基于休克指數(shù)評估急救護理方案對急診嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克患者護理效果分析

張秋芳 卞琴

[摘要]目的：探討基于休克指數(shù)評估急救護理方案對嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克患者急救護理的指導意義。方法：選擇我院急診科60例嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克患者作為研究對象進行回顧性分析，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組予以常規(guī)急救護理措施，實驗組予以基于休克指數(shù)評估急救護理方案后再實施相應的急救護理措施。比較2組患者急救有效率、急診時間、分診時間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者護理滿意度。結果：實驗組患者的急救有效率及護理滿意度均明顯高于對照組，急診時間、分診時間明顯少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：基于休克指數(shù)評估急救護理方案可顯著提高急診嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克患者急救護理效果，縮短急診與分診時間，患者滿意度高。

[關鍵詞]休克指數(shù);急診;急救護理;嚴重創(chuàng)傷;失血性休克

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0168-02

失血性休克屬于臨床急診嚴重創(chuàng)傷常見的一種并發(fā)癥，其表現(xiàn)相對隱匿，若搶救不及時會直接威脅患者生命安全。臨床實踐研究認為，對急診嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克患者早期實行救治是保障患者生命安全及康復預后的關鍵，因此有效的急救護理方案至關重要[1，2]。休克指數(shù)是對患者休克先兆及休克程度的一種判斷及評估手段，對于失血性休克患者的救治具有指導意義[4-5]?；诖?，本研究分析了基于休克指數(shù)評估急救護理方案在急診嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克患者急救護理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2019年1月～2020年12月我院急診科60例嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克患者作為研究對象進行回顧性分析，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組中有男18例，女12例，年齡22～68歲，平均年齡（48.83±8.63）歲，其中交通傷12例，高處墜落傷6例，其他外傷12例;實驗組中有男17例，女13例，年齡19～69歲，平均年齡（49.11±9.87）歲，其中交通傷13例，高處墜落傷6例，其他外傷11例;本研究已提交醫(yī)院倫理委員會審核并批準通過（ZS347110）。

1.2.方法

1.2.1對照組予以常規(guī)急救護理措施：患者進入急診搶救室后立即評估測量患者病情及生命體征，開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥及采取相應護理措施等。

1.2.2實驗組予以基于休克指數(shù)評估急救護理方案后再實施相應的急救護理措施，具體如下：患者進入急診外科搶救室后，立即進行過休克指數(shù)相關評估，收集患者的基本信息，包括年齡、性別、受傷原因、損傷部位及缺血性休克發(fā)生時間等，同時對患者的意識、呼吸、血壓、心率、體溫等生命體征立即予以監(jiān)測和評估，然后迅速對患者的休克指數(shù)進行評估，根據(jù)評估結果予以相應處理。1休克指數(shù)<1.0：保持患者氣道通暢，予以有效止血、擴容，連續(xù)監(jiān)測生命體征、心電圖等;2休克指數(shù)為1.0～1.5：保持患者氣道通暢，予以有效止血，迅速輸入等滲平衡鹽溶液1～2L，必要時輸入紅細胞;3休克指數(shù)>1.5：立即予以氣管插管進行機械通氣，予以有效止血、輸血、擴容等[3]。

1.3觀察指標（1）比較2組患者的急救有效率：判斷標準為1顯效：急救后患者意識恢復，各生命體征均恢復正?；蚓咏Ｖ?2有效：患者急救后意識障礙較前改善，各生命體征均較前好轉;3無效：患者無好轉或死亡。（2）比較2組患者的急診時間、分診時間：急診時間是指對患者進行搶救起至護理結束的時間;分診時間是指對患者病情進行分析判斷所需的時間。（3）比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、彌漫性血管內凝血、急性腎衰竭等。（4）比較2組患者的患者護理滿意度：根據(jù)滿意度調查結果統(tǒng)計患者護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件檢驗分析數(shù)據(jù)，以P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較2組患者的急救有效率實驗組患者的急救有效率為83.33%，明顯高于對照組的66.67%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2比較2組患者的急診時間、分診時間實驗組患者的急診時間、分診時間均明顯比對照組的短，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3.3比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的33.33%，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.2比較2組患者的患者護理滿意度根據(jù)滿意度調查結果統(tǒng)計結果顯示，實驗組患者護理滿意度為96.67%（29/30），對照組患者的護理滿意度為73.33%（22/30），實驗組明顯高于對照組，差異顯著（c2=6.405，P=0.011）。

3討論

急診嚴重創(chuàng)傷通常會合并失血性休克，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，如多器官功能衰竭等，對患者的生命安全造成嚴重影響。失血性休克起病急驟，病情危重，如不能及時干預處理會導致嚴重后果，因此必須要求對其進行迅速準確的病情判斷并及時予以急救[4，5]。常規(guī)急救護理不能有效縮短病情評估所需時間，可能會使最佳救治時間耽誤，休克指數(shù)評估簡單易行，能快速有效判斷評估患者病情，從而有利于及時采用救治措施，提高急救成功率[6]。本研究結果顯示，實驗組患者的急救有效率及護理滿意度均明顯高于對照組，急診時間、分診時間明顯少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因在于，在嚴重創(chuàng)傷所致失血性休克患者急救護理方案中使用基于休克指數(shù)的病情評估更為科學有效，并且依據(jù)休克指數(shù)進行分診處理，可使患者得到及時合理的救治，大大縮短了分診和救治時間，從而使患者急救成功率明顯提高，改善了患者預后。

綜上所述，基于休克指數(shù)評估急救護理方案對急診嚴重創(chuàng)傷合并失血性休克患者護理效果顯著，可有效縮短急診時間及分診時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高急救有效率，值得推廣。

參考文獻

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[2]任玉芳，馬艷麗，江金花.創(chuàng)傷性失血性休克患者的臨床綜合護理[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（8）：153-155.

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