中藥疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型脾胃病的臨床價值分析

藺莉霞

[摘要]目的：探究分析肝郁脾虛型脾胃病治療中采用中藥疏肝健脾湯的臨床療效。方法：2019年1月～2020年1月為本次研究開展的年限區(qū)間范圍，擇取樣本共50例肝郁脾虛型脾胃病患者，以治療藥物選擇差異為依據(jù)，將50例患者樣本均分為研究組、對照組，對照組患者行基礎性西藥治療，研究組患者行疏肝健脾湯治療，對比兩組治療前后各項指標。結果：對比兩組患者胃黏膜修復效果、Hp（幽門螺桿菌）清除率、中醫(yī)證候積分、臨床療效，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05）。結論：肝郁脾虛型脾胃病治療中采用中藥疏肝健脾湯的臨床療效顯著，可有效修復胃黏膜，清除Hp，緩解臨床癥狀，其應用價值優(yōu)于常規(guī)西藥治療，可在各級醫(yī)療機構中推廣應用。

[關鍵詞]疏肝健脾湯;肝郁脾虛型;脾胃病

[中圖分類號]R259

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0020-02

脾胃病屬于臨床中發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病初期患者無特異性臨床癥狀，確診率較低，大部分患者合并不典型胃黏膜組織增生，嚴重影響患者的日常生活[1]。依據(jù)中醫(yī)分型辨證論治可知，肝郁脾虛型脾胃病是脾胃病的主要類型之一，表現(xiàn)為胃脘痞悶、胸脅脹痛、噯氣、食欲減退、大便不規(guī)律，部分患者合并口干口苦、乏力、情緒抑郁、消瘦、失眠、心慌等癥狀，其西醫(yī)常規(guī)治療多采用胃黏膜保護劑、促胃動力藥物、抑制胃酸藥物、清除Hp藥物等綜合干預，用藥后可短時間改善患者的臨床癥狀，其主要缺陷為不良反應發(fā)生率偏高，如惡心嘔吐、皮疹等，遠期療效不佳，停藥后癥狀易復發(fā)等[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論將肝郁脾虛型脾胃病納入痞滿、胃痛、嘈雜等范疇，依據(jù)病因采用中醫(yī)藥組方治療該疾病是現(xiàn)階段臨床研究的熱點問題。本次研究主要匯總分析來我院診治的肝郁脾虛型脾胃病患者的各項基線臨床資料，探究分析疏肝健脾湯的具體臨床應用情況。

1、資料與方法

1.1一般資料2019年1月～2020年1月為本次研究開展的年限區(qū)間范圍，擇取樣本共50例肝郁脾虛型脾胃病患者，以治療藥物選擇差異為依據(jù)，將50例患者樣本均分為研究組、對照組。評估分析兩組患者基線資料，研究組男14例，女11例，年齡跨度區(qū)間26～71歲，平均（48.52±2.66）歲，病程跨度區(qū)間7個月～6年，平均（3.25±1.48）年。對照組男13例，女12例，年齡跨度區(qū)間28～72歲，平均（48.79±2.84）歲，病程跨度區(qū)間6個月～6年，平均（3.18±1.47）年，基線資料差異對本次研究結論無不良影響（P>0.05）。納入標準：經(jīng)胃鏡檢查示胃黏膜不同程度損傷，臨床癥狀為胃脘痞悶、胸脅脹痛、噯氣、食欲減退、大便不規(guī)律等，符合西醫(yī)脾胃病診斷標準;經(jīng)臨床癥狀分析及中醫(yī)理論評估，符合中醫(yī)肝郁脾虛型脾胃病診斷標準，且患者對研究內(nèi)容知情同意。排除標準：多器官功能障礙、造血系統(tǒng)病變、上消化道出血、胃癌及其他無法配合研究的患者。

