論“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)背景下的中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)改革

王 倩

（西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院/附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

中醫(yī)經(jīng)典課程是中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）教學(xué)中必不可少的一部分，中醫(yī)四大經(jīng)典在理論和臨床實踐上都具有極高的指導(dǎo)意義和實用價值，但傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)模式是以教師臺上講授、學(xué)生被動接受為主，教學(xué)模式單一化、形式化，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)意識、參與意識、獨立思考能力，不能及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題[1]。在高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展歷程中，各種新型的教學(xué)方法和技術(shù)不斷推動中醫(yī)課程教學(xué)創(chuàng)新?，F(xiàn)如今，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日新月異，移動“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)時代已然到來，基于此背景下應(yīng)運而生的教學(xué)模式正在如火如荼地廣泛開展。中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)也應(yīng)緊跟時代步伐，深化教學(xué)改革，利用當前最先進的“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)，構(gòu)建混合式智慧教學(xué)模式，充分發(fā)揮信息時代的優(yōu)勢，充分挖掘和利用數(shù)據(jù)共享資源，創(chuàng)建多元化教學(xué)方法，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合大健康信息與管理系統(tǒng)，完善中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)體系，加強網(wǎng)絡(luò)信息安全管理，積極培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才。

1 中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)現(xiàn)狀

陳楚淘等[2]指出，目前中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵問題是中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的欠缺、辨證思維不強。因此，加強中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)非常必要。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)的靈魂，其課程主要包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》、溫病學(xué)4門，是中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程。其內(nèi)容深奧，難于通讀和理解，對學(xué)生的醫(yī)學(xué)古文水平和教師的教學(xué)方法要求甚高。但傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)模式強調(diào)教師對原文的分析，逐字逐句翻譯，并總結(jié)提煉出中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容的精華部分告知學(xué)生，使學(xué)生的自學(xué)能力得不到提升，教學(xué)效果不甚理想。

2 構(gòu)建智慧教學(xué)模式

現(xiàn)國家大力扶持中醫(yī)藥，中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)要求進一步提高，中醫(yī)四大經(jīng)典聯(lián)考即將在各大院校廣泛開展，創(chuàng)新型中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建得到進一步充實、豐富。因此，為增強學(xué)生的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)四大經(jīng)典的興趣，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，強化辨證論治思維，全面提升學(xué)生創(chuàng)新能力和科研能力，在教學(xué)上，必須拓展傳統(tǒng)教學(xué)模式，整合教學(xué)內(nèi)容，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)，利用現(xiàn)代教學(xué)手段和技術(shù)，改進傳統(tǒng)教學(xué)方法，加強運用傳統(tǒng)教學(xué)、臨床實踐、智慧教學(xué)、病案討論、分組自主學(xué)習(xí)、師生易位講授等多種方式，構(gòu)建混合式智慧教學(xué)模式，賦予經(jīng)典課程現(xiàn)代教學(xué)的意義，使中醫(yī)四大經(jīng)典課程能更好地服務(wù)于臨床，適應(yīng)現(xiàn)代社會對中醫(yī)經(jīng)典教育的需求。

2.1 拓展傳統(tǒng)教學(xué)模式

深化中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)改革，在傳統(tǒng)單一教師講授的基礎(chǔ)上，增加多種形式的教學(xué)活動，如分小組學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典原文、課堂隨機討論、PBL病案分析、臨床實踐、文獻查閱等，以夯實基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生團隊合作能力，加強辨證思維能力的培養(yǎng)，深化學(xué)生對經(jīng)典的學(xué)習(xí)和掌握，并將經(jīng)典運用于臨床，從而提高學(xué)生文獻查閱能力、學(xué)習(xí)研究能力以及表達能力，加深學(xué)生對經(jīng)典的理解和掌握，體現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)理念。

2.2 構(gòu)建混合式智慧教學(xué)模式

智慧教學(xué)是指具有流動性和靈活性的教師和學(xué)生的雙方活動[3]。智慧教學(xué)讓知識具有靈活性、互動性和實踐性，讓學(xué)習(xí)活起來，主動實踐、嘗試、探索并解決問題。智慧教學(xué)是幫助學(xué)生建構(gòu)知識、發(fā)散思維和完善人格的過程，是展示并擴展師生生命智慧的過程[4]。信息技術(shù)飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術(shù)在國內(nèi)外得到普及，網(wǎng)絡(luò)已成為我們獲取信息、交流溝通、協(xié)同工作的重要工具和實施途徑。在“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)背景下，中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)也應(yīng)充分運用先進科技，構(gòu)建混合式智慧教學(xué)模式。例如，“雨課堂”能將PPT、MOOC（Massive Open Online Courses，大規(guī)模開放在線課程）、微信融為一體，及時反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況，具有個性化、智能便捷、實時立體、簡潔易用、大數(shù)據(jù)分析等特點[5]，操作簡便，將前沿的信息技術(shù)融入教學(xué)中，為教學(xué)提供數(shù)據(jù)支持。這種新型教學(xué)形式可廣泛提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最大限度增強師生互動，實時反饋學(xué)生學(xué)習(xí)情況，幫助教師對學(xué)生的綜合水平進行數(shù)據(jù)分析，讓每一位學(xué)生都參與到課程學(xué)習(xí)中來，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

