小兒肺炎支原體肺炎的治療中采用阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床效果觀察

李文文

【摘 要】 目的：研究小兒肺炎支原體肺炎的治療中采用阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床效果觀察。方法：選取本院64例小兒肺炎支原體肺炎開展研究，標(biāo)本納入時間為2018年9月至2019年9月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各32例。分別使用阿奇霉素治療和阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療，對比治療成效。結(jié)果：觀察組的體征恢復(fù)時間以及住院時間均低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對小兒肺炎支原體肺炎所進(jìn)行的治療中，阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療能夠降低患者的住院時間以及體征恢復(fù)時間，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎支原體肺炎;阿奇霉素序貫療法;孟魯司特鈉

Observation on the clinical effect of azithromycin sequential therapy combined with montelukast sodium in the treatment of children with mycoplasma pneumonia

Li Wenwen

People's Hospital of Dawu County， Xiaogan， Hubei 432800

[Abstract] Objective：To study the clinical effect of azithromycin sequential therapy combined with montelukast sodium in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods： A total of 64 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia in our hospital were selected for research. The specimens were included from September 2018 to September 2019， and they were randomly divided into a reference group and an observation group， with 32 cases in each group. Using azithromycin therapy and azithromycin combined with montelukast sodium therapy respectively to compare the therapeutic effects. Results： The recovery time of signs and the length of hospital stay in the observation group were lower than those in the reference group. Compared with the reference group， the observation group had a relatively high treatment efficiency， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia， azithromycin sequential therapy combined with montelukast sodium therapy can reduce the patient's hospital stay and the recovery time of signs， and the treatment effect is significant.

[Key words]Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children; Azithromycin sequential therapy; Montelukast sodium

肺炎支原體在小兒肺炎中是一種較為常見的病原體。這種疾病有著臨床表現(xiàn)復(fù)雜、發(fā)病緩慢等特征，并且其病程時間相對較長，病情嚴(yán)重的患者還會伴隨產(chǎn)生多系統(tǒng)以及器官損傷，對患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。因為肺炎支原體患者的年齡相對較大，最近幾年其發(fā)病率有所降低[1]。另外，由于肺炎支原體肺炎的肺部癥狀并不顯著，臨床中缺少特異性，血液檢測以及病原學(xué)的培養(yǎng)結(jié)果檢出率都相對較低，這就會在一定程度上對疾病的盡早診斷和治療產(chǎn)生不利影響，影響患者預(yù)后。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可以對白三烯活性進(jìn)行抑制，阻止白三烯和受體的相互結(jié)合，進(jìn)而對氣道炎性反應(yīng)進(jìn)行緩解。阿奇霉素和孟魯司特鈉的聯(lián)合應(yīng)用，在對支原體肺炎所進(jìn)行的治療中能夠獲得非常顯著的治療效果，可以對患者的各項臨床癥狀進(jìn)行有效緩解[2]。本文的主要目標(biāo)就是研究小兒肺炎支原體肺炎的治療中采用阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床效果觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院64例小兒肺炎支原體肺炎開展研究，標(biāo)本納入時間為2018年9月至2019年9月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各32例。參照組男、女患者各20例和12例;平均年齡為（5.26±3.10）歲，觀察組男、女患者各18例和14例;平均年齡為（5.24±3.21）歲。兩組基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者以及患者家屬均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除存在慢性心律失常以及肝腎功能障礙患者;排除存在嚴(yán)重的糖尿病以及心血管疾病患者;排除存在藥物過敏史患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 本組單一使用阿奇霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990065;生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司）進(jìn)行治療。把10mg/（k·d）的阿奇霉素針劑與和5%葡萄糖溶液進(jìn)行融合，將其稀釋為1mg/mL的阿奇霉素溶液，對患者實行靜脈滴注，每天1次，治療時間為5d。在患者停止用藥之后的4d，口服阿奇霉素干混懸劑，用量為10mg/（k·d），服用時間為3d。在治療過程中按照患者的病情狀況對用藥量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.2 觀察組 本組在參照組阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183239;生產(chǎn)廠家：杭州民生濱江制藥有限公司）進(jìn)行治療，按照患者的年齡以及病情狀況用藥，每天1次，于睡前服用，治療時間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的退熱時間、咳嗽消失時間以及住院時間，并且對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行詳細(xì)記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全消失;有效：患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn);無效：患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀并沒有產(chǎn)生變化甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 21.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，使用（±s）和%分別表示計量資料和計數(shù)資料，并開展t檢驗和卡方檢驗;當(dāng)統(tǒng)計值P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體征消失時間以及住院時間比較

觀察組體征消失時間以及住院時間低于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

參照組的臨床治療有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

P0.023

3 討論

支原體肺炎屬于非典型肺炎，醫(yī)學(xué)中也叫做原發(fā)性非典型肺炎，其產(chǎn)生和支原體感染有關(guān)，患者的肺部病變較為復(fù)雜，具有傳染性，并且不同患者的疾病表現(xiàn)也是有著一定的差異的[3]。在對支原體肺炎患者肺泡進(jìn)行檢查的過程中，可以發(fā)現(xiàn)其存在炎性滲出物，可以進(jìn)一步發(fā)展為肺不張、肺氣腫以及肺實質(zhì)病變等，患者臨床中經(jīng)常會產(chǎn)生咳嗽、肺啰音以及發(fā)熱等癥狀，會對患者的身體健康以及生命安全帶來嚴(yán)重威脅，所以一旦發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生異常，則要及時診斷和治療[4-5]。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)脂類藥物，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，這種藥物可以在組織以及血漿中進(jìn)行分布，對于促進(jìn)巨噬細(xì)胞以及白細(xì)胞的活化和集聚有著非常顯著的作用，可以提高炎癥部位的藥物濃度，進(jìn)而對患者的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，減少臨床癥狀。因為單一使用這種藥物的用量相對較大，很容易使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以臨床中對支原體肺炎所進(jìn)行的治療中應(yīng)該聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，能夠有效減少呼吸道以及消化道分泌物，能夠?qū)︷つさ乃[現(xiàn)象進(jìn)行有效緩解，同時對氣管進(jìn)行擴(kuò)張同時還可以對呼吸道平滑肌痙攣進(jìn)行緩解，能夠緩解患者的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的體征恢復(fù)時間以及住院時間均低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對較高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對小兒肺炎支原體肺炎所進(jìn)行的治療中，阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療能夠降低患者的住院時間以及體征恢復(fù)時間，治療效果顯著。

綜上所述，在對小兒肺炎支原體肺炎所進(jìn)行的治療中實行阿奇霉素序貫療法和孟魯司特鈉聯(lián)合治療，能夠獲得非常顯著的治療效果，可以有效減少患者的體征恢復(fù)時間以及住院時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆華，劉曉蓉.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（15）：131-133.

[2] 單桂梅.阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎中的療效[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2019，31（02）：25-27.

[3] 李明，潘海英，潘金龍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，25（01）：141-142.

[4] 沈黎嵐，黃赟琪.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽40例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2019，15（05）：45-48.

[5] 謝小蘭，曾清.評價紅霉素、阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，28（27）：95-97.

[6] 陳先紅.分析小兒肺炎支原體肺炎采取紅霉素和阿奇霉素序貫治療的臨床效果評價[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（20）：50-51，53.