舒適護(hù)理措施在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

盧巧玲 全校宗 朱慧彬

[摘要]目的：探討舒適護(hù)理措施在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：58例研究對(duì)象均為在本院開展經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)的患者，研究以開展手術(shù)治療的先后順序分成A組（n=29，展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與B組（n=29，展開舒適護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后AB兩組患者護(hù)理滿意度分別為72.41%與93.10%，VAS評(píng)分分別為（3.44±0.69）分與（2.89±0.54）分，SF-36評(píng)分分別為（87.28±3.61）分與（93.33±4.11）分，SAS評(píng)分分別為（39.84±3.57）分與（26.38±3.21）分，SDS評(píng)分分別為（38.27±3.54）分與（27.17±3.79）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者展開舒適護(hù)理干預(yù)，可減輕患者疼痛感，并穩(wěn)定其情緒，使其以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療與護(hù)理，提升患者生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理;經(jīng)皮椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥;髓核摘除術(shù)

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0143-02

針對(duì)腰椎間盤突出患者來說，大部分患者常選擇西醫(yī)及中醫(yī)物理療法進(jìn)行保守治療，雖有顯著治療效果，但是也存有不同程度不良反應(yīng)和局限性。而開展經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)可以通過建立經(jīng)皮工作通道，并將突出的椎間盤切除，進(jìn)而改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，提升患者的生活質(zhì)量[1]。但僅依靠手術(shù)治療無法有效改善患者癥狀，這就需要在治療時(shí)配合合理的護(hù)理干預(yù)，以保障手術(shù)療效，加快患者的康復(fù)速度，并改善患者的預(yù)后質(zhì)量[2]。而本次針經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果展開研究。詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料58例研究對(duì)象均為2019年1月至2020年10月期間在本院開展經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)的患者，研究以開展手術(shù)治療的先后順序分成A組（n=29）與B組（n=29）。經(jīng)CT與MRI檢查后，患者影像學(xué)資料顯示58例患者有29例L4-5患者，15例L3-4患者，14例L5-S1患者。且本次研究排除腰椎腫瘤、椎管狹窄、突出物鈣化患者，并將意識(shí)和精神嚴(yán)重異?；颊?，合并臟器功能嚴(yán)重衰竭患者，妊娠患者予以排除。其中A組14例女患，14例男患;年齡26～73歲，均值（52.34±4.73）歲。B組13例女患，15例男患;年齡27～75歲，均值（53.48±4.91）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。

1.2護(hù)理方法給予A組健康教育、飲食與用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，基于此B組展開舒適護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前正確評(píng)估患者心理狀態(tài)，然后展開一對(duì)一健康教育及心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要將疾病、手術(shù)治療、護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行宣講，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3];（2）術(shù)中護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員需要協(xié)助麻醉師對(duì)患者展開麻醉，并密切關(guān)注患者生命指標(biāo)變化情況，同時(shí)幫助患者的擺正手術(shù)體位，并給予患者更多術(shù)前關(guān)心與鼓勵(lì)，以增加患者手術(shù)信心，減少其術(shù)前緊張感。同時(shí)在開展手術(shù)過程中護(hù)理人員需要保護(hù)患者的隱私，并對(duì)手術(shù)治療過程中所用的補(bǔ)液進(jìn)行加溫處理，同時(shí)給予患者肢體保暖干預(yù)，以增加患者術(shù)中治療舒適度，減少術(shù)中不良事件的發(fā)生[4];（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后要第一時(shí)間通知患者手術(shù)成效，減少患者不安，對(duì)患者的搬移要注意平穩(wěn)，減少振動(dòng)。并且要注意不要拉扯或擠壓患者身上的引流管，輸液管等，保持管道的暢通。同時(shí)注意患者的手術(shù)創(chuàng)口情況，再出血量較大時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并對(duì)患者大小便及時(shí)清理保持衛(wèi)生，注意患者保暖，不要讓患者的手術(shù)創(chuàng)口受風(fēng)。術(shù)后護(hù)理人員與家屬要對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理，幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，并指導(dǎo)和協(xié)助患者在病床上小幅度活動(dòng)四肢，待其各項(xiàng)體征恢復(fù)后指導(dǎo)其下床活動(dòng)，以加速排氣和全身血液循環(huán)，進(jìn)而加快患者的康復(fù)速度。同時(shí)使用音樂療法及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物來減少患者的疼痛感，提升患者的舒適感[5]。

