觀察研究呼吸道護理干預(yù)對顱腦外傷手術(shù)患者肺部感染的影響

[摘要]目的：研究顱腦外傷手術(shù)患者應(yīng)用呼吸道護理干預(yù)對肺部感染的影響。方法：納入本次研究總計50例對象，篩選于本院收治的顱腦外傷手術(shù)患者，按照隨機雙盲法分組，每組25例，對照組應(yīng)用常規(guī)管理，觀察組為呼吸道護理干預(yù)，分析不同方案對患者的影響。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)明顯少于對照組，重癥監(jiān)護室時間長于對照組，住院花費多于對照組，在護理后，觀察組患者的肺部功能指標改善效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：呼吸道護理干預(yù)對顱腦外傷手術(shù)患者的積極影響明顯，能減少肺部感染情況的出現(xiàn)，改善患者的預(yù)后，可大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]顱腦外傷手術(shù);呼吸道護理干預(yù);肺部感染;肺功能

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0109-02

顱腦外傷患者屬于神經(jīng)外科重癥的常見疾病，患者數(shù)量較多，在出現(xiàn)疾病之后，患者會出現(xiàn)不同成都的意識功能障礙，而且大部分患者的呼吸功能也會受到影響，存在呼吸功能障礙，自主呼吸能力較差，排痰困難等情況，氣管也會受到堵塞，導致這一情況出現(xiàn)的原因主要是神經(jīng)受到損傷，對中樞呼吸功能產(chǎn)生影響，加重腦細胞的損傷程度。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)肺部感染的情況較多，合并出現(xiàn)肺部感染后，增加治療難度，對患者的預(yù)后也會產(chǎn)生影響。所以在顱腦外傷手術(shù)之后，需要做好對應(yīng)的護理，對患者進行呼吸道護理干預(yù)，降低不良因素對患者的影響[1]。為此，本研究分析呼吸道護理干預(yù)模式對顱腦外傷手術(shù)患者肺部感染的影響。相關(guān)內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料本次試驗研究對象為2018年6月至2020年6月于本院診治的50例顱腦外傷手術(shù)患者，隨機雙盲法分組，每組25例。資料：對照組：女患12例、男患13例，最大和最小年齡為74歲、32歲，均值（50.2±2.1）歲。觀察組：女患11例、男患14例，最大和最小年齡為76歲、31歲，均值（50.4±2.0）歲?；€資料差異較?。≒>0.05），可對比。選擇標準[2]：患者各項檢查結(jié)果符合顱腦外傷診斷標準，選擇手術(shù)方案治療;具有一定的溝通能力;患者家屬對本試驗知情，同意研究。排除標準：存在凝血功能障礙;嚴重心腦血管疾病患者;肝腎功能異?；颊?中途退出實驗。

1.2方法對照組常規(guī)護理：床頭抬高20度，減輕腦部水腫;對患者的住院環(huán)境進行調(diào)節(jié)，開窗通風;對患者進行生命體征檢查，并觀察患者的神志變化情況并對患者的脈搏、尿量、體溫等，做好對應(yīng)的記錄;根據(jù)患者的病情以及身體情況，合理使用抗生素藥物。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸道護理干預(yù)：（1）顱腦晚上患者病情非常復(fù)雜，需要給患者提供單獨的病室或者在重癥監(jiān)護室中，在房間中，需要配備加濕器，并對房間溫度進行調(diào)節(jié)，濕度60%左右，溫度23攝氏度左右。在對房間進行清除時，需要采用濕式清除方法，盡可能地減少空氣中的污染指數(shù)，每天還要使用紫外線消毒兩次[3]。（2）傾聽患者呼吸發(fā)出的聲音情況，對患者異常呼吸的類型進行判定，是否存在呼吸困難、吸氣是否存在壓力、氣道存在壓力、哮喘樣呼吸等，做好對應(yīng)的病情評估，對患者的痰液進行檢查，根據(jù)藥敏實驗結(jié)果調(diào)整用藥。（3）給予患者低流量氧氣支持，在口唇部位覆蓋無菌紗布，并對血氧飽和度等進行檢查分析，及時清理患者的分泌物，并清潔。在生理鹽水中加入抗生素藥物，間隔2小時，注入到濕化液體中，然后開始吸痰操作，吸痰之后再次注入濕化液體，間隔1小時更換一次，保持濕潤，霧化操作間隔4小時一次。在吸痰操作中，護理人員要做好自身的清潔，重視無菌操作，佩戴手套等[4]。（4）嚴格管理。對患者家屬進行監(jiān)護限制，盡可能地減少空氣中的細菌數(shù)量，降低感染的發(fā)生率，并向患者和家屬宣教呼吸道感染的影響因素等多項內(nèi)容，并講述日常清潔消毒等工作的意義，提升患者的配合程度;囑咐患者要多洗手，囑咐患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣[5]。（5）做好營養(yǎng)支持。在術(shù)后72小時內(nèi)，腸外營養(yǎng)支持為主，補液量在1500毫升左右，熱量在2000卡路里內(nèi)，意識障礙患者鼻飼喂養(yǎng)為主，患者在清醒之后，口部進食為主，在拔管4小時后，可進食。（6）氣管切開后的護理。保持呼吸道的通暢，在吸痰等操作時，一定要輕柔，時間不超過15秒，如果分泌物比較粘稠，可先注入化痰藥物[6]。

