密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰臀部軟組織損傷的價(jià)值

胡劍萍 袁鳴鳳 張友杰 沈曙晶 尹蘇平 楊桂云

[摘要]目的：探討密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰臀部軟組織損傷的價(jià)值。方法：納入本院收治的30例腰臀部軟組織損傷患者，依照單雙號(hào)分組方式將其分為研究組、對(duì)照組，各15例。對(duì)照組患者給予中頻聯(lián)合推拿治療，研究組患者實(shí)施密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：對(duì)治療總有效率進(jìn)行比較，研究組明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：腰臀部軟組織損傷患者實(shí)施密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療效果顯著，可使患者臨床正常得以康復(fù)或改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]密集型銀質(zhì)針;導(dǎo)熱;腰臀部軟組織損傷

[中圖分類號(hào)]R246.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0007-02

腰臀部軟組織損傷可分為急性與慢性兩種，屬臨床常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，該疾病主要發(fā)病原因在于患者腰臀部軟組織受到外來(lái)暴力刺激，使該部位生理功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，腰腿疼痛，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[1-2]。為此，對(duì)腰臀部軟組織損傷患者實(shí)施及時(shí)有效治療具有現(xiàn)實(shí)意義，當(dāng)前臨床中，治療該疾病方式較多，銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療及推拿聯(lián)合中頻治療為臨床常見(jiàn)治療方式[3]。本次研究腰臀部軟組織損傷患者實(shí)施密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療的臨床效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1基本資料此次研究代表為抽選本院接收的30例腰臀部軟組織損傷患者，此次實(shí)驗(yàn)研究選擇病例選取時(shí)間范圍是2018.1-2019.1。確定本次實(shí)驗(yàn)研究選擇的分組方式的依據(jù)是患者入院日期的單雙號(hào)。將患者均分為兩組，每組15例。研究組男性患者7例，女性患者8例，患者最大年齡75歲，最小年齡43歲，平均年齡（52.65±1.21）歲，病程最長(zhǎng)時(shí)間17個(gè)月，最短時(shí)間5個(gè)月，平均病程（9.64±0.78）個(gè)月，對(duì)照組男性患者6例，女性患者9例，患者最大年齡77歲，最小年齡45歲，平均年齡（52.67±1.09）歲，病程最長(zhǎng)時(shí)間16個(gè)月，最短時(shí)間6個(gè)月，平均病程（9.54±0.82）個(gè)月。對(duì)比兩組患者基線信息，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，其差異呈P>0.05，未構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有比較價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：1腰骶、臀部疼痛，可遷移至小腿或足部;2經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)患者腰椎屈曲度發(fā)生變化，存在骨質(zhì)增生;3MR檢查得知患者L3-S1存在輕微椎間盤膨出;4高抬腿試驗(yàn)及脛神經(jīng)彈撥實(shí)驗(yàn)結(jié)果為（-）;5疼痛時(shí)間超過(guò)3個(gè)月;排除標(biāo)準(zhǔn)：1肝腎等重要臟器功能障礙;2妊娠及哺乳婦女;3血液系統(tǒng)疾病;4局部皮膚存在感染性疾病或過(guò)敏史;5臨床資料不完整。所有患者對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。

1.2方法（1）將推拿聯(lián)合中頻治療方式應(yīng)用于對(duì)照組患者中，具體表現(xiàn)為：指導(dǎo)患呈俯臥位，操作人員利用手掌對(duì)患者腰臀部位進(jìn)行按揉，之后利用手指對(duì)疼痛部位進(jìn)行按壓，推拿時(shí)間為10分鐘，完成推拿后，給予患者中頻治療，儀器為北京海粒三特電子技術(shù)研究所生產(chǎn)的VT91C型號(hào)中頻治療儀，對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行相應(yīng)治療，根據(jù)其耐受度調(diào)整電極與電流強(qiáng)度，每次治療20分鐘，72小時(shí)治療1次，共治療8次。（2）研究組患者實(shí)施密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療，治療方式為：指導(dǎo)患者呈俯臥位，將長(zhǎng)11～17cm，直徑為1.1mm銀質(zhì)針（山西航中靶向醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行高壓滅菌，根據(jù)操作位置不一選擇不同型號(hào)的銀質(zhì)針，并保證在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行操作。充分暴露治療位置，并實(shí)施定位，對(duì)操作處皮膚常規(guī)消毒后，鋪放無(wú)菌洞巾，使用1%利多卡因?qū)Σ∽兲幤つw進(jìn)行常規(guī)麻醉，選用適宜長(zhǎng)度的銀質(zhì)針進(jìn)行斜刺、直刺到達(dá)骨面后獲得針感，布針位置為：腰部L3-S1處2行銀質(zhì)針，骶骨背面沿棘突旁1厘米2行銀質(zhì)針，骶骨背面沿棘突旁2厘米2行銀質(zhì)針，針距均為6厘米，每行6針，L2-L5橫突位置各進(jìn)針1枚，其深度為橫突背面，沿骨盆、骼峭緣弧形布2行針距為2厘米，每行6針。臀部位置布針為臀中肌、臀小肌的髂骨翼附著位置各2行銀質(zhì)針，每行8針，其深度到達(dá)骨面。完成布針后，使用加熱巡檢儀加熱銀質(zhì)針，使接觸皮膚銀質(zhì)針溫度達(dá)到42攝氏度左右，加熱時(shí)間控制的20分鐘，在此過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者治療部位皮膚顏色變化，了解患者是否存在灼痛感，若患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即調(diào)整加熱巡檢儀溫度，直至患者耐受，完成治療后，撤除銀質(zhì)針，并對(duì)針眼進(jìn)行按壓，待無(wú)出血等異常情況后，實(shí)施無(wú)菌紗布覆蓋，告知患者72小時(shí)內(nèi)禁止沐浴，14天后根據(jù)患者自身情況實(shí)施第二次治療，共治療2次。

