關(guān)于新冠肺炎疫情期間口腔醫(yī)學(xué)線上繼續(xù)教育的調(diào)查和思考*

毛麗霞 朱敏

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高以及公眾對(duì)美的追求日益增強(qiáng)，近年來(lái)人們口腔健康意識(shí)及美學(xué)要求明顯增加，特別是口腔種植、口腔美學(xué)修復(fù)及口腔正畸等在國(guó)內(nèi)相當(dāng)盛行，要求治療的患者逐年增加，社會(huì)對(duì)口腔醫(yī)生的需求也越來(lái)越多。其中，口腔種植學(xué)及正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的兩個(gè)重要分支學(xué)科，但有其特殊性。它們?cè)诒究粕逃A段屬于見(jiàn)習(xí)而非實(shí)習(xí)，需要通過(guò)研究生、進(jìn)修生或各類(lèi)學(xué)習(xí)班等繼續(xù)教育形式培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生［1，2］。另一方面，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，口腔專(zhuān)業(yè)特別是口腔材料的發(fā)展日新月異，帶動(dòng)了口腔各學(xué)科新知識(shí)新技術(shù)的不斷更新，醫(yī)生需要持續(xù)學(xué)習(xí)更新知識(shí)，繼續(xù)教育是醫(yī)生提高工作能力的重要手段。近幾年，口腔種植、口腔修復(fù)及口腔正畸學(xué)已成為研究生、進(jìn)修生的熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，全國(guó)各地紛紛舉辦各類(lèi)學(xué)習(xí)班等培訓(xùn)課程，以滿足醫(yī)生繼續(xù)教育的需求。

隨著多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教育已成為繼續(xù)教育的重要方式。在口腔醫(yī)學(xué)教育中，也有使用微信平臺(tái)或個(gè)人網(wǎng)上平臺(tái)等方式進(jìn)行繼續(xù)教育的報(bào)道［2-4］。但是線上繼續(xù)教育課程在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校尚未廣泛使用，以往口腔繼續(xù)教育培訓(xùn)課程，主要以線下授課和學(xué)習(xí)班為主。今年受新冠疫情的影響，無(wú)論是小規(guī)模的研究生、進(jìn)修生小班課程，還是大規(guī)模的會(huì)議、學(xué)習(xí)班等，都從線下轉(zhuǎn)到了線上。那么線上培訓(xùn)課程的效率如何，作為一種新型的學(xué)習(xí)模式，是否可以達(dá)到線下課程的效果？在疫情期間，筆者參與了四次正畸專(zhuān)業(yè)的線上課程教學(xué)，并以調(diào)查問(wèn)卷的形式在參與線上正畸專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的醫(yī)生群體中展開(kāi)調(diào)研，結(jié)合自己線上教學(xué)中的體會(huì)，以正畸專(zhuān)業(yè)為例，探討目前線上課程的優(yōu)勢(shì)與不足，為今后開(kāi)展口腔繼續(xù)教育提供參考。

1.對(duì)象和方法

借助微信群和朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)，以問(wèn)卷星的形式，對(duì)自2020年2-4月在新冠疫情期間參加過(guò)線上學(xué)習(xí)的575名醫(yī)生和研究生進(jìn)行調(diào)查。IP地址來(lái)自28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市以及國(guó)外的口腔科醫(yī)生參與了問(wèn)卷調(diào)查，男性189人，女性386人。其中35人為博士，185人為碩士學(xué)歷，226人為大學(xué)本科，其余129人大學(xué)本科以下；正畸專(zhuān)科醫(yī)生233人，全科醫(yī)生258人，正畸專(zhuān)業(yè)研究生51人，口腔其它科醫(yī)生33人。

2.結(jié)果

問(wèn)卷共包含8個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題項(xiàng)目的選擇人數(shù)和所占百分比如下：

2.1 工作/學(xué)習(xí)單位575名答卷者中，工作/學(xué)習(xí)單位在公立醫(yī)院的270人，占46.96%；在私立醫(yī)院或診所工作的醫(yī)生305人，占53.04%。公立醫(yī)院工作/學(xué)習(xí)者中，全科醫(yī)生94人，占34.81%；正畸專(zhuān)科醫(yī)生165人，占61.11%；口腔其他科醫(yī)生11人，占4.07%。私立醫(yī)院或診所工作者中，全科醫(yī)生185人，占60.66%；正畸專(zhuān)科醫(yī)生112人，占36.72%；口腔其他科醫(yī)生8人，占2.62%（圖1）。

