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    優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉患者的實(shí)踐效果觀察

    2021-01-01 11:54:28邢玉枝
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年24期
    關(guān)鍵詞:實(shí)踐效果小兒腹瀉

    邢玉枝

    [摘要]目的:優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉患者的實(shí)踐效果觀察。方法:選取2019年06月~2020年10月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診斷并進(jìn)行治療的患兒作為研究對(duì)象。兩組患兒分別予以傳統(tǒng)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)化護(hù)理,優(yōu)質(zhì)化護(hù)理包括監(jiān)測(cè)生命體征、維持正常體溫、注意飲食健康、注意個(gè)體衛(wèi)生、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、叮囑出院注意事項(xiàng)等,對(duì)比護(hù)理結(jié)果差異。結(jié)果:兩組患者從性別、病程、年齡等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),無(wú)顯著差異(P>0.05);兩組患者炎性因子血清白介素6(IL-6),并發(fā)癥發(fā)病率及住院時(shí)間、止瀉時(shí)間和體溫改善時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果顯示顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉患者的實(shí)踐具有臨床意義,可用于臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)化護(hù)理;小兒腹瀉;實(shí)踐效果

    [中圖分類號(hào)]R473.72

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    [文章編號(hào)]2096-5249(2021)24-0144-02

    小兒腹瀉的發(fā)病率較高,高發(fā)群體為5歲以下小兒,其臨床表現(xiàn)為大便形狀明顯改變、大便次數(shù)增加與食欲不振等。該病病因多元化,若未能及時(shí)給與有效治療措施,會(huì)引起脫水、胃腸道反應(yīng)、低鉀血癥及代謝性酸中毒等,影響到患兒正常健康生長(zhǎng)發(fā)育[1],是該年齡段小兒死亡的主要原因。針對(duì)小兒腹瀉治療原則有三點(diǎn),一是療效最佳,二是治療費(fèi)用最少,三是不良反應(yīng)最少。臨床上,小兒腹瀉的治療主要有靜脈滴注、西藥口服等,效果良好[2]。除了進(jìn)行對(duì)癥治療外,還需要對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理,以提高治療效果,改善患兒癥狀[3]。本研究主要探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉患者的實(shí)踐效果,通過(guò)將是否給與優(yōu)質(zhì)化護(hù)理與小兒腹瀉治療效果進(jìn)行對(duì)比,探究?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉治療中的作用,指導(dǎo)臨床更加合理治療小兒腹瀉。

    1對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象選取2019年06月~2020年10月作為本次試驗(yàn)研究選取病例時(shí)間范圍。本次選擇的研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院行診斷治療的患兒。分組方式上,依據(jù)是護(hù)理方式的不同隨機(jī)分組。納入標(biāo)準(zhǔn):1根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查,符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn);2急性腹瀉病程在72h以內(nèi),未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂;3無(wú)合并嚴(yán)重原發(fā)性心血管疾病、血液系統(tǒng)、肺臟、肝臟、腎臟等重疾病者;4家人及患兒本人同意并配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):1合并嚴(yán)重原發(fā)性心血管疾病、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、肺臟等重疾病者;2出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,脫水超過(guò)體重的10%;3其他原因無(wú)法配合完成本次實(shí)驗(yàn)的患兒。本研究也已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。通過(guò)遴選共有120名患兒入選,所有入選患兒家屬均已簽署知情同意書。所有患兒均分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組中,男女比例11:9;病程8~35h,平均(26.2±4.8)h;年齡5~48個(gè)月,平均(32.6±2.8)個(gè)月。觀察組60例,男32例,女28例;病程7~37h,平均(25.6±5.3)h;年齡6~50個(gè)月,平均(31.8±2.6)歲。對(duì)比兩組患兒一般性資料,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。

