基于藍墨云班課的FC-TBL模式在藥理學教學中的應用探索

周 波

（上海健康醫(yī)學院，上海 201318）

藥理學是醫(yī)藥學專業(yè)的一門必修基礎課程，也是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學，醫(yī)學和藥學之間的橋梁學科，具有很高的理論性和很強的實踐性。但藥理學理論性強、知識點多、藥物名稱復雜，加之教學中多采用傳統(tǒng)的LBL（Lecture Based Learning）教學模式，即以教師為主體、學生被動接受知識的學習模式，且存在一定程度的“重理論、輕應用”的現象，使學生面對枯燥的書本知識存在畏懼心理，不僅理解學習記憶存在困難，而且很難將知識運用到今后的臨床實踐中。為激發(fā)學生學習興趣和主動性，加深學生對知識的理解，提高學生應用實踐的綜合能力，培養(yǎng)高素質醫(yī)藥專業(yè)人才，需要探索更為合適的藥理學教學方法。

1 基于藍墨云班課的FC-TBL模式的實施背景

以團隊為基礎的學習（Team Based Learning，TBL）是目前比較熱門的以學生為主體的主動學習模式。它是20世紀70年代末由Oklahoma大學Larry Michaelsen創(chuàng)立，并在許多發(fā)達國家醫(yī)學、護理、醫(yī)技、藥學等學科中得以廣泛嘗試[1-2]。TBL保留了傳統(tǒng)LBL課堂師生比高的優(yōu)點，將大班課堂分成多個團隊，以自學、思考、討論、發(fā)表等方式學習并解決問題。TBL將學習的主導權還給學生，教師的角色由傳統(tǒng)的知識灌輸者轉變?yōu)閷W習的促進者與引導者，促進學生養(yǎng)成良好的主動學習習慣，引導學生建立理論知識應用于實踐的思維模式。

TBL在醫(yī)學教育的應用研究顯示，學生在認同TBL的同時，對于個人預習部分教材感覺負擔太重[3]。預習負擔多來自兩個方面：教材知識量太多和教材知識點難懂。一項TBL相關問卷調查顯示，54位學生中僅有1位沒有預習，代表學生的預習動機是充足的，其中39位（72．2%）學生表示理解教材上有困難，41位（75．9%）學生表示花費的預習時間較預期多。這些因素將會影響學生的課前準備，進而降低小組討論以及應用階段的活動成效。因此，若要提升TBL的效能，改善準備階段的教材是一項重要措施。

為改善準備階段的教材，一些研究者利用翻轉課堂（Flipped Classroom，FC）的理念來規(guī)劃學生的預習教材[4-5]。翻轉課堂又稱“反轉課堂”，主要是改變傳統(tǒng)的教學方式，將傳統(tǒng)的課堂教學與課后完成作業(yè)進行翻轉，轉變?yōu)閷W生在課前進行資料學習，通過觀看視頻、查詢資料及與同學進行合理的在線交流等方式進行自主學習，并在課堂上對自身學習所遇到的問題進行討論，利用課堂時間解決問題，如通過課堂小組交流、小組活動等完成作業(yè)。在這種教學模式下，傳統(tǒng)課堂里被教師單向傳授的知識被學生自行學習，課堂內的寶貴時間被高效利用，用于師生面對面解決問題，且更進一步用以發(fā)展高階能力。

FC模式下，教學資源分享、互動交流和小組活動需要借助合適的信息化平臺，其中最常用的信息化平臺有微信或QQ群、雨課堂、藍墨云班課等。其中，以藍墨云班課平臺應用最廣。藍墨云班課是一款移動“互聯網+”時代下新興的智能教學服務平臺。平臺以班課為基礎，利用移動智能設備，實現課堂內外的各種即時反饋和互動活動，如學習資源推送（PPT、微課、網頁、鏈接、文獻等）、師生之間教學互動（投票問卷、頭腦風暴、答疑討論）、學生學習進度跟蹤（學習經驗值排名、未學習學生的提醒）、學習成績的有效評價（階段測試、成績分析）等。藍墨云班課的學生端在手機上運行，突破學習的空間和時間限制，有利于學生利用碎片時間隨時隨地學習。

