對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行產(chǎn)后全面護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的領(lǐng)先效果進(jìn)行研究

[摘要]目的：分析全面護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)防下肢深靜脈血栓的應(yīng)用效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦280例開展相關(guān)研究，并依托于隨機(jī)雙盲法將其劃分2組，各140例，對(duì)照組采取常規(guī)措施，觀察組采用全面護(hù)理措施，分析不同方案對(duì)下肢深靜脈血栓的影響。結(jié)果：觀察組靜脈血流峰速和平均血流速度快于對(duì)照組，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓例數(shù)更少，住院時(shí)間更短，在護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中，優(yōu)勢(shì)非常明顯，能對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行對(duì)應(yīng)的預(yù)防，減少不良事件的出現(xiàn)，改善心理狀況，要重視。

[關(guān)鍵詞]全面護(hù)理;產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)操;早期適當(dāng)下床活動(dòng);下肢深靜脈血栓

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0133-02

對(duì)于產(chǎn)婦來說，分娩方式主要有陰道順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種，從臨床實(shí)際情況來看，選擇剖宮產(chǎn)方式的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，剖宮產(chǎn)在實(shí)際應(yīng)用中，具有的優(yōu)勢(shì)比較明顯，很大程度上減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛和壓力。但是剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，在操作中，會(huì)激活凝血功能，所以在術(shù)后，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)，從臨床實(shí)際情況來看，在分娩中，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的產(chǎn)婦數(shù)量在增多，下肢深靜脈血栓對(duì)產(chǎn)婦來說負(fù)面影響比較明顯，需要及時(shí)進(jìn)行診治，避免病情惡化，出現(xiàn)肺血栓栓塞情況，危急到生命安全[1]。全面護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用中，能對(duì)靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行對(duì)應(yīng)的預(yù)防，減少不良事件的出現(xiàn)，基于此，本次實(shí)驗(yàn)主要分析的是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)防下肢深靜脈血栓中全面護(hù)理發(fā)揮的價(jià)值，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次試驗(yàn)研究時(shí)間為2018年2月～2020年2月，選擇本院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦280例作為研究對(duì)象，隨機(jī)雙盲法分組，每組140例。對(duì)照組：年齡21～39歲，平均年齡（31.2±1.6）歲，孕周時(shí)間33～42周，均值為（37.5±3.2）周;觀察組：年齡22～38歲，平均年齡（31.1±1.8）歲，孕周時(shí)間34～41周，均值為（37.3±3.4）周。通過比對(duì)，兩組產(chǎn)婦的一般資料，并不保有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)分娩方式;產(chǎn)婦以及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他基礎(chǔ)疾病;拒絕參與此次實(shí)驗(yàn);有精神病史，依從性較差。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）根據(jù)產(chǎn)婦的情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作按照剖宮產(chǎn)流程做好相關(guān)工作;嚴(yán)密監(jiān)察產(chǎn)婦的生命體征;檢查產(chǎn)婦的傷口情況，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身等動(dòng)作上的指導(dǎo);囑咐產(chǎn)婦多喝水;根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，服用改善血液微循環(huán)藥物。

1.2.2觀察組（全面護(hù)理）（1）在產(chǎn)后第一天，就要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，做好心理上的評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際心理狀況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，減少不良情緒的出現(xiàn)，在出問題時(shí)，要及時(shí)給予產(chǎn)婦解答，并關(guān)注產(chǎn)婦心理變化動(dòng)態(tài)，多溝通交流，盡可能地消除產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。在溝通中，要重視家屬的參與，家人要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)，構(gòu)建良好的家庭關(guān)系[2]。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，告知產(chǎn)婦在術(shù)中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等情況，尤其是在術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，以及對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。（3）做好預(yù)防干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦為臥位，在下肢放置軟墊，并將下肢抬起30度左右，屈膝關(guān)節(jié)15度，更好地促進(jìn)下肢血液回流，并對(duì)產(chǎn)婦的肢體等部位進(jìn)行對(duì)應(yīng)的按摩，從下肢遠(yuǎn)端到近端，在按摩中，要觀察產(chǎn)婦的面部狀態(tài)情況，合理選擇力度，避免力度過大，增加產(chǎn)婦的疼痛感受，改善微循環(huán)，對(duì)產(chǎn)婦的臥床姿勢(shì)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)。（4）在術(shù)后，產(chǎn)婦要回到病房去枕平臥，在6小時(shí)內(nèi)要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況選擇，出現(xiàn)出血或者不舒適立即停止，在運(yùn)動(dòng)中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，腿部運(yùn)動(dòng)：產(chǎn)婦為仰臥位，雙臂自然擺放，兩小腿繃緊，腳尖朝前、朝后，一緊一松，踝關(guān)節(jié)同時(shí)向內(nèi)或者向外旋轉(zhuǎn)，一腿與身體垂直，然后緩慢放下，然后換另一只，舉起放下;抬臀動(dòng)作：雙臂自然擺放，屈腿規(guī)律性抬高抬高臀部，離開床面，抬臀同時(shí)進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng);膝胸動(dòng)作：胎頭看胸腹部，左手觸摸右側(cè)膝蓋，然后緩慢放下，換手觸摸左側(cè)膝蓋;伸展運(yùn)動(dòng)：雙上肢向上舉，越過肩部、平展、后直放在身旁[3]。（5）健康指導(dǎo)，護(hù)理人員與家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行健康交流，講述身體功能的恢復(fù)方法等。宣教飲食方面的相關(guān)內(nèi)容，在術(shù)后6小時(shí)可以給予流質(zhì)食物，肛門排氣之后，進(jìn)食稀飯，在飲食上要注意清淡，適當(dāng)吃一些水果。（6）出院指導(dǎo)，在滿足出院條件后，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康方面的宣教，囑咐產(chǎn)婦定期來院檢查。

