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    腔鏡資源整合管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響分析

    2016-11-28 12:39余來娣張愛珍劉麗萍
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年28期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理質(zhì)量手術(shù)室影響

    余來娣 張愛珍 劉麗萍

    【摘要】 目的:探討腔鏡資源整合管理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法:選擇2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院行外科手術(shù)治療的363例患者作為本文研究對象,按照隨機(jī)分層分組法將363例患者分為觀察組和對照組,對照組手術(shù)時間為2014年1-12月,筆者所在醫(yī)院未實施腔鏡資源整合管理措施,觀察組患者手術(shù)時間為2015年1-12月,筆者所在醫(yī)院實施腔鏡資源整合管理措施,比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、手術(shù)效率、醫(yī)患滿意度、術(shù)后切口愈合情況、護(hù)士職業(yè)倦怠感及患者術(shù)后心理狀態(tài)評分。結(jié)果:觀察組手術(shù)室管理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書記錄及無菌操作等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)準(zhǔn)備時間、手術(shù)銜接時間及平均手術(shù)時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組醫(yī)患滿意度、術(shù)后切口甲級愈合率均明顯高于對照組,而護(hù)士職業(yè)重度倦怠率、SAS量表及SDS量表評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腔鏡資源整合管理措施能顯著提高護(hù)理質(zhì)量和腔鏡資源使用效能,改善護(hù)理滿意度及護(hù)士職業(yè)倦怠感。

    【關(guān)鍵詞】 腔鏡資源整合; 手術(shù)室; 護(hù)理質(zhì)量; 影響

    中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)28-0133-03

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.074

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,各種腔鏡設(shè)備被廣泛應(yīng)用于臨床診療中,但由于腔鏡設(shè)備費用高、日常維護(hù)使用專業(yè)性強(qiáng),傳統(tǒng)的腔鏡設(shè)備管理、使用模式無法適應(yīng)新形勢的要求,在不影響正??剖沂褂玫幕A(chǔ)上,如何最大效率的發(fā)揮腔鏡設(shè)備的效能成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難點[1-3],為最大限度發(fā)揮腔鏡資源的效益,筆者所在醫(yī)院于2015年1月開始實施腔鏡資源整合管理模式,現(xiàn)將應(yīng)用效果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院行外科手術(shù)治療的363例患者作為本文研究對象,男197例,女166例,年齡23~74歲,按照隨機(jī)分層分組法將363例患者分為觀察組和對照組。對照組172例患者,患者手術(shù)時間為2014年1-12月,筆者所在醫(yī)院未實施腔鏡資源整合管理措施,男94例,女78例,平均年齡(42.5±2.7)歲;手術(shù)部位:腹部手術(shù)者77例,關(guān)節(jié)手術(shù)者59例,頭頸部手術(shù)者26例,胸部手術(shù)者10例。對照組對應(yīng)護(hù)理人員38名,男2名,女36名,平均年齡(29.7±2.1)歲;

    工作時間2~15年,平均(6.9±1.4)年;受教育程度:中專12名,大專19名,本科7名;職稱:護(hù)士32例,護(hù)師6名。觀察組191例患者,患者手術(shù)時間為2015年1-12月,筆者所在醫(yī)院已實施腔鏡資源整合管理措施,男103例,女88例,平均年齡(44.2±2.3)歲;手術(shù)部位:腹部手術(shù)者84例,關(guān)節(jié)手術(shù)者61例,頭頸部手術(shù)者31例,胸部手術(shù)者15例。觀察組對應(yīng)護(hù)理人員43名,男4名,女39名,平均年齡(30.2±1.9)歲;工作時間3~13年,平均(6.5±1.7)年;受教育程度:中專14名,大專20名,本科9名;職稱:護(hù)士38例,護(hù)師5名。兩組患者及護(hù)理人員基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 腔鏡資源管理措施

