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    普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈給藥治療小兒喘息型肺炎的臨床效果

    2021-01-01 12:04劉志偉陳偉雄陳恩超陳耿偉王曉芳謝城
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年23期
    關(guān)鍵詞:普米克令舒硫酸鎂

    劉志偉 陳偉雄 陳恩超 陳耿偉 王曉芳 謝城

    [摘要]目的:探析普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈給藥治療小兒喘息型肺炎的臨床療效。方法:本文所選113例研究對象均為喘息型肺炎患兒,基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(56例,普米克令舒、萬托林霧化治療)與觀察組(57例,普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈給藥治療),對治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、氣促緩解時間和喘鳴音消失時間、影像學(xué)檢查好轉(zhuǎn)時間、住院時間方面,觀察組均比對照組少,差異明顯(P<0.05);FEV1和FEV/FVC方面,治療前,兩組比較,未見明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組均比對照組優(yōu),差異明顯(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組(5.26%)比對照組(19.64%)低,差異明顯(P<0.05)。治療總有效率方面,觀察組(96.49%)比對照組(83.93%)高,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:小兒喘息性肺炎臨床治療過程中,普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈給藥治療方法的應(yīng)用,不僅可以及早減輕喘息、咳嗽等臨床癥狀,而且有助于患兒肺功能改善,安全性高,值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。

    [關(guān)鍵詞]普米克令舒;萬托林;硫酸鎂;小兒喘息型肺炎

    [中圖分類號]R725.6

    [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

    [文章編號]2096-5249(2021)23-0077-02

    小兒喘息型肺炎是當(dāng)前兒科多發(fā)、常見疾病之一,屬于呼吸系統(tǒng)感染性疾病,發(fā)病人群以3個月~4歲的嬰幼兒為主,具有喘息、咳嗽等臨床癥狀。如果未及時治療,很可能導(dǎo)致窒息、呼吸衰竭、中毒性腦病和心力衰竭等,對患者身心健康造成危害,同時也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素[1]。小兒喘息型肺炎誘發(fā)因素有很多,通常包括變態(tài)反應(yīng)、呼吸道病毒感染、遺傳等?,F(xiàn)階段,糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑和M受體拮抗劑等是常用治療方法,效果明顯。近年,隨著醫(yī)學(xué)研究的深入,普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入逐漸被用于小兒喘息型肺炎治療中,并取得顯著效果。因而,本次研究針對喘息型肺炎患兒采取普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈給藥治療效果進(jìn)行綜合分析,具體如下。

    1資料與方法

    1.1資料本次研究113例喘息型肺炎患兒均為本院2017年6月~2018年6月接收,以隨機(jī)數(shù)字表法為基準(zhǔn)分組,對照組(56例)中,男、女分別有30例與26例;最小年齡與最大年齡分別是5個月與6歲(3.12±1.53)歲;患病時間:2d~9d(5.82±1.45)d;觀察組(57例)中,男、女分別有32例與25例;最小年齡與最大年齡分別是4個月與6歲(3.16±1.49)歲;患病時間:2d~10d(5.79±1.53)d;一般資料方面,兩組比較,差異較小(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:經(jīng)過雙肺X線檢查提示為喘息型肺炎;患兒家屬自愿簽署書面同意書;臨床資料齊全、完整。排除標(biāo)準(zhǔn):哮喘患兒;合并支氣管異物疾病;存在先天性心臟病等。

    1.2方法(1)對照組:普米克令舒、萬托林霧化吸入治療。具體如下:普米克令舒(批號:H20140474;廠家:AstraZeneca Pty Ltd)聯(lián)合萬托林(批號:國藥準(zhǔn)字H10940001;廠家:葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司)霧化吸入,在氯化鈉溶液1ml中注入萬托林0.01~0.03ml/kg和普米克令舒1ml-2ml,每次15min~20min,日用3次。(2)觀察組:普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈給藥治療。具體如下:普米克令舒與萬托林霧化吸入治療方法及使用劑量與均對照組相同。硫酸鎂(批號:國藥準(zhǔn)字H20033860;廠家:河北天成藥業(yè)股份有限公司)靜脈給藥:在5%葡萄糖中添加0.1~0.2ml/kg硫酸鎂,靜脈滴注,日用1次。兩組均接受連續(xù)7日治療。

    1.3觀察指標(biāo)1準(zhǔn)確記錄臨床癥狀改善時間、住院時間及影像學(xué)檢查好轉(zhuǎn)時間,癥狀改善時間包括氣促改善時間、濕啰音消失時間、咳嗽消失時間和喘鳴音消失時間。2檢測所有患兒肺功能,包括FEV/FVC(FEV/用力肺活量)和FEV1(1s用力呼氣量)。3統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生狀況,具體有頭痛震顫、腹瀉及惡心。4統(tǒng)計治療效果。療效判定:喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀均消失,喘鳴音和肺部啰音消失,表示顯效;以上臨床癥狀基本緩解,喘鳴音減少,表示有效;與以上判定指標(biāo)不符,表示無效。(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)*100%=治療總有效率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究結(jié)果的分析均采用SPSS20.0軟件,計量資料的表示方法與檢驗值分別是(±s)和t;計數(shù)資料的表示方法與檢驗值分別是率(%)與χ2;兩組比較,差異明顯(P<0.05)。

    2結(jié)果

    2.1臨床癥狀改善狀況與對照組相比,觀察組咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、氣促緩解時間和喘鳴音消失時間、影像學(xué)檢查好轉(zhuǎn)時間和住院時間更少,差異明顯(P<0.05)。見表1。

