的綜合能力為主。

2.3.2 階段性考核 在完成本學(xué)期全部理論教學(xué)內(nèi)容后，利用超星學(xué)習(xí)通的考試功能，于4月30日對學(xué)生進(jìn)行了階段性線上測試，參與率100%，考試內(nèi)容包括本學(xué)期線上教學(xué)的固定局部義齒及全口義齒所有內(nèi)容，題目選自口腔修復(fù)學(xué)中級考試題庫，難度較大且應(yīng)用型題目較多，最終及格率達(dá)到了90%。教師根據(jù)學(xué)生考核情況進(jìn)行了有針對性的總結(jié)、答疑和串講，進(jìn)一步幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識。

2.3.3 期末考試 本學(xué)期的所有教學(xué)任務(wù)順利完成，6月29日對2016級全體學(xué)生進(jìn)行期末綜合考試，考試內(nèi)容包括口腔修復(fù)學(xué)兩學(xué)期的所有教學(xué)內(nèi)容，命題藍(lán)圖及題型與2015級口腔修復(fù)學(xué)考試完全一致（表1），題目選自口腔修復(fù)學(xué)題庫，且近三年重復(fù)率＜15%。主觀題由教師盲評，客觀題使用閱卷機(jī)進(jìn)行掃描機(jī)閱。利用spss22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對2015級和2016級學(xué)生的期末考試成績進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示2016級學(xué)生的平均成績高于2015級，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表1 口腔修復(fù)學(xué)課程命題藍(lán)圖（單位：分）

表2 口腔修復(fù)學(xué)期末成績（單位：分）

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)

3.1 總體思路 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育不可或缺的重要組成部分，其很多內(nèi)容也是線上教學(xué)方式無法完成的，因此疫情前期的在線教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)受到各方面條件限制無法正常開展。學(xué)生返校后，按照學(xué)校對返校后教學(xué)工作的防疫要求，口腔修復(fù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)采取線上下線混合教學(xué)模式。我們將本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行了歸類，根據(jù)各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)和要求分別采取不同的教學(xué)方式（表3）。

3.2 線下實(shí)驗(yàn)教學(xué) 對于明確需要學(xué)生動(dòng)手操作的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如前牙根管樁道預(yù)備、前牙金屬烤瓷固定橋牙體預(yù)備、全口義齒制作等依然采取線下分組實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，但變集中示教為提前錄制示教視頻。教師提前錄制相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的示教視頻，課堂上首先對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的方法、步驟、注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，隨后帶領(lǐng)學(xué)生一同觀看示教視頻，之后學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立實(shí)踐操作練習(xí)，教師進(jìn)行一對一指導(dǎo)。

3.3 線上實(shí)驗(yàn)教學(xué) 對于只需要學(xué)生明確操作方法和流程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如后牙鑄造金屬全冠的制作流程、全口義齒頜位關(guān)系的記錄和校正、轉(zhuǎn)移、各類型架講解等，教師提前錄制實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻，利用騰訊會(huì)議進(jìn)行線上直播教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生一同觀看操作視頻，并設(shè)計(jì)討論內(nèi)容，進(jìn)行分組討論。對于不需要實(shí)驗(yàn)操作的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容如病例分析，則采取完全的線上直播授課方式，教師充分準(zhǔn)備典型病例，課前發(fā)放給學(xué)生進(jìn)行分組討論，之后開啟騰訊會(huì)議直播進(jìn)行分組匯報(bào)、分析交流和知識點(diǎn)總結(jié)。

3.4 教學(xué)效果 本學(xué)期通過線上、線下結(jié)合的方式順利完成了所有實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，與往屆學(xué)生相同，每位學(xué)生最終上交兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)作品：前牙固定橋牙體預(yù)備、全口義齒排牙及蠟型。教師利用歷年來使用的實(shí)驗(yàn)作品評分表對學(xué)生的兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)作品進(jìn)行盲評，將得分結(jié)果分別與2015級學(xué)生實(shí)驗(yàn)作品成績進(jìn)行對比，利用spss22.0軟件進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示2016級學(xué)生固定橋牙體預(yù)備實(shí)驗(yàn)成績高于2015級學(xué)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2016級學(xué)生全口義齒實(shí)驗(yàn)成績略低于2015級學(xué)生，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表4、5）。

表3 2019—2020學(xué)年第二學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排表

表4 固定橋牙體預(yù)備實(shí)驗(yàn)成績（單位：分）

表5 全口義齒排牙及蠟型實(shí)驗(yàn)成績（單位：分）

4.討論

4.1 閉環(huán)式線上理論教學(xué) 本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)部分在完全依靠線上教學(xué)的模式下已形成了較為完整的“閉環(huán)教學(xué)”：學(xué)生課前利用線上教學(xué)資源進(jìn)行預(yù)習(xí)，課中帶著問題尋找答案，課后完成知識點(diǎn)總結(jié)、章節(jié)測試、專題討論；教師課前發(fā)布教學(xué)資源，課中充分與學(xué)生互動(dòng)，課后及時(shí)收集學(xué)生反饋意見和需答疑的問題，對下次課程內(nèi)容進(jìn)行合理地設(shè)計(jì)。“閉環(huán)教學(xué)”有利于教師對整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)做出更加精細(xì)化的管理，從而提高課程教學(xué)效果［2］。通過階段性考核和終結(jié)性評價(jià)（期末考試），可以認(rèn)為本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)線上教學(xué)取得了良好的教學(xué)效果。新冠疫情期間，全國范圍內(nèi)大規(guī)模開展線上教學(xué)，教育工作者在線上教學(xué)運(yùn)行、教學(xué)管理等方面做了很多嘗試和探索［3-7］，這過程中也涌現(xiàn)出了很多教學(xué)平臺、教學(xué)軟件，以及多種多樣的現(xiàn)代教育技術(shù)，從而保證了正常教學(xué)工作的順利開展，各高校及教師可以根據(jù)自身辦學(xué)定位、教學(xué)條件、課程特點(diǎn)等，選擇真正適合自己的教學(xué)方式方法。