1.2方法（1）對照組患者行基礎性脾胃病西藥治療，阿莫西林膠囊每日早晚各服用1次，單次用藥劑量為0.5g;奧美拉唑腸溶膠囊每日早晚各服用1次，單次用藥劑量為20mg;枸櫞酸莫沙必利膠囊每日3餐前各服用1次，單次用藥劑量為5mg;枸櫞酸鉍鉀膠囊每日3餐前各服用1次，單次用藥劑量為0.3g。單個療程時間為2周，共治療4個療程。（2）研究組患者行中藥疏肝健脾湯治療，基礎組方為連翹10g、甘草6g、黃芩10g、佛手10g、蒲公英15g、白術10g、柴胡12g、茯苓20g。上述藥物采用天江藥業(yè)有限公司配方顆粒，每日服用1劑，用開水沖400ml，分早晚兩次飯后溫服。單個療程時間為2周，共治療4個療程。

1.3評價標準利用胃鏡檢查評估兩組患者治療后胃黏膜修復效果，如治療后胃黏膜組織病變總面積降低超70%，屬顯效;治療后胃黏膜組織病變面積降低30%～70%，屬有效;其他情況屬無效，統(tǒng)計顯效及有效患者的占比。利用Hp呼氣試驗評估兩組患者治療后的Hp清除率，患者服用放射性元素，間隔15min吹卡片，利用卡片接收的C14量評估Hp清除效果。對比兩組患者的中醫(yī)證候積分，依據(jù)中醫(yī)診療消化不良共識進行評估，得分與癥狀嚴重程度成正比。觀察兩組患者的臨床療效，痊愈評估標準為中醫(yī)證候積分降低超90%，有效評估標準為中醫(yī)證候積分降低60%～90%，其他情況屬無效，統(tǒng)計痊愈及有效患者的占比。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2結果

2.1對比兩組患者治療后胃黏膜修復效果治療后研究組胃黏膜修復有效率為96.0%，對照組胃黏膜修復有效率為72.0%，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05），如下表1。

2.2對比兩組患者Hp清除率經(jīng)Hp試驗證實，研究組患者中23例符合Hp清除標準，占比92.0%，對照組患者中15例符合Hp清除標準，占比60.0%，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

2.3對比兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分治療前兩組患者中醫(yī)證候積分無顯著差異（P>0.05），治療后研究組低于對照組（P<0.05），如下表2。

2.4對比兩組患者臨床療效研究組治療總有效率為92.0%，對照組治療總有效率為64.0%，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05），如下表3。

3討論

臨床治療脾胃病的常規(guī)方案為西藥治療，本次研究中采用奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑藥物，用藥后可廣泛分布于胃黏膜組織壁細胞，抑制胃酸分泌，保護并促進胃黏膜修復，進而緩解胃黏膜組織損傷所致胃脹、胃痛等臨床癥狀。枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護劑藥物，其結構為網(wǎng)狀大分子結構，用藥后可在患者胃黏膜表層形成保護膜，有效保護損傷創(chuàng)面，并可降低膽堿濃度，提升磷脂濃度，預防胃蛋白酶及胃酸損傷胃黏膜組織。阿莫西林屬抗生素藥物，可殺滅Hp及其他致病菌。莫沙必利可促進胃動力，加速胃腸道蠕動。不同藥物聯(lián)合應用可改善脾胃病相關癥狀，控制病情進展。單純采用西藥治療遠期療效不佳，停藥后病情容易反復，且惡心嘔吐、皮疹等副作用多發(fā)，部分患者無法耐受。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為肝郁脾虛型脾胃病屬痞滿、胃脘痛及嘈雜等范疇，患者病情虛實夾雜，致病原因與飲食不節(jié)、外邪入侵、脾胃虛弱、過度勞累、情志不暢等相關。脾胃病的病變部位主要在胃，與肝脾關系密切，若機體中焦脾胃虛弱，加之情志不暢，則氣郁傷肝，肝氣橫逆犯脾，導致氣機受阻，脾胃失衡，進而表現(xiàn)為脾胃病的相關癥狀。中醫(yī)治療肝郁脾虛型脾胃病以健脾疏肝，清熱和胃為基本原則。本次研究依據(jù)肝郁脾虛型脾胃病病因及癥狀，采用疏肝健脾湯組方，其中柴胡味苦性寒，可舉陷升陽，和解表里，亦可疏肝解郁，清熱和胃。茯苓味淡性平，藥性溫和，可滲濕利水，寧心健脾。蒲公英味甘性寒，歸肝經(jīng)與胃經(jīng)，可散結利尿，解毒清熱。佛手味苦且藥性溫和，入脾胃肝經(jīng)，可理氣和胃，健脾化痰，疏肝解郁，用藥后可顯著改善腹脹、嘔吐等癥狀。白術味苦，藥性溫和，入脾胃經(jīng)，用藥后可利水燥濕，益氣健脾。黃芩味苦性寒，入肺、小腸、脾、大腸、膽經(jīng)，具有燥濕清熱，瀉火解毒，補中益氣之功效[3]。連翹味苦性涼，入心、肝、膽經(jīng)，具有消腫、清熱、散結及和胃解毒之功效。甘草可調(diào)和不同藥物藥性，使藥物組方達到疏肝理氣、健脾和胃之功效。