    2.2肺功能水平變化狀況觀察組與對照組治療前FEV1和FEV/FVC對比,差異較?。≒>0.05);觀察組治療后均比對照組優(yōu),差異明顯(P<0.05)。見表2。

    2.3不良反應(yīng)發(fā)生狀況對照組中,有5例頭痛震顫,3例惡心,3例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率是19.64%;觀察組中,1例頭痛震顫,1例惡心,1例腹瀉,不良反應(yīng)發(fā)生率是5.26%;觀察組比對照組低,差異明顯(χ2=5.381;P=0.020)。

    2.4治療效果對照組中,顯效、有效、無效分別有27例、20例、9例,治療總有效率是83.93%;觀察組中,顯效、有效、無效分別有32例、23例、2例,治療總有效率是96.49%;觀察組比對照組高,差異明顯(χ2=5.074;P=0.024)。

    3討論

    喘息型肺炎主要是因為病毒感染造成的,病理變化包括血管平滑肌痙攣、氣管和支氣管炎性滲出等,小氣道受阻同時處于機(jī)體循環(huán)受阻狀態(tài),嚴(yán)重影響了患兒正常氣體交換,最終導(dǎo)致喘憋的發(fā)生。據(jù)有關(guān)資料顯示[3],喘息型肺炎患病人群以3個月~4歲嬰幼兒為主,因為嬰幼兒機(jī)體發(fā)育尚不成熟,由于免疫能力和抵抗能力較差,喘息型肺炎一旦發(fā)生,大部分病情相對嚴(yán)重,疾病發(fā)展速度快,如果病情嚴(yán)重,且沒有及時治療,則會導(dǎo)致死亡率提高,因此深受醫(yī)護(hù)人員的重視。

    結(jié)果顯示,咳嗽消失時間、濕啰音消失時間、氣促緩解時間、喘鳴音消失時間、住院時間和影像學(xué)檢查改善時間方面,觀察組均比對照組少,差異明顯(P<0.05)。由此可見,普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈管給藥有助于患者臨床癥狀及早減輕,確保良好的治療效果。具體原因如下[4]:普米克令舒屬于非鹵化類糖皮質(zhì)激素藥物,其部分抗炎效果明顯,而且具有較強(qiáng)的選擇性。該藥物作用原理如下:該藥物有助于患者溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性提高,而且可以有效抑制免疫反應(yīng),避免炎性因子過量釋放,進(jìn)而實現(xiàn)抗炎效果。除此之外,柯米克領(lǐng)書能夠抑制抗體與抗原的結(jié)合,阻斷酶合成,從而改善平滑肌收縮,獲取理想治療效果。萬托林組成以沙丁胺醇為主,是一種選擇性β2受體激動劑,其能夠選擇支氣管平滑肌上β2受體,與此同時,具有支氣管擴(kuò)張功效。除此之外,萬托林能夠?qū)⒀仔越橘|(zhì)釋放阻斷,降低血管通透性,促進(jìn)上皮細(xì)胞纖毛功能的提高,以便患者喘息等臨床癥狀減輕。聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化與萬托林霧化吸入,有助于患兒肺炎臨床癥狀減輕,以便肺功能提高,改善氣道。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析,普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈給藥在小兒喘息型肺炎治療中應(yīng)用效果明顯,其可以進(jìn)一步改善患者肺功能,促進(jìn)治療效果的提高。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,有助于患兒機(jī)體藥物濃度提高,加快上皮細(xì)胞再生速度,及早對受損氣道進(jìn)行修復(fù),再加之,用藥期間,未影響患兒機(jī)體功能,安全性較高。據(jù)有關(guān)資料顯示[5],硫酸鎂注射液有助于患兒支氣管平滑肌痙攣改善,使支氣管擴(kuò)張。硫酸鎂作用原理如下:上調(diào)β受體激動劑數(shù)量增多及β受體結(jié)合力提高,使得藥物支氣管擴(kuò)張效果更加明顯,其有助于肺部循環(huán)及心臟后負(fù)荷降低,加快肺部濕啰音吸收速度,減輕喘息性肺炎臨床癥狀。硫酸鎂不僅可以實現(xiàn)毛細(xì)支氣管擴(kuò)張,而且具有鎮(zhèn)靜功效,可以改善炎性遞質(zhì),在短時間內(nèi)止喘。

    總而言之,普米克令舒、萬托林霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈給藥在小兒喘息型肺炎治療中應(yīng)用效果明顯,除及早減輕臨床癥狀,提高治療效果外,安全性更高,值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李占忠,李愛.普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的療效[J].中國實用醫(yī)刊,2019,46(4):119-121.

    [2]王丹.布地奈德混懸液聯(lián)合萬托林霧化吸入治療r小兒毛細(xì)支氣管炎的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(1):114-115.

    [3]彭慧,李寧.萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2018,3(9):89-90.

    [4]黃艷平,麥慧映,萬欣,等.普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療小兒哮喘臨床效果及不良反應(yīng)率評價[J].北方藥學(xué),2019,16(11):136-137.

    [5]朱丁賢.萬托林聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(15):123-124.

    作者簡介:劉志偉(1980.06-),男,漢族,本科學(xué)歷,副主任醫(yī)師,研究方向:兒科、兒童呼吸系統(tǒng)疾病、兒童消化系統(tǒng)疾病、兒童泌尿系統(tǒng)疾病。

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