    對照組患者手術(shù)時間未實施腔鏡資源整合管理措施,觀察組手術(shù)時間已實施腔鏡資源整合管理措施,具體內(nèi)容包括:成立資源整合管理小組,成立專業(yè)的腔鏡設(shè)備管理小組可利用最大限度利用腔鏡資源,筆者所在醫(yī)院選拔相關(guān)的護(hù)理人員組成管理小組,選拔范圍盡量涵蓋外科、骨科、婦產(chǎn)等各科室專業(yè)護(hù)理人員[4],小組組成人員選拔完成后由專業(yè)腔鏡設(shè)備人員對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),教授設(shè)備的使用、維護(hù)、簡單維修等知識,教授采用理論考核、實踐操作相加的方式進(jìn)行,確保腔鏡資源整合管理后各科室使用設(shè)備效率大大增高[5-7];統(tǒng)一采購及使用設(shè)備,各科室使用腔鏡設(shè)備改變以往由各科室單獨采購的模式,而由各科室申報設(shè)備采購,根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)范統(tǒng)一安排采購設(shè)備,以此提高設(shè)備使用效率,避免有限的醫(yī)療資源被浪費[11],各科室使用腔鏡設(shè)備由手術(shù)室統(tǒng)一調(diào)配協(xié)調(diào),提高設(shè)備的使用效率,腔鏡管理小組也可統(tǒng)一維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備,確保設(shè)備正常高效運轉(zhuǎn)[8-9]。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、手術(shù)效率、醫(yī)患滿意度、術(shù)后切口愈合情況、護(hù)士職業(yè)倦怠感及患者術(shù)后心理狀態(tài)評分。(1)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)包括手術(shù)室管理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、無菌操作、護(hù)理文書記錄、物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、理論知識考核、健康教育、預(yù)見性護(hù)理、工作責(zé)任心及解決問題能力[10-11],每項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)按照10分制進(jìn)行評價,每項指標(biāo)評分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。(2)手術(shù)效率觀察指標(biāo)包括術(shù)前準(zhǔn)備時間、手術(shù)銜接時間及平均手術(shù)時間[12]。(3)醫(yī)患滿意度采用筆者所在醫(yī)院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意三類,醫(yī)生的護(hù)理滿意度為在筆者所在醫(yī)院隨機(jī)抽取的100名醫(yī)生作為調(diào)查對象[13]。(4)術(shù)后切口愈合分為甲級、丙級及乙級,其中甲級愈合可視為手術(shù)切口愈合良好,而丙級愈合則可視為手術(shù)切口感染[14]。(5)護(hù)士職業(yè)倦怠感采用MBI-GS量表進(jìn)行評價,該量表總分為100分,評分在85~100分表示重度倦怠,70~84分表示中度倦怠,50~69分表示輕度倦怠。(6)患者術(shù)后心理健康狀態(tài)采用抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評分,量表評分越高說明患者抑郁和焦慮程度越嚴(yán)重[15]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

    觀察組手術(shù)室管理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文書記錄及無菌操作等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組手術(shù)效率及醫(yī)患滿意度比較

    觀察組手術(shù)準(zhǔn)備時間、手術(shù)銜接時間及平均手術(shù)時間均短于對照組,而醫(yī)患滿意度均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2、3、4。

    2.3 兩組術(shù)后切口愈合及心理健康狀態(tài)比較

    觀察組患者術(shù)后切口甲級愈合率高于對照組,而SAS量表及SDS量表評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5、表6。

    2.4 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠率比較

    觀察組護(hù)士職業(yè)重度倦怠率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表7。

    3 討論

    本文試驗結(jié)果顯示,筆者所在醫(yī)院實施腔鏡資源整合管理后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯提高,手術(shù)效率也顯著提高,其中手術(shù)準(zhǔn)備時間、銜接時間明顯縮短,護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率的改善利于提高醫(yī)患的護(hù)理滿意度,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此本文觀察組醫(yī)患滿意度均明顯高于對照組(P<0.05),護(hù)理質(zhì)量的改善也有利于患者預(yù)后[16-17]。因此觀察組患者的術(shù)后切口甲級愈合率及心理健康狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組(P<0.05),腔鏡資源整合管理模式極大的擴(kuò)張了手術(shù)室護(hù)理人員的工作范圍,滿足了護(hù)理人員自我發(fā)展的需求,因此觀察組對應(yīng)護(hù)理人員的職業(yè)倦怠率優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,腔鏡資源整合管理能高效管理和科學(xué)調(diào)配腔鏡設(shè)備,從而極大提高腔鏡設(shè)備的有效使用率,在新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理中具有重要的應(yīng)用價值。

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    (收稿日期:2016-06-02)

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