長三角中醫(yī)藥一體化高質(zhì)量發(fā)展路徑研究

郭子為　金子開　楊建澳　徐慧瑩　徐維升　彭青和　張浩

摘要：黨的十九屆五中全會及多個文件均提出傳承創(chuàng)新，高質(zhì)量發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，找準(zhǔn)中醫(yī)藥在國內(nèi)國際新發(fā)展格局中的切入點與著力點。長三角地區(qū)是我國經(jīng)濟發(fā)展最活躍、開放程度最高、創(chuàng)新能力最強的區(qū)域之一，隨著長三角地區(qū)一體化發(fā)展進程加快，地區(qū)中醫(yī)藥一體化高質(zhì)量發(fā)展亦隨之進行。通過分析中國粵港澳大灣區(qū)、京津冀地區(qū)、川渝地區(qū)三大城市群中醫(yī)藥“產(chǎn)學(xué)研”協(xié)同發(fā)展模式，希冀汲取經(jīng)驗與發(fā)揮自身優(yōu)勢，推動長三角地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)一體化高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：長三角地區(qū);粵港澳大灣區(qū);京津冀地區(qū);川渝地區(qū);中醫(yī)藥一體化發(fā)展;“產(chǎn)學(xué)研”協(xié)同發(fā)展

黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二0三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》提出了“全面推進健康中國建設(shè)”的重大任務(wù)，會議中提出要進一步找準(zhǔn)中醫(yī)藥在構(gòu)建以國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進的新發(fā)展格局中的切入點與著力點，貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。長三角地區(qū)作為我國經(jīng)濟發(fā)展最活躍、開放程度最高、創(chuàng)新能力最強的區(qū)域之一，探索其合作、創(chuàng)新、振興路徑，推動長三角中醫(yī)藥一體化高質(zhì)量發(fā)展，為全國中醫(yī)藥發(fā)展提供新時代的范本。筆者汲取國內(nèi)相關(guān)地區(qū)先進經(jīng)驗，根據(jù)自身優(yōu)勢，打造一條適合長三角地區(qū)產(chǎn)學(xué)研一體發(fā)展的中醫(yī)特色之路。

1粵港澳大灣區(qū)

珠江三角洲地區(qū)是我國改革開放的先行地，是我國重要的經(jīng)濟中心區(qū)域。2020年10月22日，國家中醫(yī)藥管理局與粵港澳地區(qū)相關(guān)部門聯(lián)合提出建立粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥建設(shè)高地，促進粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展進入嶄新階段，而建設(shè)中醫(yī)藥高地，推動中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)核在于科技創(chuàng)新。具體措施包括建成一批覆蓋大灣區(qū)的高水平中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)優(yōu)勢?？坪蛧覅^(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心;建設(shè)一批優(yōu)勢特色突出的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地;打造一批國際水平的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺;形成一批可復(fù)制可推廣的重大科研創(chuàng)新成果;推動一批嶺南中藥知名品牌進入國際市場。

粵港澳地區(qū)具備較強的科技發(fā)展基礎(chǔ)，如廣東省中醫(yī)院在中藥檢測與中藥質(zhì)量研究方面獲批首個國家重點實驗室。推動粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建“港澳高校醫(yī)療基礎(chǔ)研究+灣區(qū)醫(yī)療醫(yī)院+灣區(qū)醫(yī)療企業(yè)”的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，形成“高校+醫(yī)院+研發(fā)中心”的產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的區(qū)域性醫(yī)療中心。這種以研帶產(chǎn)，以研帶學(xué)的發(fā)展模式，具有重要意義。多學(xué)科、多單位的協(xié)同、融合發(fā)展，有利于推動粵港澳地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)整合已有優(yōu)勢，成為地區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)重要主體之一。

2京津冀地區(qū)