1.3觀察指標(biāo)治療兩次后，對(duì)組間患者臨床療效進(jìn)行比較分析。治療后，顯效：疼痛等癥狀徹底消失，功能恢復(fù)正常，可自由活動(dòng);治療后，疼痛等癥狀顯著改善，功能基本恢復(fù)正常，基本可進(jìn)行自由活動(dòng)視為有效;治療后，疼痛等癥狀無(wú)改善跡象，活動(dòng)能力與治療前相差無(wú)幾視為無(wú)效，總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0，兩組患者治療有效率以χ2檢驗(yàn)，差異為P<0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組治療效果，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1。

3討論

腰臀部軟組織損傷發(fā)病機(jī)制分為兩方面，第一方面為疼痛誘發(fā)的肌肉痙攣或攣縮。第二方面為：病變部位軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶、滑膜、筋膜、骨骼肌等）骨骼附著位置出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，炎性物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，進(jìn)而引發(fā)疼痛。兩方面原因相互作用，造成惡性循環(huán)，加重軟組織病變[3-4]，最終使軟組織受到損傷，以往臨床治療方向?yàn)闇亟?jīng)通絡(luò)，舒筋活血，當(dāng)前臨床治療主要方式為按摩聯(lián)合中頻或銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療。

推拿是以人療人的方法，是醫(yī)生用雙手在病人身體上施加不同的力量、技巧刺激某些特定的部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解組織黏連，來(lái)達(dá)到恢復(fù)或改善人體的生機(jī)、促使病情康復(fù)的一種方法[5]。而中頻治療可松解黏連組織，促進(jìn)其周圍血液循環(huán)，緩解疼痛，修復(fù)病變組織。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)治療效果考慮，密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療效果更為顯著。

密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱對(duì)不少原判定需要手術(shù)的頑固病例也有顯著地療效[6-7]，在患者壓痛部位進(jìn)針，使熱能直達(dá)病變部位，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，增加血流量。同時(shí)，可有效降低患者疼痛，緩解其肌肉痙攣，減輕局部組織無(wú)菌性炎癥，遠(yuǎn)期效果顯著，該種方式治療具有一定安全性，患者更易接受。

綜上所述，將密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法應(yīng)用于腰臀部軟組織損傷患者中可有效提升患者治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張建軍，方勇.觀察密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰臀部軟組織損傷的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（1）：54-56.

[2]吳昉，翟坤.體外沖擊波聯(lián)合推拿治療腰臀部軟組織損傷患者的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（17）：32-34.

[3]彭榮立，劉宏利，夏蕓，等.社區(qū)慢性膝關(guān)節(jié)疼痛與腰骶臀軟組織損傷分析[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：263-265.

[4]張鴻，寇久社，丁天紅，等.密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰臀部軟組織損傷50例[J].河南中醫(yī)，2013，33（10）：1695-1696.

[5]顧騏，李金學(xué)，朱立國(guó)，等.中醫(yī)正骨推拿手法分類的現(xiàn)狀與分析[J].中醫(yī)正骨，2011，23（8）：74-74.

[6]李春日，王剛，董寶強(qiáng).撥針聯(lián)合銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰骶臀部頑固性軟組織疼痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（7）：1440-1441.

[7]鐘碩，孫子雯，孫國(guó)棟，等.銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24（11）：76-78.

作者簡(jiǎn)介：胡劍萍（1986.12），女，漢族，研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：疼痛康復(fù)與腦病康復(fù)研究。