構(gòu)建混合式智慧教學(xué)模式，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，彌補傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)的不足，還能把手機這一干擾教學(xué)的因素轉(zhuǎn)化為教學(xué)的重要輔助工具。中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)中對于重點字詞的注釋解析，在傳統(tǒng)課堂上，學(xué)生會花費大量時間來記錄字詞的讀音及理解，會降低聽課效率。而且，由于中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生很難持續(xù)集中精力。在智慧教學(xué)模式下，課前把PPT上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，由學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)，并通過在線測試反饋預(yù)習(xí)效果，通過平臺上大數(shù)據(jù)統(tǒng)計及數(shù)據(jù)分析，教師可在課前了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，包括教學(xué)難點和重點，便于課堂上重點講授，從而有更充足的時間進行分析討論，歸納原文所涉及的經(jīng)典知識，總結(jié)病因病機及治法方藥，學(xué)習(xí)辨證論治，深刻領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)典的內(nèi)涵和奧秘。課后上傳相關(guān)習(xí)題，教師根據(jù)平臺大數(shù)據(jù)分析結(jié)果了解學(xué)生知識掌握情況。

3 建立“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)背景下的經(jīng)典診療模式

黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，指出“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。中西醫(yī)結(jié)合是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢，通過培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，傳播中醫(yī)藥文化，關(guān)注亞健康，為大眾提供特色鮮明、效果顯著的健康服務(wù)。當前，基于大數(shù)據(jù)存儲和共享的海量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和信息，能全程把控診療過程，實現(xiàn)“精準醫(yī)療”。中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)不能僅限于課堂，應(yīng)將經(jīng)典與臨床相結(jié)合，將經(jīng)典內(nèi)容服務(wù)于臨床，最大限度應(yīng)用經(jīng)典。現(xiàn)如今，我校已經(jīng)開展了臨床見習(xí)帶教等教學(xué)形式，但在現(xiàn)代科技和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新形勢下，即隨著醫(yī)院信息化程度不斷加深，還應(yīng)加強對臨床診療的數(shù)據(jù)整合。應(yīng)著眼于結(jié)合現(xiàn)代管理系統(tǒng)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，充分運用醫(yī)療大數(shù)據(jù)及信息統(tǒng)計，在中西醫(yī)結(jié)合診療過程中，將個性化醫(yī)療、臨床治療決策支持、療效觀察及監(jiān)管、遠程患者的數(shù)據(jù)檔案等結(jié)合起來，進行大數(shù)據(jù)分析與把控，并通過數(shù)據(jù)共享與挖掘，大大提高中醫(yī)經(jīng)典診療的傳承與創(chuàng)新，從而建立“以人為中心，以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向，以問題為驅(qū)動，從經(jīng)典到臨床”的中西醫(yī)臨床科研一體化的新科研模式。

信息數(shù)據(jù)化及信息統(tǒng)計為中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典診療發(fā)展開辟了道路，也為此帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。今后在中醫(yī)經(jīng)典課程臨床帶教過程中，更應(yīng)極力挖掘和利用數(shù)據(jù)共享資源，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治、“治未病”及中西醫(yī)綜合療法的優(yōu)勢，構(gòu)建大健康信息與管理系統(tǒng)，完善中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)體系。今后應(yīng)基于“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)的時代背景，結(jié)合醫(yī)療資源現(xiàn)狀，積極推進中西醫(yī)結(jié)合管理信息化，構(gòu)建及推廣移動信息平臺，充分發(fā)揮信息技術(shù)在醫(yī)療健康事業(yè)中的重要作用。

4 結(jié)語

中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)改革只是中醫(yī)課程教學(xué)改革的初步試驗，在改革過程中將不斷完善，還可將混合智慧教學(xué)模式逐步應(yīng)用于其他中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)課程乃至公共課程，以提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代社會對醫(yī)學(xué)教育的需求。

總之，中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)應(yīng)緊跟時代步伐，深化教學(xué)改革，利用當前最先進的“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)，拓展傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)模式，構(gòu)建混合式智慧教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典課程的興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，進而提升中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)學(xué)生綜合實力和競爭力，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、臨床能力過硬的中醫(yī)核心人才。