護士分層管理對乳腺外科護理質(zhì)量的影響分析

肖海娟

[摘要] 目的 觀察在護士分層管理對乳腺外科護理質(zhì)量的影響。方法 選擇2017年7月—2018年6月該院乳腺外科護士22名作為對照組，選擇2018年7月—2019年6月該院乳腺外科護士22名作為研究組，對照組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護士分層管理模式。分析兩組護士護理質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平、過失行為發(fā)生情況和護理管理滿意度。結(jié)果 研究組護士過失行為發(fā)生率4.55%顯著低于對照組36.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組護理質(zhì)量（88.65±4.82）分、操作技能評分（89.43±5.14）分、理論知識評分（91.52±3.75）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組護理管理滿意度95.45%明顯高于對照組59.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺外科實施護士分層管理可有效提升護理管理質(zhì)量和護理人員專業(yè)技術(shù)水平，降低護理過失行為發(fā)生率，提高護理管理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護士分層管理;乳腺外科;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0080-03

[Abstract] Objective To observe the effect of the nursing quality of breast surgery in the nurses' stratified management. Methods The study selected 22 breast surgery nurses in the hospital from July 2017 to June 2018 as the control group， and 22 breast surgery nurses in the hospital from July 2018 to June 2019 as the study group. The control group performed routine nursing management; the study group implemented a hierarchical management model for nurses. Analyze the nursing quality， professional skill level， negligent behavior occurrence and nursing management satisfaction of the two groups of nurses. Results The incidence of negligent behavior among nurses in the study group was 4.55%， which was significantly lower than 36.36% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing quality of the study group was scored （88.65±4.82）points， operating skills score （89.43±5.14）points， and theoretical knowledge score （91.52±3.75）points were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing management satisfaction of the study group was 95.45% significantly higher than that of the control group 59.09%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of nurses in breast surgery can effectively improve the quality of nursing management and the professional skills of nursing staff， reduce the incidence of nursing negligence， and improve nursing management satisfaction.

[Key words] Nurses' hierarchical management; Breast surgery; Nursing quality

近年來針對乳腺疾病，臨床的治療方法通常是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合相應(yīng)的護理干預(yù)，以期通過良好的護理干預(yù)提升患者的治療效果，隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺外科手術(shù)治療對于重大疾病的治療有效率逐漸提高，在乳腺外科接受手術(shù)治療的患者，通常需要更科學(xué)的護理幫助達到更好的治療效果[1]。不同的護理管理措施對于護士的管理要求不同，傳統(tǒng)常規(guī)的護理管理模式，僅對護士進行較為基礎(chǔ)的管理，并沒有循序漸進改進護理中出現(xiàn)的問題及制定提升方案等，缺乏管理的針對性[2]。護士分層管理是一種新型的管理模式，傳統(tǒng)的護士管理模式通常會由于護士的整體素質(zhì)差異較大，從而影響到護理工作的協(xié)調(diào)性，不利于護理質(zhì)量的提升，而護士分層管理則是針對護理人員不同情況層層指導(dǎo)，可以提升護士的護理質(zhì)量，提高護士專業(yè)技能水平，提升患者護理服務(wù)的整體滿意度，對患者治療和預(yù)后有著重要意義[3]。該研究選擇2017年7月—2019年6月該院乳腺外科護士44名，探討護士分層管理對護理質(zhì)量和護士過失行為發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年7月—2018年6月該院乳腺外科護士22名作為對照組，選擇2018年7月—2019年6月該院乳腺外科護士22名作為研究組，對照組年齡為21～41歲，平均年齡（28.65±4.35）歲;其中本科及以上學(xué)歷18名，專科學(xué)歷4名。研究組年齡為22～42歲，平均年齡（28.29±4.11）歲;其中本科及以上學(xué)歷17人，專科學(xué)歷5人。兩組護士年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理管理模式，醫(yī)院定期對護士考核其護理知識掌握情況及護理技巧質(zhì)量分析等。研究組在其基礎(chǔ)上實施護士分層管理辦法，分為3個方面：①首先對該院現(xiàn)存的護理工作中出現(xiàn)的或潛在的工作問題制定系統(tǒng)的改革流程。護理通常需要護理工作人員的團隊協(xié)作，因此對于護理工作的管理范圍應(yīng)具體規(guī)劃。根據(jù)護士的綜合職業(yè)素質(zhì)對其分為初級、中級、高級、責(zé)任及護士長5個等級，并對其分組，組內(nèi)護士長1名，組長由責(zé)任護士承擔(dān)，副組長由高級護士承擔(dān)，分層級督促護理日常工作，并監(jiān)督其培訓(xùn)學(xué)習(xí)等護理技能提升日?；顒樱訌娮o士的分層管理意識及團隊合作能力;②依據(jù)制定好的管理改革流程及小組，對護士進行培訓(xùn)及普及。護士必須對操作技能嫻熟掌握，護士長應(yīng)對其小組成員進行關(guān)于乳腺疾病的治療知識講解、注意事項分析、危險因素規(guī)避方法及其他注意事項普及教育，要加強培訓(xùn)護士的基礎(chǔ)護理工作知識及技術(shù)操作流程，并進行適當(dāng)考核。在護理服務(wù)實行之前，小組長要對護理過程中可能出現(xiàn)的過失問題有一定的預(yù)見性，制定護理過失問題評估表，根據(jù)制定好的分層管理機制逐一定期進行安全檢查，并定期開會總結(jié)護理過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，監(jiān)督護士進行及時調(diào)整;③醫(yī)院應(yīng)對護士有充分信任，關(guān)心護士的情緒波動，為其排憂解難。護理工作對護士的責(zé)任心要求很高，常常會對護士產(chǎn)生巨大的精神壓力，所以及時調(diào)整護士的情緒波動是非常必要的。每組的小組長及副組長應(yīng)注意護士的情緒變化，及時進行心理調(diào)節(jié)和引導(dǎo)。并培訓(xùn)護士的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，營造和諧的護理工作服務(wù)環(huán)境。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組護士護理質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平、過失行為發(fā)生情況和護理管理滿意度。