從本質上來看，TBL和FC兩者并不矛盾，將翻轉課堂與TBL相結合，構建一個FC-TBL模式。FC-TBL模式既運用了翻轉課堂突破時空限制的新穎學習形式，又彌補了TBL個人預習階段缺乏有效指導的不足，幫助學生有信心完成課前預習，兩者互通有無，互補不足。而藍墨云班課為FC-TBL模式提供了有效的學習和活動平臺。本文介紹基于藍墨云班課的FC-TBL模式在藥理學教學中的探索應用過程，以期為基礎醫(yī)學教學改革工作提供借鑒。

2 基于藍墨云班課的FC-TBL教學模式的構建

2.1 課前準備

（1）確定主題內容。藥理學課程內容包括總論和各論兩個部分。總論部分主要是對藥理學課程的總體概述。各論部分按照藥物作用范圍的分類，介紹不同系統(tǒng)藥理學代表藥的藥理作用、臨床應用與不良反應等內容。根據藥理學課程教學大綱的要求，從各論中選取4～7個重點藥物為TBL主題內容，并明確應掌握的知識點內容，為后續(xù)各種學習活動的開展確定方向。如各論心血管系統(tǒng)中抗高血壓藥的TBL學習中，確定學習目標包括知識目標：熟悉抗高血壓藥的分類、各類的代表藥物；掌握一線抗高血壓藥的降壓作用、特點、用途及不良反應；了解血壓調節(jié)和抗高血壓藥對機體血壓調節(jié)的影響。技能目標：能準確判斷抗高血壓處方用藥的合理性，并能正確指導患者合理使用抗高血壓藥。素養(yǎng)目標：綜合分析和自主解決臨床工作中實際問題，突出尊重生命和人文關懷。將學習目標進行合理安排，將血壓調節(jié)和抗高血壓藥的藥理作用等知識目標作為學生課前自學內容，高血壓用藥的合理性等技能目標作為課堂小組學習討論的重點，而臨床用藥案例綜合分析及高血壓患者的人文關懷等素養(yǎng)目標作為應用性練習的重點。

（2）構建云班課平臺。教師將預習資料上傳至創(chuàng)建好的班級云班課平臺并布置預習任務單。預習資料包含每個TBL主題內容課前應具備的必要基本知識。預習資料包括教學目標、教學任務和要求、教學課件、教學微視頻、圖片、文獻等。例如，在各論神經系統(tǒng)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的TBL學習前，在平臺上傳預習資料介紹基本知識點和難點。比如以動畫形式介紹前列腺素與熱、痛、炎發(fā)生機制的相關性，幫助學生掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用機制。這些作為基本知識點可以由學生課前自學完成。而解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的代表藥阿司匹林抗血栓作用作為本次學習的難點，可以在平臺上提供教師自制的微課視頻。學生能在課前看到自己教師的講解視頻有很強的親切感，大大降低畏難情緒。

（3）分組預習。將學生合理分組，保證認知能力、性格特征不同的學生能在組間均衡分布。每組選定小組長，負責組織各組在云班課內進行預習討論，完成預習任務。教師通過平臺可以督促和監(jiān)控學生個人及小組的自主學習過程，實時在線解答學生的提問，也可以發(fā)布調查問卷了解班級整體預習情況。

2.2 課中實施

（1）預習評價。在上課開始學生即可利用手機通過云班課平臺在限定時間內完成課前預習評價測試，即準備度測試（Readiness Assurance Test，RAT）。RAT 包括個人測試（iRAT）、小組測試（tRAT），分別檢測學生個人和小組的預習效果。iRAT和tRAT的測試題內容一致，為10～15道選擇題，題目內容既包括預習資料中所涉及基本概念的問題，也包括需要小組深入討論后才能解答的綜合性問題。例如，抗高血壓藥內容RAT基本問題可以是“一線抗高血壓藥的代表藥有哪些？”綜合性問題可以是“糖尿病腎病患者適合的抗高血壓藥是什么？”完成測試提交結果后，學生可通過平臺看到iRAT和tRAT測試成績和班級中的排名。