1.3指標(biāo)觀察在護(hù)理中，記錄產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，并對(duì)靜脈血流峰速和平均血流速度、住院時(shí)間進(jìn)行檢查和記錄。根據(jù)焦慮、抑郁評(píng)分量表（SAS、SDS）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，說明產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS21.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)±平方差（x±s）計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料百分比表示，χ2與t值檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1指標(biāo)對(duì)比護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的靜脈血流峰速和平均血流速度高于對(duì)照組，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓例數(shù)更少，住院時(shí)間更短（P<0.05）。見表1。

2.2心理狀態(tài)評(píng)分護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的指標(biāo)評(píng)分無差異，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分較對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前來說，選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，剖宮產(chǎn)方式在操作上，對(duì)產(chǎn)婦的身體存在創(chuàng)傷，容易激活機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致不良事件的出現(xiàn)[4]。在研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的原因較多，產(chǎn)婦在妊娠期間，子宮變大，下腔靜脈以及髂靜脈出現(xiàn)持續(xù)性的壓迫，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流發(fā)生障礙，壓力在不斷生升高，此外很多產(chǎn)婦的住院時(shí)間較長，缺乏必要的活動(dòng)，血液在身體中，運(yùn)動(dòng)不通暢，增加血栓出現(xiàn)的可能性[5];在剖宮產(chǎn)中，使用的麻醉藥物會(huì)對(duì)局部肌肉壓力松弛情況產(chǎn)生影響，導(dǎo)致血液回流受到影響;剖宮產(chǎn)分娩方式對(duì)產(chǎn)婦的心理有一定的影響，在出現(xiàn)心理問題，身體內(nèi)分泌會(huì)出現(xiàn)障礙，血液循環(huán)也會(huì)受到影響。所以下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面影響非常明顯，延長術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。針對(duì)于此，在分娩期間，需要給予產(chǎn)婦全面護(hù)理。在全面護(hù)理模式下，能給予產(chǎn)婦更為合理的護(hù)理安排，包括飲食、心理、健康教育、運(yùn)動(dòng)等，很大程度上改善產(chǎn)婦的肢體血液流通情況，具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用，減少下肢深靜脈血栓出現(xiàn)的可能性[6]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能加快肌肉功能的恢復(fù)速度，增強(qiáng)肌肉能力，加快血液的流通速度，避免靜脈血液出現(xiàn)回流，在運(yùn)動(dòng)中，也能減少血液瘀滯出現(xiàn)的情況;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體上的按摩，對(duì)體位進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)，也能改善產(chǎn)婦身體血液的流通;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，能減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和壓力，消除產(chǎn)婦的顧慮，避免負(fù)面情緒對(duì)身體的影響，更為地穩(wěn)定內(nèi)分泌狀態(tài)，而且能提升產(chǎn)婦的配合度，更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理工作;對(duì)產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行健康宣教，能提升產(chǎn)婦對(duì)不良事件等難問題的重視程度，積極做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食上的指導(dǎo)，建立更為科學(xué)的飲食方案，能改善產(chǎn)婦的身體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)的均衡吸收，合理的飲食能對(duì)血液進(jìn)行稀釋，保持大便的通暢，減少不良事件的出現(xiàn)[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦靜脈血流峰速和平均血流速度高于對(duì)照組高于對(duì)照組，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓例數(shù)更少，住院時(shí)間更短，在護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異。

綜上所述，全面護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓預(yù)防中，起到的作用非常明顯，而且能改善身體的血液循環(huán)情況，減少不良事件發(fā)生率，讓給產(chǎn)婦獲取到更為滿意的護(hù)理服務(wù)，在實(shí)際護(hù)理中，要重視。

參考文獻(xiàn)

[1]朱雪梅.不同方式預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（5）：809-811.

[2]喬艷妮，楊潔.拜阿司匹靈聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成的效果[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（15）：1956-1959.

[3]趙新莉，范利.剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（22）：76-78.

[4]楊光，王會(huì)芝，朱培靜，等.氣壓治療儀對(duì)剖宮產(chǎn)后下肢靜脈血流動(dòng)力學(xué)及深靜脈血栓形成發(fā)生率的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（3）：104-107.

[5]尚清，邢小芬，李軍霞，等.低分子肝素鈣聯(lián)合丹參注射液對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓患者凝血功能及D-二聚體水平影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2018，18（6）：74-76+87.

[6]蔣曉穎，趙雪卉，張娟.低相對(duì)分子質(zhì)量肝素預(yù)防高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（3）：469-470.

[7]王凱，相元翠，栗浩然.低分子肝素鈣防治剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓對(duì)患者凝血功能指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（11）：1569-1572.

[8]王云秀.中西醫(yī)結(jié)合多模式護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的作用及效果[J].中國藥物與臨床，2018，18（6）：1066-1067.

作者簡介：劉歡（1986.12-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。