護理質(zhì)量采用該院自制護理管理質(zhì)量問卷調(diào)查，護士匿名填寫，滿分100分，專業(yè)技術(shù)水平包括操作技能和理論知識，操作技能由考核人員統(tǒng)一考核，滿分100分，理論知識由該院自制臨床護理理論問卷評估，滿分100分。

護理管理滿意度采用該院自制問卷調(diào)查表評估，由護理人員填寫，分為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護士的過失行為發(fā)生率

2.2? 兩組護士護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平

2.3? 兩組護士護理管理滿意度

3? 討論

乳腺疾病近年來隨著人們生活條件、生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的變化，其發(fā)病率也逐漸上升，對女性的身體健康帶來嚴重威脅。乳腺疾病的發(fā)病機制針對不同的疾病種類有不同的特點，但均與患者的日常生活習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究認為：當(dāng)患者患有乳腺疾病之后，通常會對疾病產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，由于對疾病的不了解，患者還會產(chǎn)生不同程度的心理障礙。隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們對健康也越來越重視，這也對醫(yī)院內(nèi)治療及護理的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護理是臨床工作當(dāng)中不可或缺的一項工作內(nèi)容，通過提升護理質(zhì)量對乳腺疾病患者的病情恢復(fù)、降低不良事件發(fā)生率均有一定的作用。護理是患者在醫(yī)院接受治療前、在治療中及治療后到康復(fù)必不可少的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)的護理可以降低護理過程中的風(fēng)險事件發(fā)生率，從而保證患者實現(xiàn)良好的治療效果、加速患者的康復(fù)過程及提升患者生活質(zhì)量[4]。然而由于患者本身對乳腺疾病的認知程度不同，同時護理人員的個人綜合素質(zhì)也參差不齊，會給護理工作的協(xié)調(diào)性帶來一定的影響，進而影響到護理質(zhì)量。

護理工作的有效開展也離不開護理質(zhì)量管理，因為護理過程中的每個細節(jié)都應(yīng)予以重視，一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥及意外風(fēng)險等，將會療效產(chǎn)生影響，也會對患者的生命安全造成直接威脅[5-6]。護士分層管理方法的核心在于護士，根據(jù)護士本身的素質(zhì)進行相關(guān)分析，準(zhǔn)確把握護士的學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力、專業(yè)水平等，以分工明確的管理制度、規(guī)范的分層管理約束護士的護理工作，充分發(fā)揮護士的優(yōu)勢，從而獲得良好的護理效果，同樣護士分層管理也能有效提升醫(yī)院的護理質(zhì)量[7]。護理工作的開展過程中實行護士分層管理，要求護士提升服務(wù)質(zhì)量、規(guī)避風(fēng)險操作行為，及時針對性調(diào)整護理方式，努力減少護士的過失行為發(fā)生率，從而提升患者對醫(yī)院及治療效果的滿意度[8]。護士分層管理中，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)確立規(guī)章，統(tǒng)籌和細化加強護理管理工作的實施方法，組建護理監(jiān)察小隊，并根據(jù)護士綜合素質(zhì)分為幾個等級，組成小組，分層分組進行管理，并對護理工作進行良好監(jiān)控。監(jiān)督制定管理機制的實施，糾正護士的過失行為。護士長應(yīng)組織日常小組內(nèi)護士進行乳腺知識的學(xué)習(xí)，對工作中出現(xiàn)的過失行為進行總結(jié)，并對護士進行情緒的慰問及有效的引導(dǎo)，從而提升護理服務(wù)質(zhì)量[9]。

該文研究結(jié)果表明，研究組護士過失行為發(fā)生率4.55%顯著低于對照組36.36%（P<0.05），研究組護理質(zhì)量（88.65±4.82）分、操作技能評分（89.43±5.14）分、理論知識評分（91.52±3.75）分均高于對照組（P<0.05），研究組護理管理滿意度95.45%明顯高于對照組59.09%（P<0.05）。孫云霞[10]實施護士分層管理后顯示，觀察組護士護理管理質(zhì)量（84.76±5.27）分、操作技能評分（88.35±4.56）分、理論知識評分（86.21±6.33）分高于對照組，觀察組護理差錯發(fā)生率3.23%低于對照組，護理管理滿意度93.55%高于對照組（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，乳腺外科實施護士分層管理可有效提升護理管理質(zhì)量和護理人員專業(yè)技術(shù)水平，降低護理過失行為發(fā)生率，提高護理管理滿意度。

[參考文獻]

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[10]? 孫云霞.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（22）：1-2，5.

（收稿日期：2020-06-25）