鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎對炎癥狀態(tài)的緩解效果分析

吉麗華 于優(yōu)蘭

[摘要]目的：分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎對炎癥狀態(tài)的緩解效果。方法：選取慢性牙周炎患者80例作為研究樣本，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各40例。對照組患者采取碘甘油進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，把兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率及滿意率均較高，組間數(shù)據(jù)對比顯示（P<0.05），說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的SBI、PLI、PD、AL等改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;實(shí)驗(yàn)組不良發(fā)生率和對照組相比較低，組間對比結(jié)果顯示（P<0.05），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素軟膏在治療慢性牙周炎中效果顯著，能夠明顯改善患者的炎性水平，不良反應(yīng)較少，安全性較高，患者滿意程度較高，具備推廣和使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]鹽酸米諾環(huán)素軟膏;慢性牙周炎;炎癥狀態(tài)

[中圖分類號]R781.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0063-02

慢性牙周炎是口腔科比較多見的感染性疾病之一，多數(shù)是菌斑微生物與其代謝綜合作用造成的，該病的疼痛指數(shù)較高，亦是失牙的重要因素之一，若治療不及時(shí)，將會影響患者的生存質(zhì)量及身心健康[1]。為探究鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎對炎癥狀態(tài)的緩解效果，我院特選取慢性牙周炎患者80例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2018年10月到2019年10月就診的慢性牙周炎患者80例作為樣本，按照隨機(jī)分配法把80例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各40例，對照組患者40例，女患者20例，男患者20例，年齡在32～78歲之間，平均年齡在（45.28±6.37）歲。實(shí)驗(yàn)組患者40例，女患者28例，男患者12例，年齡在31～75歲之間，平均年齡在（45.26±6.34）歲。這些患者在此次診治前12個(gè)月內(nèi)沒有進(jìn)行過全面性的牙周治療;這些患者近期內(nèi)沒有服用過抗生素類消炎藥物;這次研究經(jīng)我院倫理委員會審核并批準(zhǔn);排除患有慢性疾病或系統(tǒng)性炎癥的患者。兩組患者差異（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法80例患者均采用常規(guī)手段進(jìn)行治療，具體有齦下刮治術(shù)、齦上潔治術(shù)等，之后使用過氧化氫（3%）對患者的牙周進(jìn)行沖洗。對照組患者使用碘甘油治療，在患者的牙周袋中，注入適量碘甘油。實(shí)驗(yàn)組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，在患者的牙周袋中將軟膏注入，待藥物溢出便可。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者均每7天治療1次，持續(xù)治療4次。

1.3指標(biāo)觀察（1）觀察兩組患者的臨床治療效果。主要有顯效、有效、無效三項(xiàng)，顯效：患者的臨床表現(xiàn)基本消失，牙齦袋深度減少程度多于2mm，其牙齦指數(shù)顯著降低;有效：患者的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，其牙齦袋深度減少程度多于1mm，局部出血情況明顯減少;無效：患者的臨床表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，且有增重趨向;總有效率為1與無效率之差。（2）觀察兩組患者的牙周袋深度（PD）;依據(jù)牙面菌斑覆蓋厚度測出患者的菌斑指數(shù)（PLI）;評估以釉牙骨質(zhì)界到袋底距離為標(biāo)準(zhǔn)的牙周附著水平（AL）、齦溝出血指數(shù)（SBI）;齦溝出血指數(shù)依據(jù)程度分為6級，滿分為5分，分值越高，說明炎性越重;（3）觀察兩組患者的白介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）在人體內(nèi)的水平值。（4）觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況。（5）觀察兩組患者對治療的滿意情況，使用我院自制的患者滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行測評，滿分為100分，非常滿意：90～100分;基本滿意：81～89分;一般滿意：65～80分;不滿意：0～64分;滿意率為1與不滿意率、一般滿意率之差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均以百分率表示，使用χ2檢驗(yàn);SBI、PLI、PD、AL等以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05，說明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果實(shí)驗(yàn)組40例患者治療后有4例無效、12例有效、24例顯效，治療總有效率為90.00%;對照組40例患者治療后有15例無效、11例有效、14例顯效，治療總有效率為62.50%;兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（χ2=8.3520，P=0.0038<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的牙周各項(xiàng)指標(biāo)及炎性因子檢驗(yàn)情況對兩組患者的牙周各項(xiàng)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組SBI、PLI、PD、AL各項(xiàng)指標(biāo)均好于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示（P<0.05），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對兩組患者的炎性因子對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組CRP較優(yōu)（P<0.05），說明數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體詳情見表1、2。