2.2 疫情期間參加線上培訓(xùn)課程的次數(shù)575名答卷者中，選擇參加過(guò)1-3次的112人，占19.48%；選擇3-5次的105人，占18.26%；選擇5-10次的117人，占20.35%；選擇大于10次的241人，占41.91%（圖2）。

圖1 .參加線上課程學(xué)員分布情況

圖2 .疫情期間參加線上課程次數(shù)

圖3 .參加線上專(zhuān)業(yè)課程使用的軟件/平臺(tái)

圖4 .參加線上課程使用的媒體工具

圖5 .今后更傾向的課程培訓(xùn)方式

圖6 .線上正畸專(zhuān)業(yè)課程的優(yōu)勢(shì)

圖7 .線上課程的劣勢(shì)

圖8 .線上正畸專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容偏好

2.3通過(guò)什么軟件/平臺(tái)參加線上課程學(xué)習(xí)（多選）575名答卷者中，選擇微信的人數(shù)最多，為436人，占75.83%；選擇騰訊會(huì)議的257人，占44.7%；選擇釘釘?shù)?92人，占33.39%；選擇騰訊課堂的90人，占15.65%；選擇MOOC的42人，占7.3%；選擇QQ的23人，占4%；選擇其他直播平臺(tái)的256人，占44.52%；3人選擇不了解，占0.52%（圖3）。

2.4 使用何種媒體工具聽(tīng)課575名答卷者中，選擇手機(jī)的400人，占69.57%；選擇電腦的124人，占21.57%；選擇平板電腦的50人，占8.7%；選擇其他的1人，占0.17%（圖4）。

2.5 更傾向于何種課程培訓(xùn)方式575名答卷者中，選擇線上培訓(xùn)課程的386人，占67.13%；選擇線下培訓(xùn)課程的180人，占31.3%；選擇其他的9人，占1.57%（圖5）。

2.6 線上培訓(xùn)課程的優(yōu)勢(shì)（多選）575名答卷者中，選擇不受地域限制的509人，占88.52%；選擇花費(fèi)少的379人，占65.91%；選擇如果錯(cuò)過(guò)直播可以聽(tīng)錄播課的472人，占82.09%；選擇可以利用碎片時(shí)間聽(tīng)課的470人，占81.74%；選擇聽(tīng)課中可以舒展身體，避免久坐疲勞的241人，占41.91%；選擇與授課老師交流互動(dòng)時(shí)間較線下有明顯增加的144人，占25.04%；選擇其他的21人，占3.65%（圖6）。

2.7 線上培訓(xùn)課程存在的不足之處（多選）575名答卷者中，366人選擇網(wǎng)絡(luò)卡頓不暢，影響聽(tīng)課，占63.65%；選擇與講師互動(dòng)性不強(qiáng)的251人，占43.65%；選擇直播間人數(shù)限制，因人員滿額不能進(jìn)入聽(tīng)課者186人，占32.35%；選擇受周?chē)h(huán)境影響，聽(tīng)課效率不佳的206人，占35.83%；選擇授課老師不能得到學(xué)員及時(shí)反饋的168人，占29.22%；選擇網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)過(guò)多，不熟悉平臺(tái)操作浪費(fèi)時(shí)間的117人，占20.35%（圖7）。

2.8 線上正畸專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容偏好575名答卷者中，302人選擇聽(tīng)過(guò)基礎(chǔ)理論課程，占52.52%；489人選擇多學(xué)科聯(lián)合治療課程，占81.57%；選擇頭影測(cè)量技術(shù)的281人，占48.87%；選擇固定矯正技術(shù)者398人，占69.22%；選擇隱形矯正技術(shù)的529人，占92%；選擇舌側(cè)矯正技術(shù)的306人，占53.22%；選擇患者溝通管理相關(guān)課程的143人，占24.87%（圖8）。

