翻轉(zhuǎn)式教學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究

張滿(mǎn)意

[摘要] 目的 探討重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)式教學(xué)的作用。方法 選取2018年3月—2019年10月期間該院重癥醫(yī)學(xué)科的90名護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各45名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)式教學(xué)方法，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)以及學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績(jī)（95.35±3.13）分、臨床技能操作成績(jī)（95.05±3.67）分高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度中學(xué)習(xí)過(guò)程（8.68±0.89）分、學(xué)習(xí)方式（8.95±0.61）分、學(xué)習(xí)成果（8.68±0.71）分、學(xué)習(xí)環(huán)境（8.71±0.62）分均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)式教學(xué)，可明顯提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績(jī)和臨床技能操作成績(jī)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)式教學(xué);重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)理教學(xué);考核成績(jī);滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0168-03

[Abstract] Objective To explore the role of flipped teaching in nursing teaching of critical care medicine. Methods From March 2018 to October 2019， 90 nursing interns from the Department of Critical Care Medicine in the hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group， with 45 in each group. The control group adopted traditional teaching methods and the experimental group adopted flipped teaching method， comparing the comprehensive assessment results and learning satisfaction scores of the two groups of interns. Results The experimental groups interns scores in theoretical knowledge （95.35±3.13）points and clinical skills （95.05±3.67）points were higher than those in the control group （P<0.05）. The experimental groups satisfaction with the learning process was （8.68±0.89）points， the scores of learning style （8.95±0.61）points， learning achievement （8.68±0.71）points and learning environment （8.71±0.62）points were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The use of flipped teaching in critical care medicine teaching can significantly improve the theoretical knowledge and clinical skills of nursing trainees in critical care medicine， and improve the teaching satisfaction of nursing trainees.

[Key words] Flipped teaching; Critical care medicine; Nursing teaching; Assessment results; Satisfaction

重癥醫(yī)學(xué)科是救治危重患者重要場(chǎng)所，并且重癥醫(yī)學(xué)科患者具有病情較重的共同特點(diǎn)，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作水平要求高，尤其是護(hù)理人員。而傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)采用灌輸式教學(xué)，只是通過(guò)帶教老師進(jìn)行理論知識(shí)講解，未考慮學(xué)生的個(gè)人特點(diǎn)和理解能力，部分學(xué)生不能完全理解帶教老師傳授的知識(shí)點(diǎn)，容易產(chǎn)生疑惑，若長(zhǎng)此以往，學(xué)生容易對(duì)臨床護(hù)理工作失去學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果難以令人滿(mǎn)意，因此為了提高重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生綜合水平，在臨床教學(xué)中要選取有效教學(xué)方法，要改變以往傳統(tǒng)教學(xué)理念，由被動(dòng)灌輸式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)[1-3]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種新型教學(xué)方法，該種教學(xué)方法主要以帶教老師提供微視頻為主形式學(xué)習(xí)資源，通過(guò)這種教學(xué)方法可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，進(jìn)而可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力[4-5]。因此，該研究選取90名在2018年1月—2019年10月期間來(lái)該院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用傳統(tǒng)教學(xué)模式與翻轉(zhuǎn)式教學(xué)模式，分析重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)式教學(xué)的作用，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來(lái)該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的90名護(hù)理實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各45名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性，對(duì)照組年齡19～24歲，平均年齡（20.13±1.12）歲，學(xué)歷：本科32名，專(zhuān)科13名。實(shí)驗(yàn)組年齡19～23歲，平均年齡（20.67±1.01）歲，學(xué)歷：本科30名，專(zhuān)科15名。兩組護(hù)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式;實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生采用翻轉(zhuǎn)式教學(xué)模式，其具體教學(xué)方法：①首先選取帶教老師，選取資歷深經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員作為實(shí)習(xí)生帶教老師，帶教老師在上崗前要進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括翻轉(zhuǎn)課堂相關(guān)知識(shí)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，進(jìn)而可使帶教老師掌握正確實(shí)施方法。②設(shè)計(jì)教學(xué)方案，帶教老師根據(jù)分配內(nèi)容，進(jìn)行資料整理、查閱相關(guān)文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)成型教學(xué)方案，并且由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核，若存在問(wèn)題則及時(shí)修改，直到定稿，之后進(jìn)行試講。③制作小視頻，帶教老師將理論知識(shí)制作成長(zhǎng)約15 min小視頻，并在課前14 d通過(guò)微信群發(fā)送給實(shí)習(xí)生。④課堂實(shí)施。帶教老師對(duì)該次課堂的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行回顧，并進(jìn)行簡(jiǎn)單操作示范，之后帶教老師讓實(shí)習(xí)生以小組形式進(jìn)行操作演練，教師進(jìn)行巡視，在巡視過(guò)程中實(shí)習(xí)生遇到問(wèn)題老師可以進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)。完成操作練習(xí)后，帶教老師可以選取幾名實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作演示，其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。⑤總結(jié)，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生整體操作水平進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)以及學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度評(píng)分?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)、臨床技能操作，滿(mǎn)分均為100分。學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度調(diào)查，包括學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)環(huán)境，各項(xiàng)滿(mǎn)分10分，評(píng)分越高，滿(mǎn)意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生綜合考核成績(jī)