1.3指標(biāo)觀察（1）使用VAS（視覺模擬評(píng)分法）對(duì)干預(yù)前后兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度成反比;（2）使用SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)估手術(shù)前及護(hù)理干預(yù)后兩組生活質(zhì)量，分值和生活質(zhì)量成正比;（3）通過SAS與SDS（焦慮與抑郁自評(píng)量表）評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)與心理狀態(tài)成反比;（4）使用護(hù)理滿意度評(píng)分表（滿分制）評(píng)估患者護(hù)理滿意度，滿意≥80分，基本滿意60-80分，不滿意<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用（SPSS23.0）軟件處理數(shù)據(jù)，采用（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，采用（t值）與（χ2）檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比干預(yù)前后兩組患者VAS及SF-36評(píng)分如表1結(jié)果所示，干預(yù)前兩組患者VAS及SF-36評(píng)分無對(duì)比意義（P〉0.05）;干預(yù)后A組患者VAS評(píng)分高于B組，SF-36評(píng)分低于B組，組間數(shù)據(jù)差異較大，并呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)如表2結(jié)果所示，干預(yù)前AB兩組患者SAS與SDS評(píng)分無對(duì)比意義（P〉0.05）;干預(yù)后A組SAS與SDS評(píng)分均高于B組，組間數(shù)據(jù)差異較大，并呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組護(hù)理滿意度如表3結(jié)果所示，A組患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意度低于B組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，并呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

隨著現(xiàn)階段人們生活質(zhì)量和生活壓力的提高，會(huì)顯著增加腰椎負(fù)重，出現(xiàn)腰椎扭轉(zhuǎn)、牽拉、擠壓等情況，引發(fā)腰椎退行性病變，導(dǎo)致椎間盤組織膨出或退變，再加上外力等因素，就會(huì)引起腰椎間盤突出[6]。相應(yīng)位置的相鄰組織會(huì)受到突出椎間盤的壓迫，周邊組織會(huì)出現(xiàn)無菌性炎癥，引起腰部持續(xù)疼痛。經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)顯示發(fā)病率最高的為L5-S1、L4-5占比95%以上，并且該種疾病發(fā)生率現(xiàn)階段呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。病發(fā)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、腰腿疼痛等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁及下肢不完全癱瘓等，顯著的影響患者的生活質(zhì)量。而為了促進(jìn)患者的快速康復(fù)，并改善患者生活質(zhì)量，臨床中常開展經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療[7]。該種手術(shù)方式具有手術(shù)切口小，安全性高等特點(diǎn)，可加快患者的快速康復(fù)。然而在圍術(shù)期會(huì)因?yàn)槎喾N原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，增加患者疼痛感受，不利于手術(shù)治療與護(hù)理的順利展開，進(jìn)而影響患者的預(yù)后質(zhì)量。而在患者整個(gè)圍術(shù)期輔以護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者疼痛癥狀，并加快患者快速康復(fù)。

本次研究結(jié)果進(jìn)一步說明，將舒適護(hù)理應(yīng)用到腰椎間盤突出患者的圍術(shù)期，可以患者舒適度作為標(biāo)準(zhǔn)，使患者心理上得到滿足，獲得安全感，在生理上對(duì)疼痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)進(jìn)行抑制，可最大限度的降低患者的疼痛感，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行穩(wěn)定，使其以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，增加手術(shù)治療的順利性，對(duì)提高患者的預(yù)后質(zhì)量及護(hù)理滿意度有著提升的作用，同時(shí)還對(duì)促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的養(yǎng)成有著積極的意義。

綜上所述，對(duì)經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理，可有效減輕患者若疼痛癥狀，同時(shí)還能夠促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。

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作者簡介：盧巧玲（1978.04-），女，漢族，廣東東莞人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理與快速康復(fù)。