3.討論

3.1 口腔醫(yī)學(xué)線上繼續(xù)教育的需求 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)從事口腔臨床的醫(yī)生中，僅接受初級(jí)口腔教育而未經(jīng)過(guò)正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的人數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，因此對(duì)這部分醫(yī)生進(jìn)行再教育尤為重要［5］。口腔科學(xué)，特別是口腔種植修復(fù)、口腔正畸等學(xué)科，有其特殊性，為畢業(yè)后教育，本科畢業(yè)的口腔科醫(yī)生種植修復(fù)或正畸專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，沒(méi)有能力從事此類(lèi)專(zhuān)科治療，必須通過(guò)畢業(yè)后的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)。盡管近年來(lái)口腔種植修復(fù)及正畸專(zhuān)業(yè)發(fā)展迅速，但是與目前醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的需求相比，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足。本次調(diào)查結(jié)果可以看到，醫(yī)生學(xué)習(xí)正畸的熱情非常高漲，575名醫(yī)生中241人疫情期間參加網(wǎng)上專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的次數(shù)大于10次，參與5-10次者占了41.91%，可以看到口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育具有巨大的潛力。67.13%的醫(yī)生表示，在疫情結(jié)束后更希望通過(guò)線上課程的方式參與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，肯定了線上課程的教學(xué)質(zhì)量，這可以對(duì)今后口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的開(kāi)展提供參考。但是口腔醫(yī)學(xué)是操作性很強(qiáng)一門(mén)學(xué)科，線上課程主要是針對(duì)理論知識(shí)的教學(xué)，對(duì)于操作類(lèi)的教學(xué)，現(xiàn)階段還沒(méi)有很好的網(wǎng)上教學(xué)方式，還是需要通過(guò)線下教學(xué)和學(xué)習(xí)班形式實(shí)現(xiàn)。

3.2 口腔醫(yī)學(xué)線上課程的優(yōu)勢(shì) 受到疫情的影響，口腔科作為醫(yī)院防疫工作中的高危科室，是醫(yī)院臨床各部門(mén)中最晚恢復(fù)正常門(mén)診的科室。臨床工作的減少，可以讓口腔科醫(yī)生有更多的空余時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，這也給口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)上繼續(xù)教育帶來(lái)了機(jī)遇?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”的新型教育模式，在限制人員流動(dòng)、限制人員聚集的大環(huán)境下其優(yōu)勢(shì)凸顯。

3.2.1 突破了時(shí)間和空間的限制 近年來(lái)，手機(jī)、電腦已經(jīng)是醫(yī)學(xué)工作者臨床和學(xué)術(shù)工作和學(xué)習(xí)的標(biāo)配。醫(yī)學(xué)生在臨床工作中使用個(gè)人智能手機(jī)的現(xiàn)象非常普遍，醫(yī)生可以通過(guò)手機(jī)、電腦等設(shè)備隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，可以完全不受地域的限制［6，7］。本調(diào)查中學(xué)員反饋線上課程最大的優(yōu)勢(shì)是不受地域限制（88.52%）以及可以利用碎片時(shí)間聽(tīng)課（81.74%），學(xué)員可以足不出戶，免費(fèi)或以很低的價(jià)格就可以在網(wǎng)上學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。與以往參加線下課程相比，不僅節(jié)省了費(fèi)用，還節(jié)約了時(shí)間，更重要的是可以了解到更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，汲取眾家之所長(zhǎng)。其中有大部分學(xué)員（69.57%）選擇使用手機(jī)聽(tīng)課，提示在今后口腔醫(yī)學(xué)線上繼續(xù)教育中，教育平臺(tái)搭建和教師課件設(shè)計(jì)中需要充分考慮到手機(jī)端聽(tīng)課者的用戶體驗(yàn)。另外，除了直播課以外，網(wǎng)上還有錄播課程供選擇也是線上課程的一大優(yōu)勢(shì)。如果學(xué)生錯(cuò)過(guò)了直播，可以利用碎片時(shí)間聽(tīng)課學(xué)習(xí)，非常便捷；對(duì)于一些在聽(tīng)課時(shí)未理解的內(nèi)容，也可以選擇錄播重復(fù)學(xué)習(xí)理解；人的短時(shí)記憶容量是有限的，一次聽(tīng)課后，會(huì)遺忘很多內(nèi)容，而網(wǎng)上錄播課程可以無(wú)限次重復(fù)學(xué)習(xí)，可以增進(jìn)學(xué)員的學(xué)習(xí)效果。近年來(lái)全國(guó)口腔繼續(xù)教育需求量逐年增加，授課醫(yī)生周末出差授課常見(jiàn)。線上課程其聽(tīng)眾面廣，全國(guó)各地醫(yī)生可以在網(wǎng)上同時(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)于講課老師而言，可以避免因外出授課而頻繁出差，減少旅途勞頓，其優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)線下課程所不能比擬的。