    1.2方法兩組患兒均采取止瀉止吐、補(bǔ)充水分、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂及調(diào)節(jié)胃腸道功能等方式進(jìn)行針對(duì)性治療。(1)對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上予以傳統(tǒng)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括配合臨床治療方案,實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療,糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。(2)觀察組觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)化護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括:1監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)患兒體溫、呼吸、心率、大小便次數(shù)、大小便性狀等指標(biāo)的變化情況,如發(fā)生明顯異常,應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。2維持正常體溫。對(duì)于伴有發(fā)熱的患兒,優(yōu)先給與物理降溫,若無(wú)效則再使用藥物降溫;對(duì)于體溫偏低的患兒,做好腹瀉患兒的保暖工作,防止并發(fā)癥的發(fā)生。3注意飲食健康。在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí),根據(jù)不同的年齡段對(duì)相應(yīng)的食物進(jìn)行處理,例如對(duì)母乳進(jìn)行稀釋或改用專用奶粉,兒童應(yīng)該以菜粥、面條等半流質(zhì)食物為主,關(guān)注患兒情況,及時(shí)治療喂養(yǎng)不耐受的情況。4注意個(gè)體衛(wèi)生。及時(shí)的清理患兒的排泄物,并對(duì)臀部進(jìn)行清洗。家長(zhǎng)喂食前和患兒進(jìn)食前均督促洗手和餐具進(jìn)行消毒。5進(jìn)行心理疏導(dǎo)。患兒由于腹瀉及醫(yī)院的陌生環(huán)境等因素,會(huì)出現(xiàn)哭鬧、緊張、食欲不良等現(xiàn)象,家屬容易出現(xiàn)焦躁的情緒。護(hù)理人員需親切與患兒進(jìn)行互動(dòng)溝通,安撫患兒及家屬,疏導(dǎo)其不良情緒,有耐性的解答家屬疑問(wèn)。6叮囑出院注意事項(xiàng)。護(hù)理人員告知患兒家屬出院注意事項(xiàng),如有異常及時(shí)復(fù)診。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療前和治療3天前后的炎性因子。(2)比較兩組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率。(3)比較兩組住院時(shí)間、止瀉時(shí)間和體溫改善時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用軟件SPSS20.0;計(jì)量資料以(x±s)描述,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]描述,c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1炎性因子比較通過(guò)酶聯(lián)免疫法對(duì)兩組患兒治療3天前后的炎性因子血清白介素6(IL-6)比較,治療后,兩組炎性因子均比治療前下降,且對(duì)照組顯然更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2并發(fā)癥發(fā)病率比較對(duì)兩組患兒治療期間的并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行比較,觀察組顯然更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3對(duì)比住院時(shí)間、止瀉時(shí)間和體溫改善時(shí)間見表3。

    3討論

    由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,機(jī)體抵抗力較差,小兒腹瀉是兒科常見疾病,嬰幼兒極易發(fā)生腹瀉[4]。除藥物治療之外,良好的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒預(yù)后的影響也十分重要。常規(guī)護(hù)理更多的是對(duì)患兒臨床癥狀的觀察與護(hù)理,如體溫、脫水、腹瀉等,相對(duì)而言,在飲食、心理等方面的護(hù)理稍顯不足[5]。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,還包括了在飲食注意事項(xiàng)和心理等方面的對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理,能使患兒的腹瀉癥狀得以改善,提高護(hù)理滿意度[6-7]。

    本研究結(jié)果顯示,在治療3天后兩組患兒體內(nèi)炎性因子炎性因子血清白介素6(IL-6)均出現(xiàn)下降,IL-6在機(jī)體中具有重要作用,IL-6等炎性因子可反應(yīng)治療治療效果[8],表明觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組;而在體溫改善時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間方面的對(duì)比,觀察組顯然更低。原因分析如下:(1)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理注意飲食健康。飲食中以稀釋母乳、專用奶粉、菜粥面條等半流質(zhì)食物為主,而蔬菜水果等高纖維食物、糖量、脂肪含量較高的食物、高蛋白食物,則須注意規(guī)避,以免使得病情加重、反復(fù),康復(fù)緩慢[9]。(2)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理注意個(gè)體衛(wèi)生。家長(zhǎng)喂食前和患兒進(jìn)食前均督促洗手和餐具進(jìn)行消毒,可以減少細(xì)菌感染引起的小兒腹瀉發(fā)生交叉感染。(3)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)對(duì)患兒和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以增加患兒配合治療的依從性,增加家屬的信心和理解。(4)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理叮囑出院注意事項(xiàng)。改善出院后患兒的護(hù)理狀態(tài),有效降低復(fù)發(fā)率。

    綜上所述,對(duì)腹瀉患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理,其臨床治療效果良好,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]張翠,小兒腹瀉的診療進(jìn)展探究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(03):85-87.

    [3]汪錦芳.小兒腹瀉護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果及體會(huì)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(S1):556-557.

    [4]謝玉美,王仁媛,陳貝貝.小兒腹瀉應(yīng)用整體護(hù)理程序的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3):499-501.

    [5]羅中鳳,祖大玲,李運(yùn)勤,等.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(7):912-913.

    [6]阿比丹木,尼尕爾.兒科整體護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志,2008,006(003):71-72.

    [7]王秀玲,張學(xué)勤.整體護(hù)理中對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(002):373-373.

    [8]莊建福,陳志貴,白麗燕,等.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散聯(lián)合鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床療效及其對(duì)血鋅、炎性因子水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(27):103-105.

    [9]周江.小兒腹瀉病治療新進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(01):197-198.

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