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度

3? 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)生未來(lái)將會(huì)是重癥醫(yī)學(xué)科的重要組成部分，在進(jìn)行危重患者的搶救過(guò)程中具有重要意義。重癥醫(yī)學(xué)科的患者多數(shù)是身患重大疾病的，部分患者可能意識(shí)喪失，部分患者可能由于病痛折磨想放棄治療，而良好的護(hù)理能夠幫助患者減輕不良情緒，相信醫(yī)務(wù)工作者，提高治療依從性。重癥醫(yī)學(xué)科是搶救危重病人重要場(chǎng)所，同時(shí)重癥醫(yī)學(xué)科室護(hù)理水平是醫(yī)院整體水平的重要標(biāo)志之一，此外重癥醫(yī)學(xué)科室根據(jù)患者疾病發(fā)展進(jìn)程，通過(guò)先進(jìn)診療技術(shù)、新型機(jī)械設(shè)備給重癥醫(yī)學(xué)科室患者進(jìn)行定性監(jiān)護(hù)。因此對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作水平提出更高要求，而傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法已經(jīng)越來(lái)越滿(mǎn)意滿(mǎn)足護(hù)理工作需要，無(wú)法保證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[6-7]。因此，為了滿(mǎn)足重癥醫(yī)學(xué)科工作需求，因此在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要選取有效教學(xué)方法。隨著我國(guó)信息技術(shù)不斷發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式成為一種新型教學(xué)方法，是將課堂轉(zhuǎn)變成老師與學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，能夠達(dá)到更好的教育效果，并且該種教學(xué)方法被逐漸應(yīng)用到臨床護(hù)理教學(xué)中[8-9]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式通過(guò)微視頻形式讓實(shí)習(xí)生從傳統(tǒng)灌輸式學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)模式，能夠讓學(xué)生根據(jù)自身情況合理安排和控制自己的學(xué)習(xí)。一般授課視頻時(shí)長(zhǎng)在10 min以?xún)?nèi)，符合人眼視覺(jué)駐留規(guī)律，不易使學(xué)生產(chǎn)生視覺(jué)疲勞從而影響學(xué)習(xí)效率，還能夠控制視頻速度，進(jìn)行視頻回放等，同時(shí)通過(guò)動(dòng)態(tài)信息的傳遞方式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)受時(shí)間以及空間的限制，實(shí)習(xí)生可以根據(jù)自身時(shí)間調(diào)整預(yù)習(xí)時(shí)間，進(jìn)而有助于實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)效果[10]。此外翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改變傳統(tǒng)教學(xué)思想，轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，教師只起到引導(dǎo)、解惑等輔助教學(xué)作用，通過(guò)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，使課堂變得生動(dòng)有趣，激發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)熱情，提高實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力，通過(guò)課上小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)提高實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)合作能力，擴(kuò)大實(shí)習(xí)生思維能力[11-12]。經(jīng)該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績(jī)（95.35±3.13）分、臨床技能操作成績(jī)（95.05±3.67）分高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度中學(xué)習(xí)過(guò)程（8.68±0.89）分、學(xué)習(xí)方式（8.95±0.61）分、學(xué)習(xí)成果（8.68±0.71）分、學(xué)習(xí)環(huán)境（8.71±0.62）分均高于對(duì)照組（P<0.05）。重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)式教學(xué)認(rèn)可度較高，同時(shí)實(shí)施翻轉(zhuǎn)式教學(xué)提高實(shí)習(xí)生綜合能力、自主學(xué)習(xí)能力以及提高實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度。此外翻轉(zhuǎn)式教學(xué)改變以往枯燥學(xué)習(xí)模式，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)積極性，提高實(shí)習(xí)生自主參與意識(shí)，同時(shí)通過(guò)生動(dòng)、有趣小視頻學(xué)習(xí)，緩解實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)心理壓力，實(shí)習(xí)生對(duì)該種教學(xué)模式易接受[13]。所以，翻轉(zhuǎn)式教學(xué)是一種臨床應(yīng)用價(jià)值較高的教學(xué)方式，能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為以后進(jìn)行臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院重要的科室，多數(shù)重癥患者都需要在此科室進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù)工作，所以，此處的臨床護(hù)理意義重大，對(duì)延長(zhǎng)患者的生命有益。重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)式教學(xué)，可明顯提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績(jī)和臨床技能操作成績(jī)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 樊園園，聶麗紅.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在泌尿外科臨床帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2020，27（2中旬刊）：142-144.

[2]? 李玉潔，張新蘭.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在心外科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（4）：178-179.

[3]? 陳麗，唐美香，竇曉云，等.翻轉(zhuǎn)課堂在風(fēng)濕免疫科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（35）：134-136.

[4]? 李瓊瓊，張嫻，孟凡靜，等.翻轉(zhuǎn)課堂在腫瘤放療科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（11）：23-25.

[5]? 王超，姚銀春，吳勝娟，等.PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在胃腸外科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（22）：130-132.

[6]? 魏維，張瀟云，范蘇.微信公眾平臺(tái)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（85）：326-327.

[7]? 淮盼盼，金瑞華，凌陶，等.基于e-教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2019，33（19）：3413-3415.

[8]? 胡宇琳.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職高專(zhuān)護(hù)理教學(xué)中的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（16）：2674-2675，2680.

[9]? 張玉奇，楊陽(yáng)，尹靖怡，等.情景模擬演練及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法在急診科低年資護(hù)士中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（18）：181-183，197.

[10]? 陳婭妮，蔡雨清，夏茂紅，等.微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在危重癥專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2019，5（6）：160-163.

[11]? 郭春紅，常青，房清麗，等.基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合CBL教學(xué)研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（14）：9-12.

[12]? 李艷艷，陳翠萍，李美芬，等.基于CPC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（13）：1627-1629.

[13]? 方紅燕，李麗蓉，班志新，等.基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)課堂在腫瘤護(hù)士臨床教學(xué)培訓(xùn)中學(xué)習(xí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（10）：149-151.

（收稿日期：2020-06-22）