3.2.2 課程內(nèi)容多樣性利于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) 線上課程通過(guò)共享數(shù)字資源，搭建共享平臺(tái)，可以為學(xué)員提供豐富的課程資源和臨床資源，也可以彌補(bǔ)部分地區(qū)教師資源短缺的問(wèn)題［8］。以正畸專(zhuān)業(yè)為例，疫情期間，國(guó)內(nèi)各大口腔醫(yī)院正畸專(zhuān)業(yè)老師在網(wǎng)上開(kāi)設(shè)了繼續(xù)教育課程，講課內(nèi)容涵蓋了正畸基礎(chǔ)知識(shí)，經(jīng)典專(zhuān)業(yè)書(shū)領(lǐng)讀，頭影測(cè)量、隱形矯治技術(shù)、舌側(cè)矯治技術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合治療、患者溝通管理等熱門(mén)專(zhuān)題講座。從本次調(diào)查可以看到學(xué)員參與各類(lèi)正畸專(zhuān)業(yè)課程的熱情很高，有一半左右的醫(yī)生選擇基礎(chǔ)理論課程和頭影測(cè)量技術(shù)等正畸基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)課程。以往正畸繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班或?qū)ｎ}講座中，多以各類(lèi)臨床病例治療和矯正新技術(shù)為主，由于課程時(shí)間的限制，系統(tǒng)全面的正畸基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)課程缺乏，這也造成了現(xiàn)在很多從事正畸的醫(yī)生正畸理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，有些臨床操作知其然而不知其所以然。此類(lèi)課程對(duì)于無(wú)正畸基礎(chǔ)或基礎(chǔ)相對(duì)比較薄弱的醫(yī)生而言，是一個(gè)非常好的補(bǔ)充。從調(diào)查結(jié)果中也可以看到，學(xué)員參與度最高的課程，是多學(xué)科聯(lián)合治療和隱形矯正技術(shù)相關(guān)專(zhuān)題，這也是現(xiàn)階段正畸專(zhuān)業(yè)的研究熱點(diǎn)。近年來(lái)，多學(xué)科聯(lián)合治療和隱形矯正相關(guān)會(huì)議和學(xué)習(xí)班都是報(bào)名熱烈，會(huì)場(chǎng)爆滿狀態(tài)，可見(jiàn)線下課程人員和地域的限制已不能滿足醫(yī)生學(xué)習(xí)的熱情。新冠疫情期間上海交大九院和四川華西等口腔院校舉辦的隱形矯正云端學(xué)術(shù)周，單次課程的峰值在線人數(shù)達(dá)到2萬(wàn)以上，可見(jiàn)此類(lèi)熱點(diǎn)矯正技術(shù)，線上課程是一個(gè)很好的教學(xué)方式。作為另一個(gè)正畸美學(xué)新技術(shù)，舌側(cè)矯正技術(shù)，學(xué)員的參與度沒(méi)有隱形矯正高。這主要是由于舌側(cè)矯正的臨床操作難度較隱形矯正更復(fù)雜，其弓絲、結(jié)扎、加力方式等與傳統(tǒng)唇側(cè)矯正不同，在理論課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，需要同時(shí)進(jìn)行實(shí)際操作培訓(xùn)，這是現(xiàn)階段線上課程所欠缺的，這也是線上課程今后需要改進(jìn)的方向。

3.2.3 改變了傳統(tǒng)授課老師和聽(tīng)課學(xué)員之間的交流方式 傳統(tǒng)的授課方式，是授課老師講課完成后學(xué)員提問(wèn)；而線上課程中，學(xué)員可以在課后平臺(tái)中暢所欲言而不干擾他人的學(xué)習(xí)，老師會(huì)在課后針對(duì)提問(wèn)作逐一解答。在線上授課中筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)員在線上提問(wèn)數(shù)量明顯較平時(shí)線下增多。調(diào)查問(wèn)卷中，也有25.04%的學(xué)員反饋與授課老師的交流時(shí)間增加。這種在線學(xué)習(xí)平臺(tái)、移動(dòng)式的知識(shí)分享和提問(wèn)方式可以幫助害羞或過(guò)于敏感的醫(yī)生，甚至有助于他們整體交際能力的提高；另外也不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間限制或提問(wèn)者過(guò)多而使學(xué)員失去提問(wèn)機(jī)會(huì)；而解答輸入的文字可以使老師對(duì)學(xué)員的提問(wèn)一目了然，更易于理解學(xué)員的問(wèn)題所在。