1.3指標觀察在護理期間，記錄兩組患者出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)。記錄兩組患者重癥監(jiān)護室時間以及住院花費。在治療前后對患者的肺功能治療進行評估和記錄，評估內(nèi)容包括：肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速。

1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0）對結(jié)果分析，計量資料均數(shù)±標準差表示，組間比較t檢驗，計數(shù)資料以%表示，χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1肺部感染情況、住院指標觀察組出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)少于對照組，重癥監(jiān)護室時間短于對照組，花費更少（P<0.05），見表1。

2.2肺功能對比護理前，兩組患者肺功能指標無差異，護理后，觀察組患者的肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速指標改善效果更明顯（P<0.05），見表2。

3討論

顱腦外傷在臨床中出現(xiàn)的情況較多，出現(xiàn)的數(shù)量排列第二位，而且致殘率和致死率都比較高，在出現(xiàn)不良情況之后，對患者的神經(jīng)中樞會產(chǎn)生負面影響，導致患者的昏迷時間較長，身體抵抗力也會受到影響，增加感染等不良情況出現(xiàn)的可能性，對患者的不良影響非常明顯[7]。在臨床中發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染是很多顱腦外傷患者容易出現(xiàn)的感染類型，其出現(xiàn)的原因與神經(jīng)中樞損傷、身體抵抗力降低等有關(guān)系，增加患者的治療負擔，影響到治療工作[8]。對此就需要在臨床治療中，給予患者科學的護理干預(yù)，減少不良事件的出現(xiàn)，給患者提供積極有效的護理措施。

呼吸道護理干預(yù)在臨床治療中，應(yīng)用較廣，在開展中，減少肺部感染情況的出現(xiàn)。在護理中，對患者和家屬進行對應(yīng)知識點宣教，提升認知程度，認識到預(yù)防肺部感染的重要性以及預(yù)防方法，在實際工作中，做好相關(guān)工作，避免不良因素對肺部感染的影響，降低呼吸道感染率;在呼吸道護理中，對患者的吸氧等進行干預(yù)，能提升呼吸道的通暢度，能減輕患者的痛苦;在工作中，對影響肺部感染的風險因素進行對應(yīng)的預(yù)防和處理，盡可能地降低肺部感染出現(xiàn)的可能性，同時也能減輕患者腦部水腫和心肺器官的負擔[9];對患者的營養(yǎng)進行干預(yù)，能改善患者的身體素質(zhì)，提升身體的抵抗力，有利于縮短患者的病程時間，減少患者的住院花費，減輕治療負擔。當然在呼吸道護理干預(yù)中，需要護理人員提升對自身工作的重視，樹立良好的工作責任心，在護理中，嚴格按照相關(guān)的標準以及制度進行工作，對自身的行為進行規(guī)范，提升對患者的重視程度，樹立預(yù)防為主的觀念，加強對患者呼吸道的護理，在實際工作中，佩戴相關(guān)的口罩、手套等，嚴格按照無菌標準進行，對操作流程進行規(guī)范，加強對病房的消毒和管理，降低外部因素對肺部感染的影響[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)肺部感染例數(shù)少于對照組，住院天數(shù)以及住院花費指標均小于對照組，在護理后，觀察組患者的肺活量、1秒用力呼氣量、1秒峰值流速指標改善效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異。

綜上可得，呼吸道護理干預(yù)對顱腦外傷手術(shù)患者的積極影響比較明顯，能減少肺部感染的情況，提升患者的肺部功能，在臨床護理中，要重視。

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作者簡介：黃潤珍（1981.07-），女，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：神經(jīng)泌尿外科護理。