在急診快速心律失常救治中采用胺碘酮注射治療的有效性與安全性

姜楠 宮晉升

[摘要]目的：分析探討胺碘酮應(yīng)用到急診快速心律失?；颊呔戎喂ぷ髦械陌踩院陀行?。方法：選取快速心律失?；颊?8例作為此次研究的對象，將其隨機均分成兩組，分別是對照組和觀察組，其中34例對照組患者采用普羅帕酮藥物進(jìn)行治療，另外34例觀察組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，比對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、療效以及治療前后血壓及心率等變化情況。結(jié)果：對照組患者療效顯著低于觀察組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著比對照組低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療前血壓及心率等指標(biāo)與對照組患者無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的觀察組患者血壓及心率等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮應(yīng)用到急診快速心率時長患者救治工作中可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高療效的同時，改善患者心率及血壓，安全性和可靠性高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]急診;胺碘酮;利多卡因;快速心律失常

[中圖分類號]R541.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0064-02

急診科常見的疾病類型中快速心律失常是其中較為多見的一種，具有進(jìn)展快、發(fā)病突然及病情嚴(yán)重等臨床特征，可表現(xiàn)出心律失常、血壓低，患者通常伴隨新功能不全或休克等癥狀，若沒有及時得到有效的救治，患者可隨時發(fā)生猝死，對其生命安全產(chǎn)生極大的威脅。臨床上針對患者心律失常采取的治療方式主要通過藥物進(jìn)行治療，但藥物種類眾多，必須針對心律失?；颊哒_用藥，以達(dá)到對患者病情起到有效控制的作用，同時防止患者身體受到損傷[1]。本文主要對胺碘酮藥物應(yīng)用到急診快速心律失?；颊呔戎喂ぷ髦械寞熜c安全性進(jìn)行探討研究，通過選取快速心律失?；颊?8例作為此次研究的對象，將其隨機均分成對照組和觀察組，然后分別觀察兩組患者的安全性與療效進(jìn)行比對分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院自2019年4月～2020年7月期間收治的快速心律失?；颊?8例作為此次研究的對象，將其隨機均分成兩組，分別是對照組和觀察組，各組占34例，本次納選的患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，且已獲取患者本人及家屬的認(rèn)可與簽字。對照組患者中有14例男性患者，20例女性患者，年齡在24歲～55歲，平均年齡在（35.14±4.02）歲，病程在5個月～22個月，平均病程在（12.3±0.51）個月。觀察組患者中有17例男性患者，17例女性患者，年齡在23歲～60歲，平均年齡在（37.03±3.31）歲，病程在7個月～20個月，平均病程在（10.22±3.01）個月。比對兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具可比性。

1.2方法兩組患者均實施吸氧、建立靜脈通路、測血壓、血氧飽和度以及應(yīng)用心電監(jiān)護。給予對照組快速心律失?；颊邞?yīng)用普羅帕酮藥物進(jìn)行救治，靜注劑量為0.07g普羅帕酮之后，接著靜脈輸注0.14g普羅帕酮加上250ml的生理鹽水[2]。給予觀察組快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，靜脈輸注5%的葡萄糖溶液30ml加上150mg胺碘酮，十分左左右輸注完畢，每天應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療的劑量應(yīng)控制在≤1g，接著靜脈輸注胺碘酮0.1mg～0.6mg/分，輸注半小時后然后觀察患者心率，根據(jù)心率快慢對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，靜脈輸注的次數(shù)應(yīng)≤3次。治療過程中對患者心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，針對患者狀況應(yīng)用胺碘酮藥物進(jìn)行實時治療，治療患者期間，起初可將口服藥物的劑量調(diào)整到≤0.2g，每天三次，若患者心律失常的狀況得到緩解或消失，即可將用藥情況調(diào)整至每天一次[3]。

1.3觀察指標(biāo)比對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、療效以及治療前后血壓及心率等變化情況。（1）不良反應(yīng)包括：竇性心動過緩、血壓降低、心功能惡化等，對不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。（2）監(jiān)測患者血壓及心率指標(biāo)，并做記錄。（3）療效的判定可分成三種：一是患者心律失常發(fā)生的次數(shù)降至≥50%，血壓、心律失常以及心率等狀況沒有得到緩解甚至病情加重屬于無效;二是患者心律失常發(fā)生次數(shù)大于50%，且血壓、心律失常以及心率等狀況得到改善，甚至接近正常生理指標(biāo)屬于有效;三是患者血壓、心律失常以及心率等癥狀及指標(biāo)已恢復(fù)正常水平屬于顯效?？傆行?有效率+顯效率[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，采用t對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，用[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，結(jié)果以P<0.05為差異，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著比對照組低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比對兩組患者治療前后心率及血壓指標(biāo)觀察組患者治療前血壓、心率指標(biāo)與對照組患者無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的觀察組患者血壓、心率指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3比對兩組患者療效對照組患者療效顯著低于觀察組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

急診科常見的疾病類型中快速心律失常是其中的一種屬于比較多見的心血管疾病，臨床上具有發(fā)病快、病程長致殘率以及致死率高等特點?；颊呖沙霈F(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，如房顫動、室性心動過速以及心房撲動等的?；颊甙l(fā)病的主要原因在于心臟傳道障礙、活動起源多引起的心臟搏動的節(jié)律和頻率發(fā)生異常，而心臟的傳道障礙、活動起源同竇房結(jié)發(fā)生異常有著密切的關(guān)系。所以心律失常的病因、誘因、是否引發(fā)血流動力障礙以及演變趨勢等情況均可以對疾病的預(yù)后產(chǎn)生直接或間接的影響，臨床治療工作可以患者發(fā)病的病因以及誘因進(jìn)行針對性的用藥治療[6]。

III類廣譜抗心律失常藥物是胺碘酮，具備特殊的電生理特性與藥物特性?？勺饔糜诟鱾€時期的動作電位，對心肌細(xì)胞膜鉀通道可起到阻滯的效果，對復(fù)極過程和鉀離子外流有抑制作用，促進(jìn)有效不應(yīng)期與動作電位時程延長;可對鈉離子內(nèi)流有效抑制，減緩心肌傳導(dǎo)，其對鈣離子內(nèi)流抑制時可降低房室傳導(dǎo)的速度;有效緩解細(xì)胞興奮性，同時減少纖維與竇房結(jié)自律性，使傳導(dǎo)速度降低，另外還能有效減少心肌氧耗，提升血流量減輕其外周的阻力，最終促使患者心律失常的癥狀得到有效改善[7]。通過本次研究結(jié)果可知，胺碘酮應(yīng)用治療快速心律失?；颊叩木戎喂ぷ髦行Ч黠@，可有效且及時的對心律失?；颊咝膭舆^速和心室顫動進(jìn)行控制，促使患者癥狀盡快得到緩解，避免患者再次發(fā)生心室顫動和猝死的情況，提高患者療效的同時，增加其生存概率，所以將胺碘酮藥物應(yīng)用到臨床工作中的意義重大剛。

綜上所述，胺碘酮應(yīng)用到急診快速心率時長患者救治工作中可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高療效的同時，改善患者心率及血壓，安全性和可靠性高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

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