3.3 口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上課程的不足 隨著互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)日益凸顯，既能打破傳統(tǒng)時(shí)空限制，又可以滿足高質(zhì)量的教學(xué)資源快速共享，其在教學(xué)中的比重不斷增長(zhǎng)，發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。但是線上教育發(fā)展時(shí)間較短，目前還存在不少技術(shù)層面和管理方面的漏洞，仍然面臨一些挑戰(zhàn)。

3.3.1 網(wǎng)絡(luò)卡頓不暢影響聽(tīng)課 網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題是這次調(diào)查中學(xué)員反饋線上課程存在的最大問(wèn)題。平臺(tái)人太多、帶寬不夠或硬件問(wèn)題等，都會(huì)造成課程中不能完整地學(xué)習(xí)，從而影響到學(xué)習(xí)效果［9］。由于網(wǎng)絡(luò)帶寬的限制，本調(diào)查中有32.35%的學(xué)員反饋直播間人數(shù)限制，因人員滿額不能進(jìn)入聽(tīng)課；有63.65%的學(xué)員有過(guò)網(wǎng)絡(luò)不佳、掉線、聽(tīng)課中斷的經(jīng)歷。特別是對(duì)于參與人數(shù)幾百人甚至近千人的線上直播課，對(duì)于授課老師的網(wǎng)絡(luò)要求較高。如果授課老師網(wǎng)絡(luò)不佳，不僅影響到視頻的畫(huà)質(zhì)，而且還會(huì)出現(xiàn)聲音延時(shí)、卡頓，嚴(yán)重影響到課程質(zhì)量。無(wú)論是授課老師，還是聽(tīng)課的學(xué)員，建議在上課前事先檢測(cè)網(wǎng)速，適當(dāng)關(guān)閉周?chē)绊懢W(wǎng)速的設(shè)備，保證上課時(shí)間網(wǎng)絡(luò)的暢通。隨著我國(guó)通信業(yè)的迅猛發(fā)展，移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)邁入5G時(shí)代、固定帶寬提速，相信這個(gè)問(wèn)題會(huì)在今后有所改善。

3.3.2 線上操作課程受限 新冠疫情下，線上教學(xué)需求大幅增加，無(wú)論是專(zhuān)業(yè)教學(xué)軟件還是社交軟件，都成為了解燃眉之急的線上教學(xué)平臺(tái)。線上學(xué)習(xí)過(guò)程中，網(wǎng)絡(luò)授課對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的依賴(lài)性非常大，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的良好建設(shè)決定著學(xué)員的使用體驗(yàn)，也直接影響到教學(xué)效果。從本次調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，新冠疫情期間網(wǎng)上口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程使用的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)較多，依次為微信、騰訊會(huì)議、釘釘以及其他一些專(zhuān)業(yè)收費(fèi)的直播教學(xué)平臺(tái)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的正畸繼續(xù)教育平臺(tái)。我國(guó)的線上教育在平臺(tái)建設(shè)和后期的維護(hù)反饋方面還處于起步階段，平臺(tái)只配備支持學(xué)員學(xué)習(xí)的技術(shù)服務(wù)，線上互動(dòng)功能開(kāi)發(fā)不夠深入，在學(xué)習(xí)反饋和互動(dòng)方面的互動(dòng)欠缺［10］。在這種模式下，學(xué)員和老師的難以實(shí)時(shí)互動(dòng)，影響老師與學(xué)員之間的交流，本調(diào)查中43.65%的學(xué)員反饋線上師生互動(dòng)不足，講課過(guò)程中授課老師不能獲得學(xué)員的及時(shí)反饋，不能通過(guò)及時(shí)獲知學(xué)員的興趣點(diǎn)和接收信息的能力而調(diào)整課程節(jié)奏和內(nèi)容，從而影響到整體的教學(xué)效果。眾所周知，口腔科學(xué)是一門(mén)操作性很強(qiáng)的學(xué)科，比如口腔正畸學(xué)中的托槽粘結(jié)、弓絲彎制、頭影測(cè)量、種植支抗植入、活動(dòng)矯治器制作；口腔修復(fù)學(xué)及種植修復(fù)中牙體預(yù)備、種植體植入、修復(fù)體比色等都是臨床醫(yī)生必須掌握的臨床技能，包括此類(lèi)操作性課程，除了授課老師帶教操作步驟和講授操作要點(diǎn)外，還需要學(xué)員在專(zhuān)業(yè)的模型工具上操作實(shí)訓(xùn)，老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)糾正。當(dāng)前，此類(lèi)操作性課程在線上開(kāi)展還有難度，首先對(duì)課件的要求較高，需要授課老師花大量時(shí)間錄制操作視頻，且視頻需清晰易學(xué)；其次，老師與學(xué)員之間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻隔空手把手教學(xué)難度較大，更適用于個(gè)別指導(dǎo)。因此，現(xiàn)階段操作類(lèi)課程尚不適合線上教學(xué)，還需依托線下小班化教學(xué)，與線上理論課程相互補(bǔ)充，逐步完善口腔各專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系。

