奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床治療效果評(píng)價(jià)

[摘要]目的：本文主要探究奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果。方法：將我院104例肝硬化合并上消化道出血患者分成常規(guī)、探究?jī)山M，分別采用常規(guī)藥物治療與奧曲肽治療，將兩組患者臨床療效指標(biāo)、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)，探究組治療有效率與各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，且各項(xiàng)臨床指標(biāo)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效更為顯著，可有效改善患者體征，安全性高。

[關(guān)鍵詞]奧曲肽;肝硬化;上消化道出血

[中圖分類號(hào)]R573.2;R575.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0069-02

肝硬化主要是因?yàn)椴煌膊∫蛩亻L(zhǎng)期影響作用下而導(dǎo)致肝臟形成慢性、進(jìn)行性與彌漫性的肝病終末階段，通常情況下，該疾病是在干細(xì)胞壞死的前提下，出現(xiàn)肝臟纖維組織彌漫性增生，所以會(huì)有結(jié)節(jié)、假小葉形成，從而造成患者肝臟正常結(jié)構(gòu)與血供受到嚴(yán)重破壞，患者常常會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹瀉以及消瘦無(wú)力等癥狀[1]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化還會(huì)促使患者門靜脈與肝靜脈小支發(fā)生閉塞，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)發(fā)生靜脈改道，最終引發(fā)胃底部食管靜脈曲張破裂，所以肝硬化常常會(huì)合并上消化道出血存在，當(dāng)合并發(fā)生時(shí)，患者病情較為危及，可能會(huì)發(fā)生休克，甚至?xí)l(fā)肝性昏迷，具有較高的致死率，不但會(huì)給患者增加極大痛苦，還會(huì)提高臨床治療難度，所以為了確?；颊呱】?，臨床中需要及時(shí)采取治療措施止血，并改善患者癥狀。以往臨床中常常采取禁食減壓、補(bǔ)充血容量以及保肝等措施進(jìn)行干預(yù)，并給予垂體后葉素止血藥物進(jìn)行治療，可以有效收縮患者動(dòng)脈，降低血流量，以取得止血的效果，但是長(zhǎng)期用藥患者可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后效果，生活質(zhì)量不高。因此采用更加安全有效藥物極為重要，所以本文選取我院患者給予奧曲肽藥物治療的效果展開分析，希望能夠給臨床治療提供相關(guān)參考經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料此次主要從2017年1月至2020年2月內(nèi)選取我院104例肝硬化合并上消化道出血患者當(dāng)作研究對(duì)象，所選取對(duì)象都已經(jīng)排除藥物過(guò)敏者，且同意此次研究開展。根據(jù)所給藥物不同將患者分成常規(guī)、探究?jī)山M，各52例，并統(tǒng)計(jì)患者資料如下表所示，兩組對(duì)比不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法兩組患者入院后都統(tǒng)一進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若是長(zhǎng)期飲酒患者則需要給予氧療，給胃腸功能合理減壓，構(gòu)建靜脈通道，并有效維持水電解質(zhì)平衡，之后結(jié)合患者實(shí)際出血情況，合理進(jìn)行輸血，并給予奧美拉唑藥物靜脈注射治療[2]。（1）常規(guī)組則采取垂體素藥物治療，給予患者20U腦垂體靜脈注射治療，注射時(shí)間需要嚴(yán)格控制在48～72小時(shí)內(nèi)，并保持15U/h的滴注速度;之后再給予患者硝酸甘油舌下含服治療，0.5mg/d，每次大約30分鐘。（2）探究組則采取奧曲肽治療，通過(guò)靜脈推注方式，每次給予0.1mg，當(dāng)靜脈推注完成后更改稱靜脈持續(xù)滴注，時(shí)間需要保持在48～72小時(shí)，維持25μg/h滴注速度。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、止血時(shí)間、門靜脈血流量以及脾靜脈血流量等臨床治療指標(biāo);并觀察用藥后惡心嘔吐、腹瀉以及頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況;利用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QLQC30）對(duì)患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目有軀體、心理、社會(huì)以及認(rèn)知功能，評(píng)分越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越高。療效評(píng)判統(tǒng)計(jì)：當(dāng)實(shí)施治療后患者完全止血，且各項(xiàng)癥狀已經(jīng)消退，生命體征恢復(fù)，則療效可判為顯效;若是患者癥狀與體征已經(jīng)取得明顯改善，出血得到有效止血，則可判為有效;如果治療后患者都沒(méi)有滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，則可判為無(wú)效;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、χ2檢驗(yàn)，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)從表格統(tǒng)計(jì)可見，探究組癥狀改善時(shí)間與止血時(shí)間都比常規(guī)組短，且門靜脈與脾靜脈血流量低于常規(guī)組，P<0.05。