2.3比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組40例患者治療后有0例皮疹、1例頭痛乏力、1例惡心、0例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%;對照組40例患者治療后0例皮疹、3例頭痛乏力、3例惡心、4例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%;兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（χ2=6.2745，P=0.0122<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4比較兩組患者對治療的滿意率實(shí)驗(yàn)組40例患者治療后有1例不滿意、0例一般滿意、12例基本滿意、27例非常滿意，總滿意度為97.50%;對照組40例患者治療后有5例不滿意、3例一般滿意、12例基本滿意、20例非常滿意，總滿意度為80.00%;兩組評分?jǐn)?shù)據(jù)對比（χ2=6.1346，P=0.0132<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性牙周炎是比較常見的感染性口腔疾病之一，發(fā)病率較高，主要是由于患者牙周出現(xiàn)了多種細(xì)菌微生物，致使口腔內(nèi)厭氧菌大量繁殖及快速繁殖，使隱藏在齦牙結(jié)核內(nèi)的致病菌及其產(chǎn)物產(chǎn)生致病性生物膜，進(jìn)而引發(fā)炎性反應(yīng)，從齦上逐步向齦下擴(kuò)散，在食物嵌塞、牙結(jié)石等干擾下，增重牙周炎的進(jìn)展，致使牙槽、牙周膜、牙齦等出現(xiàn)損傷，最后造成失牙。臨床多使用去除菌斑、刮治牙周等方式治療，能夠?qū)⒀例l部位的結(jié)石、菌斑等進(jìn)行清除，而且還能破壞微生物的生存環(huán)境。但是，由于牙周袋具備多樣形態(tài)，且牙齦部位比較復(fù)雜，機(jī)械治療方式難以將菌斑、結(jié)石清除干凈，且難以控制牙周袋內(nèi)的厭氧菌[2-3]。故而多采用口服藥物進(jìn)行治療，雖對厭氧菌具有一定的抵御作用，但是由于治療方式為口服，局部的藥物濃度不高，臨床效果不是很明顯，且有不良反應(yīng)出現(xiàn)。近些年，在牙周袋內(nèi)置入適量抗菌藥物可起到顯著效果，藥物可對病菌高效阻抑，并能破壞其生存環(huán)境，可調(diào)節(jié)與控制遭受損害的組織系統(tǒng)，鹽酸米諾環(huán)素軟膏是此種治療方式中比較常用的一種藥物，該藥屬于半合成四環(huán)素，可阻抑螺旋體、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、梭形桿菌及放線菌等;除此之外，還具備阻抑膠原酶活性的效用，避免骨吸收，防止骨組織被破壞，可直接推進(jìn)牙周組織與細(xì)胞的附著生長。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于緩釋劑型藥物，其有效物質(zhì)在作用進(jìn)程中釋放緩慢，可直接作用于病灶部位，且能維持較長時(shí)間的療效，不會出現(xiàn)局部藥物濃度不足的情況，1次用藥便可，不良反應(yīng)較少，臨床治療效果顯著[4-5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率、滿意率均高于對照組，其牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)、炎性因子均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，由此看出，鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的可行性及必要性。

總之，在慢性牙周炎的治療上使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏予以治療，可明顯改善牙周的炎癥狀態(tài)，臨床效果較佳，滿意率較高，完全值得使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李偉琴，徐碧云.米諾環(huán)素軟膏和甲硝唑凝膠局部應(yīng)用對局限性牙周炎患者種植牙術(shù)后感染的干預(yù)研究[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，13（03）：216-217.

[2]侯玉，康帥，劉正雅，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏配合基礎(chǔ)方法治療慢性牙周炎效果的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2020，37（04）：301-306.

[3]張健，肖丹娜，王欣欣，等.正畸治療對萎縮性牙周炎的治療效果及對患者SF-36評分的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（24）：3832-3836.

[4]鄧濤.2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療對牙周炎患者菌斑指數(shù)、牙周袋深度、臨床附著喪失及牙齦指數(shù)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（06）：156-159.

[5]吳劉中，張桂榮，郭傳波，等.Vitapex糊劑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療根尖周炎伴牙周炎的臨床療效[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，49（01）：79-83.

通信作者：于優(yōu)蘭，女，主治醫(yī)師，研究方向：口腔內(nèi)科。E-mail：yuyoulan@163.com