回顧性分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥顱腦外傷患者術(shù)后康復(fù)影響

[摘要]目的：對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥顱腦外傷患者術(shù)后康復(fù)影響進(jìn)行回顧性分析。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究所用分組依據(jù)是根據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理方式的不同;所選研究對(duì)象為在2018年6月～2020年6月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的重癥顱腦外傷患者，選取數(shù)量為70例，將其均分為兩組，各35例。其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而接受綜合護(hù)理的35例患者納入實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況、格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），GCS評(píng)分和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥顱腦外傷手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，能有效降低術(shù)后不良事件發(fā)生率，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有積極意義，可幫助患者改善和恢復(fù)日常生活能力。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理;重癥顱腦外傷;術(shù)后康復(fù)

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0130-02

外力撞擊、打擊等是導(dǎo)致顱腦外傷的主要原因，近幾年來，隨著交通行業(yè)的發(fā)展以及高空作業(yè)的增多，車禍、高空墜落等時(shí)間頻頻發(fā)生，顱腦損傷患者數(shù)量逐漸增多[1]。重癥顱腦外傷是其中較為嚴(yán)重的類型，重癥患者病情多變、進(jìn)展快，針對(duì)該類患者以手術(shù)治療為主，但是由于伴有難治性顱內(nèi)壓升高，所以術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況不太理想，存在較高的致殘率和致死率[2]。為提高重癥顱腦外傷患者術(shù)后康復(fù)效果，我院對(duì)患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯現(xiàn)，現(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究所用分組依據(jù)是根據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理方式的不同;所選研究對(duì)象為在2018年6月～2020年6月間我院收治的重癥顱腦外傷患者，選取數(shù)量為70例，均接受手術(shù)治療。將其均分為兩組，各35例。對(duì)照組患者中，男女病患比例為4：3，統(tǒng)計(jì)年齡值分布范圍，最小值為34，最大值為69，年齡均值（51.06±11.96）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男女病患各有19、16例，統(tǒng)計(jì)年齡值分布范圍，最小值為35，最大值為69，年齡均值（52.12±11.87）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而將綜合護(hù)理對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施，具體內(nèi)容為：1幫助患者2小時(shí)翻身1次，避免局部受壓時(shí)間過長引起壓瘡，同時(shí)幫助患者勤更換衣物、床單，保持皮膚清潔干燥。2給予氣壓式機(jī)械振動(dòng)排痰，促進(jìn)痰液排出，改善淤滯的肺部血液循環(huán)狀況，對(duì)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，降低發(fā)生幾率。3根據(jù)患者排尿功能判斷是否置留導(dǎo)尿管，使用0.05%濃度碘伏消毒患者會(huì)陰部，6小時(shí)/次，根據(jù)需要及時(shí)更換尿管。4指導(dǎo)患者每隔6小時(shí)使用漱口水進(jìn)行口腔清潔，護(hù)理人員每天檢查患者口腔粘膜、舌苔、口臭情況。使用消毒棉簽清潔患者耳鼻部，叮囑患者不可用力咳嗽，避免腦脊液逆流。5加強(qiáng)營養(yǎng)支持療，釆取鼻飼營養(yǎng)支持療法，采取腸內(nèi)營養(yǎng)液結(jié)合家庭輔食，確保患者機(jī)體的營養(yǎng)需求得到充分滿足，以提高患者機(jī)體免疫力。6待患者體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員給予患者安撫和鼓勵(lì)，幫助患者建立康復(fù)信心，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成簡單的日常生活行為，比如下床、起床、穿衣、進(jìn)餐等，逐漸強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度，包括平衡和單腿站立、體位轉(zhuǎn)換、行走、上下樓梯等，并及時(shí)給予患者肯定評(píng)價(jià)。7給予患者更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，向患者家屬說明相關(guān)的治療和康復(fù)護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者家屬參與其中。指導(dǎo)、幫助患者進(jìn)行肢體的擺放、體位轉(zhuǎn)換，以及腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩胛帶等部位的早期活動(dòng)，注意活動(dòng)度不宜過大，避免造成牽拉損傷。8指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔以及面部肌肉的訓(xùn)練，逐步促進(jìn)其意識(shí)、語言功能的恢復(fù)，訓(xùn)練結(jié)束后對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩、放松。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況、格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）。GCS：該量表通過對(duì)睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)三方面評(píng)定，14分及以上為正常狀態(tài)，7分以下為昏迷，患者昏迷程度越嚴(yán)重評(píng)分越低，3分多提示腦死亡或者預(yù)后極差[3]。ADL：包含10項(xiàng)條目，分為獨(dú)立、部分獨(dú)立、需極大幫助、完全依賴4個(gè)維度，總分為100分。評(píng)分與依賴性成反比、與自主生活能力成正比[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生情況見表1。

2.2對(duì)比兩組患者GCS評(píng)分和ADL評(píng)分見表2。

3討論

顱腦損傷患者經(jīng)過救治得以生存后，由于患者需要長時(shí)間臥床，加之路腦損傷對(duì)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的影響，限制了患者的自主生活能力，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低[5]。同時(shí)會(huì)引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不良心理狀態(tài)會(huì)再一次加重患者病情，形成惡性循環(huán)，對(duì)患者康復(fù)非常不利[6]。為促進(jìn)顱腦損傷患者康復(fù)，治療期間的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)引起重視。

在本次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比，接受綜合護(hù)理的患者，其術(shù)后不良事件更少表明對(duì)重癥顱腦外傷手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠減少三管感染和誤吸事件，不僅能夠?yàn)榛颊呔戎螤?zhēng)取更多時(shí)間，同時(shí)避免不良事件對(duì)患者機(jī)體造成的損傷，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。研究組，實(shí)驗(yàn)組患者比對(duì)照組患者的GCS評(píng)分和ADL評(píng)分均更高，表明綜合護(hù)理對(duì)重癥顱腦外傷手術(shù)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有積極意義，可幫助患者改善和恢復(fù)日常生活能力。綜合護(hù)理以患者為中心，從多方面出發(fā)，是護(hù)理更具針對(duì)性，由于重癥患者機(jī)體免疫能力低下，且各項(xiàng)機(jī)體功能均減弱，容易發(fā)生不良事件，進(jìn)而影響到患者手術(shù)轉(zhuǎn)歸[7]。通過綜合護(hù)理，多患者實(shí)施多方面保護(hù)，對(duì)患者的不良行為、異?，F(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)阻止和糾正，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)重癥顱腦外傷手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有積極意義，可幫助患者改善和恢復(fù)日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]湯必群.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦外傷術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（19）：189-190.

[2]潘春柳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥顱腦損傷患者的功能恢復(fù)的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：80-81.

[3]許娜.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)老年重癥顱腦外傷患者術(shù)后顱內(nèi)感染的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2018，37（08）：89-90.

[4]鐘文英，鐘紅英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：176-177.

[1]葛冬冬，陳明，熊萍.重度顱腦損傷伴有意識(shí)障礙患者盡早進(jìn)行綜合康復(fù)治療結(jié)合正中神經(jīng)電刺激療法對(duì)顱腦損傷所致的意識(shí)障礙及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].保健文匯2020，21（30）：227-229.

[6]張?jiān)骑w，趙霞，許華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥顱腦損傷患者術(shù)后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：94-94.

[7]潘春柳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥顱腦損傷患者的功能恢復(fù)的影響分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（04）：80-81.

作者簡介：林東彩（1980.12-），女，漢族，廣東博羅人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。