2.2臨床療效統(tǒng)計(jì)治療后統(tǒng)計(jì)可見，探究組治療有效率比常規(guī)組高，P<0.05。

2.3治療后生活質(zhì)量情況評(píng)估經(jīng)表格統(tǒng)計(jì)后顯然可見，探究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分都高于常規(guī)組，P<0.05。

2.4不良反應(yīng)情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)，常規(guī)組52例患者用藥后，有4例患者發(fā)生惡心嘔吐不良反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)腹瀉，2例患者發(fā)生頭暈反應(yīng)，總發(fā)生率17.30%;而探究組52例患者用藥后，只有1例患者發(fā)生惡心嘔吐與頭暈反應(yīng)，總發(fā)生率3.84%;兩組對(duì)比后可見，探究組不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)組低，P<0.05，組間存在顯著差異（χ2=4.9814，P=0.0256）。

3討論

上消化道出血屬于肝硬化十分容易并發(fā)在一種疾病，主要是因?yàn)楦斡不膊〉挠绊懀颊唛T靜脈持續(xù)高壓而使得食管與胃底靜脈曲張，從而導(dǎo)致門靜脈或者是肝靜脈發(fā)生阻塞，最終造成胃底靜脈破裂，引發(fā)上消化道出血，因此當(dāng)兩者合并存在時(shí)，臨床治療不僅需要針對(duì)肝硬化疾病治療，還需要及時(shí)采取有效措施止血，以避免患者發(fā)生出血性休克，保證患者生命健康安全[3]。

以往臨床中采用垂體素進(jìn)行治療，該藥物主要包括催產(chǎn)素與抗利尿激素，患者在服藥后，可以促使內(nèi)臟動(dòng)脈血管逐漸收縮，并合理減少內(nèi)臟血流量，同時(shí)有效關(guān)閉患者門靜脈分流，確保肝內(nèi)動(dòng)脈得到分流，以降低門靜脈壓力，最終取得有效止血的效果，但是若是長(zhǎng)期用藥，可能會(huì)給患者小血管收縮造成影響，從而產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，給臨床治療效果產(chǎn)生不利影響。

為了探討更加安全有效藥物，臨床經(jīng)過(guò)大量研究發(fā)現(xiàn)，奧曲肽藥物應(yīng)用在肝硬化合并上消化道出血中能夠取得顯著效果，奧曲肽可以有效保留生長(zhǎng)抑素活性，能夠?qū)Υ贵w前葉生長(zhǎng)激素與促甲狀腺激素分泌進(jìn)行合理抑制，同時(shí)還能夠有效抑制胃腸胰腺內(nèi)分泌激素分泌，以抑制效果相比天然生長(zhǎng)抑素更高，所以藥效顯著;同時(shí)奧曲肽在生長(zhǎng)激素分泌上也能夠發(fā)揮出持久的抑制功效，并可以選擇性減少門靜脈血流量與壓力，促使食管靜脈曲張壓力得到顯著降低，以減少對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響[4]。另外，奧曲肽還可以有助于血小板聚集黏附，并加速凝血反應(yīng)，所以可以快速止血，并對(duì)胃腸道粘液分泌進(jìn)行一定保護(hù)，預(yù)防再次出血發(fā)生。

綜上，奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效十分顯著，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃鵬.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（37）：127-128.

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[4]周煜.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效評(píng)估[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（97）：117-117.

作者簡(jiǎn)介：康雪蘭（1988.03-），女，漢族，哈爾濱人，研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科相關(guān)疾病。