（2）教師點評講解。預習評價測試結束后，教師通過平臺可以了解學生整體測試結果。根據各組表現進行評價，提出改進意見。針對性講解錯誤率較高的題目，并通過云班課平臺開展自主舉手、隨機選人、緊張搶答等多種互動形式的提問，增強課堂學習樂趣，調動學生學習的積極性，鞏固重點知識。

（3）應用練習。在這個階段，教師通過云班課平臺發(fā)布臨床用藥案例，學生將利用所學知識解決案例問題。對于選擇題，各小組同時舉牌展示答案，并說明理由。對于問答題，教師可以發(fā)起討論、頭腦風暴等，學生可以通過手機隨意發(fā)表自己的觀點。最后教師總結反饋，點評各小組合作情況。

2.3 課后鞏固

根據本次教學內容，教師在云班課上發(fā)布課后任務，主要包括與臨床工作崗位相關的用藥實施要點等綜合性題目。學生可繼續(xù)通過復習總結、查閱文獻，撰寫綜述資料、制作宣傳海報、自制角色體驗視頻等多種方式完成任務，并上傳云班課平臺。

2.4 形成性評價

課前預習、課中實施和課后鞏固階段，每個學生閱讀預習資料、RAT、課堂互動、課后任務等各種活動，都以經驗值的形式記錄在云班課上，這為形成性評價提供了依據，記錄學生學習過程中的表現，引導學生關注平時學習過程，而不僅僅為了期末考試而突擊背重點。

3 基于藍墨云班課的FC-TBL教學模式的實施保障

3.1 FC-TBL教學理念的培訓及宣傳

實施TBL教學前，要分別針對教師和學生進行TBL教學模式有關知識、基本程序與實施步驟的學習動員，使教師與學生都充分了解TBL教學模式的基本步驟、實施方法、注意事項和目的，明確認識到TBL的優(yōu)勢，使教師和學生都樂意接受這種教學模式。

3.2 教師備課時間的保障和政策激勵

FC-TBL教學模式突破教師課堂講授的單一方式，是對傳統(tǒng)授課方式的顛覆性改革創(chuàng)新，學生能隨時隨地開展課外學習，課堂上的學習形式也更加豐富。在吸引學生全方位投入學習的同時，教師的備課負擔將大大加重。無論是課前預習階段各種預習資料的準備，實時在線答疑；課中對各種互動形式的組織及反饋；課后多環(huán)節(jié)形成性評價的統(tǒng)計，這些都是對教師綜合素質的極大考驗。教師要花費比以往傳統(tǒng)上課更多的時間和精力去完成一次TBL教學，不僅要具備本專業(yè)理論知識，還要具備一定的臨床專業(yè)知識開展應用性練習活動，還需要具備包括云班課在內的多種教學軟件的靈活運用能力和小組學習組織協(xié)調能力以及即時調整教學內容的教學應變能力。因此，學校強有力的激勵措施也是FC-TBL教學改革得以推廣的重要保障。

3.3 學生自主學習時間的保障和評價方式的改革

翻轉課堂形式學習調動起學生自主學習的積極性，要求學生更多利用課余時間進行自主學習，而且課上對自主學習內容進行測試，測試成績列入形成性評價，這些對于習慣教師灌輸方式學習的學生將會出現極大的不適應。因此，在積極調整學生學習行為習慣的同時，也要幫助學生努力適應新的學習模式，并在實施初期盡量弱化考核成績，強調TBL過程完成的重要性，強調學習成績自我比較提高的重要性。學生適應新的學習模式后，再調整評價方式，突出學習過程的形成性評價，減少期末考試所占比例，讓學生充分體會到學習的樂趣。

好的教學模式是提高學生興趣和能力的根本，好的教學手段是加強教學效果的重要推動劑[6]。本研究在運用藍墨云班課這種新型的教學方式，并結合翻轉課堂和TBL應用于藥理學教學，對提高教學效果和學生的學習興趣以及團隊協(xié)作能力有積極的作用?；谒{墨云班課的FC-TBL模式是值得推廣的一種以學生為主體的新型教學模式。