通過總結分析本次研究中肝郁脾虛型脾胃病患者的各項數(shù)據(jù)內(nèi)容，治療前經(jīng)胃鏡檢查可見其胃黏膜組織存在不同程度的缺損，如胃黏膜損傷面積過大可導致治療難度增加，治療后研究組患者胃黏膜修復有效率高于對照組，說明中藥疏肝健脾湯可以提升胃黏膜修復效果。同時，Hp感染是誘發(fā)脾胃病的主要病因，本次研究結果顯示，研究組患者Hp清除率達92.0%，顯著高于對照組，可認為疏肝健脾湯能提高Hp清除效果，有助于預防脾胃病復發(fā)。本次研究中，研究組患者治療后中醫(yī)證候積分、臨床療效均優(yōu)于對照組，可認為疏肝健脾湯能夠有效緩解胃脘痞悶疼痛、胸脅脹痛、噯氣等臨床癥狀，提升治療效果，且純中藥制劑嚴重不良反應發(fā)生率低，大部分患者可耐受，其實際臨床應用價值顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療方案。為提高肝郁脾虛型脾胃病治療效果，患者需調(diào)整日常飲食結構，保證飲食清淡易消化，避免食用刺激性食物，戒煙酒，以少食多餐為基本原則，確保飲食規(guī)律。日常生活中需適當增加運動量，保持良好心態(tài)，嚴格遵醫(yī)囑用藥，從而預防疾病的反復發(fā)作[4]。

由此可知，肝郁脾虛型脾胃病治療中采用中藥疏肝健脾湯臨床療效顯著，可以有效修復胃黏膜，清除Hp，緩解臨床癥狀，其應用價值優(yōu)于常規(guī)西藥治療，可在各級醫(yī)療機構中推廣應用。另外，本次研究在流程設計等方面仍存在一定不足，缺乏與同類型數(shù)據(jù)的橫向參考分析，就診患者總量較少，持續(xù)開展研究時間偏短，中藥疏肝健脾湯治療的具體臨床應用情況仍需持續(xù)性研究。

參考文獻

[1]孔祥恩.疏肝健脾湯聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：42-44.

[2]李國煒，溫小鳳，解發(fā)良，等.祛痰化瘀解毒散結法聯(lián)合疏肝健脾湯治療肝脾失調(diào)、痰瘀互結證甲亢突眼癥臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2020，41（6）：758-761.

[3]池苗苗.疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型脾胃病治療對患者胃黏膜修復及癥狀積分的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：186-188.

[4]趙慧朵，程旭鋒，楚愛景.疏肝健脾益腎湯聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的臨床價值分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（1）：81-82.