3.3.3 知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)問(wèn)題 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，促使傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式發(fā)生了變革，在線上教育迅猛發(fā)展的背后，其教學(xué)資源的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題日益顯現(xiàn)?，F(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)資源的知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理及保護(hù)缺失，公眾知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)不足，是引起線上教學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛的主要因素［11］。新冠疫情期間，我也參與了線上課程的授課，從一個(gè)講者的角度，談一下授課期間關(guān)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)的體會(huì)。講課老師的每一個(gè)課件，都是經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐慢慢積累和總結(jié)出來(lái)的，其原創(chuàng)性的理念和課件資料，應(yīng)當(dāng)享有完全的專(zhuān)屬權(quán)。另外，口腔作為面下1/3的重要組成部分，口腔頜面部牙齒的修復(fù)與重新排列，可以改變患者的容貌，在改善咬合功能的同時(shí)增進(jìn)面部的美觀。因此，為了更生動(dòng)具體地講解口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)患者同意，課件中會(huì)應(yīng)用大量患者的面相和口內(nèi)照片。學(xué)員在聽(tīng)課時(shí)，通過(guò)錄屏、截屏的方式可以非常輕松地得到患者的病例資料，利用他人的病例資料講課或宣傳的事件時(shí)有發(fā)生，這不僅竊取了醫(yī)生的勞動(dòng)成果，而且還侵犯了患者的隱私，為授課老師帶來(lái)潛在的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。在當(dāng)前，為了防止病例圖片被盜用，盡可能保護(hù)自身和患者的權(quán)益，授課老師可選擇在課件中嵌入水印、患者面部照片眼睛打碼的方法。這雖然會(huì)影響到課件的美觀性，但也是當(dāng)前實(shí)現(xiàn)版權(quán)和患者隱私保護(hù)的最好辦法。在今后，除了需要國(guó)家完善網(wǎng)絡(luò)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法律法規(guī)外，對(duì)口腔行業(yè)而言，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)行業(yè)內(nèi)醫(yī)生知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理和保護(hù)意識(shí)的宣傳，對(duì)于禁止擅自復(fù)制和使用線上課件特別是患者的照片達(dá)成全體共識(shí)，為線上口腔正畸繼續(xù)教育清除障礙。

4.展望

科技的進(jìn)步改變了傳統(tǒng)教育過(guò)程和學(xué)習(xí)環(huán)境，2020年初新冠疫情的爆發(fā)在特殊時(shí)期推動(dòng)了線上教育的快速發(fā)展，改變了傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式，為今后口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育帶來(lái)了新的啟示。線上課程優(yōu)勢(shì)明顯，但同時(shí)也存在師生之間互動(dòng)欠缺、網(wǎng)絡(luò)/平臺(tái)不穩(wěn)定、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)不足等問(wèn)題，需要今后不斷提升和改進(jìn)。首先，相關(guān)部門(mén)應(yīng)做好線上口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的總體規(guī)劃，搭建一個(gè)良好的在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，增加師生之間的互動(dòng)功能，并在網(wǎng)絡(luò)硬件和技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)資源共享，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的課程資源；其次，高質(zhì)量的線上課程不僅要求醫(yī)生具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要掌握現(xiàn)代化的教學(xué)手段，應(yīng)加大對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)生課件的設(shè)計(jì)、制作、美化等技術(shù)培訓(xùn)，更好地根據(jù)學(xué)生的需求設(shè)計(jì)課程；另外，行業(yè)內(nèi)應(yīng)提高醫(yī)生的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)，重視對(duì)講者知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，對(duì)患者照片的隱私保護(hù)達(dá)到全體共識(shí)?？谇会t(yī)學(xué)是理論和實(shí)踐相結(jié)合的一門(mén)學(xué)科，線上理論課程相對(duì)更適合于大規(guī)模的開(kāi)放性課程；對(duì)于精品化和操作類(lèi)的課程還是需要依托線下課程，線上和線下相互融合，相互補(bǔ)充，以提高口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育質(zhì)量。