京津冀協(xié)同發(fā)展是黨中央在規(guī)劃藍圖中提出的重要發(fā)展戰(zhàn)略，其中醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要領(lǐng)域和內(nèi)容，又是協(xié)同發(fā)展的重要手段。近年來國家中醫(yī)藥管理局和地方政府通過出臺相關(guān)政策，創(chuàng)新推動京津冀地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。首先是構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，京津冀中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體簽約啟動儀式于2019年6月在天津正式舉辦，該醫(yī)聯(lián)體由中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津市南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院四家單位簽約組成。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃中，北京市中醫(yī)院提出了“大樹理論”，樹干代表三級中醫(yī)院，樹枝代表二級醫(yī)院，一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代表更細(xì)的分支，樹葉代表基層衛(wèi)生服務(wù)組、衛(wèi)生所，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)圖則代表連接大數(shù)的各部分，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的建成加強了各三甲醫(yī)院間、各院縣與上下級醫(yī)院間的聯(lián)系，有利于推進京津冀地區(qū)中醫(yī)藥整體協(xié)同發(fā)展。再者是建設(shè)中醫(yī)?？坡?lián)盟，據(jù)統(tǒng)計河北省已有72家中醫(yī)院加入中醫(yī)?？坡?lián)盟，通過此種方式，使得各地域間能夠更深一步進行交流，從而獲得同等中醫(yī)?？品?wù)。最后則是通過傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)出實用的高水平人才。京津冀地區(qū)作為燕趙中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)源地，充分發(fā)揮京津冀三地“國醫(yī)大師”“名老中醫(yī)”工作室的作用，培養(yǎng)實用型高質(zhì)量人才。2020年，河北省便提出落實“名醫(yī)入冀計劃”，通過新建2個全國、11個省級名中醫(yī)傳承工作室，新增11家中醫(yī)臨床教學(xué)基地的方式強化人才培養(yǎng)平臺的建設(shè)。綜上所述，我們不難看出，京津冀地區(qū)通過多單位共同整合優(yōu)勢資源，建立中醫(yī)?？坡?lián)盟、中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體與名醫(yī)工作室三種特色診療模式，不僅突出特色病種診療，還著力發(fā)揮國醫(yī)大師、名老中醫(yī)工作室作用，以名師出高徒的理念培育一批具備傳統(tǒng)中醫(yī)診療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視野的高質(zhì)量中醫(yī)人才，夯實了產(chǎn)學(xué)研一體化中“學(xué)”的環(huán)節(jié)。

3川渝地區(qū)

2020年5月，四川省中醫(yī)藥管理局和重慶市中醫(yī)藥管理局簽署了《川渝中醫(yī)藥一體化發(fā)展合作協(xié)議》（以下簡稱《協(xié)議》），探索三位一體發(fā)展的新模式。川渝地區(qū)中藥材資源豐富，中藥蘊藏量位居全國首位，因此產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)是川渝中醫(yī)藥一體化發(fā)展的重點內(nèi)容。為了促進發(fā)展中藥優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，2021年1月27日，四川省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會提出要快速推動川產(chǎn)道地藥材的種植種苗繁育基地與藥材生產(chǎn)基地的建設(shè)，培育壯大出一批龍頭企業(yè)與產(chǎn)業(yè)集群，認(rèn)真落實《協(xié)議》，共同開辟國際國內(nèi)兩個市場，提升兩地在國際中醫(yī)藥方面的影響力與知名度。為了更加充分地利用巴山蜀水的資源優(yōu)勢、地理環(huán)境優(yōu)勢，推動川渝旅游業(yè)與中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)融合發(fā)展，兩地將聯(lián)合打造川渝中醫(yī)藥健康旅游線路，發(fā)展健康養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)。川渝地區(qū)中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展重點在于將中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)、文化相結(jié)合，筑建一條穩(wěn)固發(fā)展的產(chǎn)業(yè)鏈。川渝地區(qū)中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展重點在于將中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)、文化相結(jié)合，筑建一條穩(wěn)固發(fā)展的產(chǎn)業(yè)鏈，并通過開發(fā)種植道地藥材，形成“種植開發(fā)—技術(shù)投入—開辟市場”的基本產(chǎn)業(yè)鏈，在此基礎(chǔ)上積極打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)等，進一步拓展產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)模。

4對于長三角地區(qū)的啟示

4.1協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建立專科聯(lián)盟

長三角坐擁豐富的中醫(yī)藥資源，以安徽省為例，亳州市作為我國四大藥都之一，擁有豐富中藥資源，其他省市可以借鑒亳州市的中藥種植經(jīng)驗，充分利用生態(tài)環(huán)境資源，貫徹綠色理念，加大中藥扶持力度，通過中藥推動中醫(yī)事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。其一是吸取亳州市、川渝地區(qū)等中藥大省的經(jīng)驗，對長三角地區(qū)各省市中藥材的繁育建立科學(xué)統(tǒng)一的種植養(yǎng)殖標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定地方標(biāo)準(zhǔn)。其二是要加強對中藥材的質(zhì)量抽查檢驗，定時公布，推動中藥材的種植、生產(chǎn)流通體系透明化、公開化。其三則是要充分結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，鼓勵申請中醫(yī)藥專利，支持發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群、從而能夠提升中藥制造標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化與國際化。