4.2 線上線下混合式實(shí)驗(yàn)教學(xué) 本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)創(chuàng)新性地開展了線上線下混合式教學(xué)，針對不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的特點(diǎn)和對學(xué)生的具體要求，分別采取線上和線下教學(xué)形式，在保證學(xué)生動(dòng)手能力得到充分訓(xùn)練的同時(shí)，也確保了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重要知識點(diǎn)和注意事項(xiàng)的理解和掌握。在線下部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，針對部分操作性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如牙體預(yù)備、全口義齒排牙等，在完成正常的線下實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)后，根據(jù)學(xué)生需要開展了部分開放性實(shí)驗(yàn)，利用課余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室，并有專任教師進(jìn)行指導(dǎo)，在很大程度上保證了學(xué)生實(shí)驗(yàn)作品的最終效果，提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力。在線上部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師在直播過程中除了重點(diǎn)展示講解實(shí)驗(yàn)過程、步驟以外，還通過對以往學(xué)生實(shí)驗(yàn)作品以及實(shí)驗(yàn)過程中常出現(xiàn)問題的總結(jié)分析，結(jié)合口腔材料學(xué)、口腔解剖生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科知識，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而強(qiáng)化對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程的理解。

4.3 評價(jià)體系及考核方式

4.3.1 形成性評價(jià) 正確合理的評價(jià)方式會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，具有重要的導(dǎo)向作用。形成性評價(jià)是對教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)、態(tài)度和情感等方面進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，并有針對性地進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高其自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力［8］。我們在騰訊會(huì)議直播課堂中以提問、分組討論等形式，可以及時(shí)了解學(xué)生聽課狀態(tài)及知識掌握情況；利用課后章節(jié)測試，了解學(xué)生對知識的掌握程度，并及時(shí)答疑和調(diào)整課程進(jìn)度；通過線上教學(xué)平臺記錄學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)參與情況，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)；通過分組討論情況了解學(xué)生的知識掌握情況和團(tuán)隊(duì)合作意識；通過查閱學(xué)生總結(jié)筆記及思維導(dǎo)圖了解學(xué)生對課堂內(nèi)容的整體把握情況，收集反饋后及時(shí)給予答疑和客觀評價(jià)，以便于學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度和方法。充分發(fā)揮了形成性評價(jià)在對教學(xué)效果的促進(jìn)作用。

4.3.2 階段性考核 利用線上考試的形式可以了解學(xué)生階段性學(xué)習(xí)效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏。利用超星學(xué)習(xí)通的考試功能，通過考試設(shè)置（題目亂序、選項(xiàng)亂序、限定測試時(shí)間等）保證了測試的真實(shí)有效性。

4.3.3 終結(jié)性評價(jià) 本學(xué)期期末考試以綜合性考試為主要形式，通過選擇題、簡答題和病例分析等題型綜合考核學(xué)生分析、解決問題的能力，同時(shí)用于評價(jià)課程最終的教學(xué)效果。本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)綜合考試成績較為理想，這是對教師教學(xué)水平和教學(xué)方法的肯定，也是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的充分肯定。我們還將在此基礎(chǔ)上充分總結(jié)，通過多方面綜合分析，在后期的課程教學(xué)中不斷對教學(xué)方式方法進(jìn)行改進(jìn)，始終以提高課程的教學(xué)效果為最終目標(biāo)。

4.4 教學(xué)效果的影響因素

4.4.1 主觀因素 學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性是教學(xué)效果最重要的影響因素?？v觀本學(xué)期的教學(xué)過程，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性空前高漲，無論是前期的線上教學(xué)還是返校后的線下教學(xué)，都能積極主動(dòng)地配合老師完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)。特殊時(shí)期更加激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情，更體現(xiàn)出作為醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。另外，在本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)的整個(gè)教學(xué)過程中，授課教師在備課過程中付出了比以往更多的努力，對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和心理狀態(tài)的關(guān)注程度也是空前的細(xì)致。在教師和學(xué)生的共同努力下，本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)效果超過了預(yù)期。

4.4.2 客觀因素 教學(xué)方式方法對教學(xué)效果的影響和作用也是不容忽視的，對于教學(xué)方法的改革也一直是教學(xué)工作者的重要工作之一。在本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)過程中，教師在教學(xué)方法的改革方面做出了大膽的嘗試，從最初線上教學(xué)平臺的使用選擇，到后期實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式的改革實(shí)施，我們在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)方法，找到了適合自身實(shí)際情況的教學(xué)方法，也充分發(fā)揮了各個(gè)教學(xué)平臺、教學(xué)工具和教學(xué)方法在教學(xué)過程中的積極作用。可以說，現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化教學(xué)方式為本學(xué)期口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)做出了很大貢獻(xiàn)，無疑將我們在教育方式方法改革方面的工作又推進(jìn)了一步，這也是教育信息化背景下高校教學(xué)改革的必然趨勢［9］。