除了院外建立起成熟的產(chǎn)業(yè)鏈，院內(nèi)也可以通過建立中醫(yī)?？坡?lián)盟實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。針對中醫(yī)類學(xué)科研究，長三角各級醫(yī)院則可以通過搭建科研平臺，與醫(yī)學(xué)院校建立合作，在研究過程中拓寬中醫(yī)藥診療領(lǐng)域，為新藥走向臨床扎實基礎(chǔ)。此外，為了更好的整合各個城市的資源，醫(yī)院與醫(yī)院之間可以吸取京津冀地區(qū)建立中醫(yī)?？坡?lián)盟的經(jīng)驗，在整個長三角地區(qū)內(nèi)樹立“品牌”意識，大力發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢病種長處，匯聚各省市力量，建立中醫(yī)“品牌”診療模式一體化。

4.2發(fā)揮名醫(yī)作用，促進人才培養(yǎng)

長三角地區(qū)的三省一市坐擁許多名老中醫(yī)資源，如上海市的閔建平、安徽省的徐經(jīng)世、浙江省的張丹生、江蘇省的夏桂成等，數(shù)十位名老中醫(yī)是整個長三角地區(qū)寶貴的資源之一，通過聯(lián)合各位名老中醫(yī)的力量，完成對中醫(yī)文化的傳承與創(chuàng)新。通過提出并落實“名醫(yī)走進長三角計劃”，建立長三角地區(qū)名老中醫(yī)工作室，選拔各地優(yōu)秀中醫(yī)人才，從而培養(yǎng)出實用型高質(zhì)量人才，使得古老而又經(jīng)典的中醫(yī)經(jīng)驗得以傳承，實現(xiàn)對中醫(yī)高等人才與基層中醫(yī)人才隊伍的建設(shè)。此外，通過返聘的方式，組織有意愿的名老中醫(yī)參與長三角地區(qū)中醫(yī)聯(lián)盟的診療，讓全民共享健康醫(yī)療。

而政府鼓勵中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，中醫(yī)藥服務(wù)能力的強化與提升以及中醫(yī)藥特色養(yǎng)生與養(yǎng)老的興起，亟須大量相關(guān)人才的加入。對于長三角地區(qū)的數(shù)十所醫(yī)學(xué)院校，尤其是四所中醫(yī)藥大學(xué)來說，中西結(jié)合共同發(fā)展是得天獨厚的優(yōu)勢之一，依托各類交叉學(xué)科的醫(yī)療資源，重視中西結(jié)合科研項目的孵化培育，從而吸引更多的醫(yī)學(xué)人才來到長三角地區(qū)發(fā)光發(fā)熱。

4.3研究原創(chuàng)科技，搭建交流平臺

中醫(yī)藥作為具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，通往創(chuàng)新的路上首先要注重堅持中醫(yī)藥的原創(chuàng)思維，緊密聯(lián)系中醫(yī)整體觀、辨證論治理論以及治未病等核心思想，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推動大型科學(xué)儀器設(shè)備、科技文獻、新型數(shù)字平臺等在中醫(yī)臨床與教研的應(yīng)用。其中，中醫(yī)古籍作為中醫(yī)原創(chuàng)力量的有力支持，長三角地區(qū)三省一市豐富的文獻資源與研究力量為此注入了全新的活力。通過利用先進的數(shù)字技術(shù)對古籍進行文獻計量分析、聚類分析甚或古籍修復(fù)，其中迸發(fā)出的微小成果對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展來說都可能是一個巨大的進步。除此之外，還需要正視政府在其中的作用，將政府的各種資源支持更多的應(yīng)用于基礎(chǔ)前沿，聚焦關(guān)鍵技術(shù)與科技平臺的建設(shè)，在中醫(yī)藥領(lǐng)域開展全產(chǎn)業(yè)鏈的深度合作，借鑒粵港澳地區(qū)構(gòu)建“高校+醫(yī)院+研發(fā)中心”的區(qū)域性醫(yī)療中心，打造出極具特色的長三角中醫(yī)藥科技園。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的出現(xiàn)則使得長江三角洲地區(qū)能夠建立起交流平臺，通過建立依托于數(shù)字化醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作系統(tǒng)和重點為居民健康檔案的全面健康信息平臺，真正實現(xiàn)各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，從而逐步建立起一個統(tǒng)一的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，逐步建成覆蓋長三角的衛(wèi)生健康信息平臺。為了更進一步推進長三角地區(qū)中醫(yī)診療的互聯(lián)互通，政府需要在長三角地區(qū)推動實施統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策，并實現(xiàn)診療項目、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目的統(tǒng)一，徹底解決長三角異地醫(yī)保結(jié)算的問題，為有需要的居民提供便利，實現(xiàn)長三角地區(qū)中醫(yī)診療一體化。

作者簡介：郭子為，女，研究方向：中醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)政策研究。

*通訊作者：彭青和，男，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)政策研究。